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私たちの生活のほとんどを通じて、医学的な決定は非常に簡単です。病気になった場合は、医者に行き治療を受けます。私たちは医者に耳を傾け、彼が提案することをします。しかし、年をとるにつれ、これらの決定は少なくなり、乾燥するようになります。人々は長生きし、多くの場合、いくつかの長期的な病気を抱えています。治療は限られた利益のみを提供し始め、しばしば痛みを伴うか厄介な副作用を伴います。今、治療の利点と負担を比較検討し、個人の目標に基づいて決定を下す必要があります。これらの決定の難しさに加えて、医療の進歩があります。人工呼吸器、CPR、および栄養チューブはすべて、人々が何年も前にチャンスがなかったであろう重大な事故や病気を生き残るのを助けてきました。慢性疾患や生命にかかわる病気の人は、このテクノロジーから恩恵を受ける機会がはるかに少ないため、家族や医師と延命治療について話し合うことが重要です。
ヘルスケアの目標
延命治療を検討するときに始める場所は、ケアの意図された目標を特定することです。医療には3つの目標があります。
- 治す。 これは私たちが慣れ親しんでいる標準です。ほぼすべてのヘルスケアがこの目標に向けられています。私たちは病気になり、治療のために医者に行き、うまくいけば、私たちは治癒します。
- 安定。 時々、私たちは治すことができません。多くの病気は不治ですが、適切な治療で安定させることができます。糖尿病はこの良い例です。糖尿病の既知の治療法はありませんが、糖尿病患者は血糖値を監視し、インスリン注射を行うことができ、非常によく機能します。慢性肺疾患のある人は、継続的な酸素療法を受けており、呼吸を助けるためにいくつかの薬を服用しているが、彼が許容できるレベルの機能を維持している場合があります。
- 快適さのみ。 これは緩和ケアまたはケアへのホスピスアプローチです。これは通常、患者または指定されたヘルスケアの意思決定者が、積極的な治療にはもはや永続的な利益がないと決定した場合のケアの目標です。生活の質は量よりも優先され、焦点は治療よりも快適になります。これは、快適で威厳のある死の準備の始まりです。
これらのケアの目標が共存することもあります。生命を制限する病気は治療不可能な場合がありますが、簡単に治療できる別の病気が発生する可能性があります。難治性癌のホスピスケアを受けている人は、尿路感染症や肺炎などを治すために治療を受けることがあります。
生活の質はあなたにとって何を意味しますか？
生活の質は誰にとっても異なるものを意味します。治療が生活の質に貢献しなくなったが、実際にそれを取り除いたとき、それは非常に個人的な決定です。一部の人々は、たとえその時間が病院で費やされたとしても、数か月以上生きるチャンスのために快適さと楽しさを犠牲にしても構わないと思っています。もう少し早く死ぬかもしれませんが、最後の数か月を愛する人と家で過ごすことを決定する人もいます。誰にとっても「正解」はなく、「正解」しかありません。
事前に計画する-しかし、柔軟であること
早い段階でケアの目標を設定し、選択を知らせることが重要です。事前指令を使用して、ヘルスケアの永続的な委任状を任命して、意思決定ができなくなった場合に代わって決定することができます。同様に重要なのは、物事が変化したときにその目標を再評価することです。深刻な病気の早い段階で、あなたの目標は治療法を見つけるためにあらゆることをすることかもしれません。病気が進行するにつれて、その目標は変化する可能性があり、それらの変化を反映するように法的文書を修正したい場合があります。
あいにく、明確な目標を念頭に置いていても、決断が下されることはほとんどありません。難しい医療の決定は、私たちの論理的な心だけで行われるのではありません。私たちの感情面と精神面は、難しい決断にも大きな影響を与えます