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維持療法とは、人がすでに治療の成功過程を終えた後に投与される疾患の進行中の療法を指します。このアプローチは、クローン病などの慢性疾患を制御するために一般的に使用されており、非小細胞肺癌（NSCLC）を治療する方法としてますます受け入れられるようになっています。肺がんの場合は、一次化学療法を受け、それによって腫瘍の増殖が止まる場合は、がんを抑えるために維持療法を受けることがあります。目標は、より長い生存の機会を提供しながら生活の質を改善することです。
維持療法のしくみ
維持療法は、手術や放射線療法で治すにはあまりにも進行が進んでいる進行した肺がんに特に使用されます。それは病気を治すためではなく、病気の管理のために使用され、それは（症状の緩和のみに焦点を当てた）緩和治療よりも多くを行います。
化学療法治療のサポート
NSCLCがんがステージ3Bまたはステージ4に達したら、化学療法が最良の治療方針と見なされます。腫瘍学者は、一緒に作用して悪性細胞を殺す薬剤の組み合わせを使用して、転移性肺癌の転移を阻止することができます。使用される多くの薬物の組み合わせがありますが、これらのほとんどには、プラチノール（シスプラチン）などの「プラチナ」薬物が含まれます。
NSCLCの標準的な治療には、プラチナ薬との併用療法が4〜6サイクル含まれています。それを超えると、ほとんどの患者は、容認できないレベルの毒性と健康に深刻な影響を与える副作用を経験します。
化学療法が止まると、腫瘍は再び成長し始める可能性があります。がんを管理し続けるために、医師は薬の組み合わせを別の薬に置き換えることを勧める場合があります。
この能力で使用されるそのような薬物は、癌が制御されている状態を維持するため、維持療法と呼ばれています。この治療法は、腫瘍が成長して再び拡がるという証拠が見つかるまで使用され続けます。
維持療法の目標
維持療法がNSCLC患者を助けることができるいくつかの方法があります：
- より効果的な治療法を特定する： がんは人それぞれ異なるため、あなたが何に最もよく反応するかを知ることは不可能です。維持療法を介して新薬を導入すると、医師は、以前に試したものよりも効果の高い薬にあなたをさらすことができます。
- 化学療法耐性を防ぐ： 頻繁に、最初はうまく機能する化学療法薬が効果を停止し、癌が再び成長し始めます。これは、長時間の曝露後に体が抵抗力を増すときに起こります。投薬を切り替えると、この問題を回避できる場合があります。
- 化学療法を最適化する： 新薬が組み込まれたり、薬の組み合わせの一部が停止したりすると、実際には化学療法剤の効果が高まります。
- 抗血管新生効果を生み出す： これは、薬剤が腫瘍血管の形成を止め、腫瘍の成長を妨げることを意味します。
- 抗腫瘍免疫を改善する： 研究は、いくつかの維持療法が免疫システムの癌と戦う能力を高めることを示しています。
治療は癌を治すための試みではありません。その代わりに、無増悪生存期間（がんが増殖することなく生活できる時間）を長くすることが期待されます。
研究によると、維持療法は、進行NSCLCの1年生存率を、治療を受けていない人の30％から受けた人の39％に改善します。これらのグループでは、2年生存率がそれぞれ10％から14％に向上しています。
肺がん生存率を理解する使用される薬
あなたの医師は、維持療法のために処方する薬の種類を選択するときにいくつかの要因を考慮します。オプションには、プラチナベースではない単一の化学療法薬が含まれます。免疫システムを高める免疫療法薬;または標的治療薬。
維持療法に最初の治療の一部であった薬物が含まれている場合（通常は低用量）、次のように呼ばれます 継続メンテナンス。別の薬が導入された場合、それは呼ばれることがあります スイッチのメンテナンス.
現在、NSCLCの治療における維持療法として、米国食品医薬品局（FDA）によって1つの化学療法薬が承認されています。
- アリムタ（ペメトレキセド）： この薬物は、化学療法後に使用すると、生存率を改善することが示されています。
1つの免疫療法薬も承認されています。
- インフィンジ（デュルバルマブ）： 他の免疫療法薬と同様に、これはあなた自身の免疫システムが癌と戦うのを助けます。無増悪生存期間の肯定的な結果に加えて、Imfinziのユーザーは永続的な反応を示します。つまり、長期間にわたって薬剤に積極的に反応し続けます。
維持療法が承認されている標的療法薬には、
- アバスチン（ベバシズマブ）： 血管の成長を止める人工療法であるアバスチンは継続維持の一例です。
- タルセバ（エルロチニブ）： 肺がん患者のEGFR変異を標的とする別の薬剤であるこの薬剤は、遺伝子異常のある患者の維持療法としてのみ承認されています。
他のいくつかの薬物療法（および薬物療法の組み合わせ）も臨床試験で研究されています。例えば：
- イレッサ（ゲフィチニブ）： この標的療法薬は、EGFR変異を有するNSCLC患者の第一選択治療薬として承認されています。ただし、突然変異がない人でも維持療法として成功することが示されています。
誰が維持療法から最も恩恵を受けますか？
肺がんのほとんどの治療と同様に、治療に対して他の人よりはるかによく反応する特定の人々がいます。
アリムタの研究は、それが肺腺癌の人々にとってより効果的であるようであることを示しました。実際、維持療法にアリムタを使用しているそのタイプのNSCLC患者の生存率を大幅に延長しているようです。
タルセバによる維持療法の最大の利点は、女性、非喫煙者、そして腺癌と診断された女性に見られました。 。
副作用
維持療法の利点の1つは、化学療法をやめた後、または少なくとも低用量の薬物に移行した後に毒性が低くなる可能性があることです。
ただし、合併症のリスクや、軽度から重度の問題が依然として存在します。
化学療法関連
非常に敏感な人は、アリムタだけで化学療法の一般的な副作用のいくつかに苦しむ可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 倦怠感
- 吐き気
- 食欲減少
その他の深刻な副作用には、男性の不妊症、血球数の減少、腎臓の問題、皮膚の炎症、肺炎などがあります。
標的療法関連
他の標的療法薬と同様に、アバスチンとタルセバは、化学療法に関連するより不便なまたは深刻な副作用なしに、良好な転帰の機会を提供します。しかし、これらの薬にはまだいくつかの欠点があります。最も一般的なのは皮膚の発疹です。
EGFR変異に作用する標的療法薬を服用している患者の約90％は、治療を開始してから2週間以内ににきびのような皮膚発疹を発症します。ただし、ほとんどの場合、皮膚発疹は市販のクリームで管理できます。または処方治療。
がんの標的療法による発疹の管理その他の考慮事項
維持療法は、手術不能な肺がんの患者さんに希望をもたらしますが、その利点はいくつかのマイナスの要因と比較検討する必要があります。
- 費用： メンテナンス用に設計された医薬品は非常に高価になる可能性があります。保険は重要な部分をカバーしないかもしれません。
- 家族の負担： 追加の治療は、経費の管理に加えて、家族に他の負担をかける可能性があります。
- 生存率のわずかな増加： 多くの場合、生存期間の増加は数週間または数か月です。
- 治療疲労： 一部の人々は、継続的な介入により、治療が終わったことや、「生存者」であるかのような安心感を味わうことができないと感じています。
ベリーウェルからの一言
維持療法は、慢性疾患のようにあなたの病気を管理することを可能にし、より長く、より充実した人生を楽しむ良い機会を提供します。ただし、医師による頻繁なチェックインが必要であり、現在の維持療法が機能しなくなった兆候が見られる場合は、治療を変更する準備ができている必要があります。
維持療法を開始する前に、柔軟性の必要性に心を開いており、起こり得る後退を処理する準備ができていることを確認してください。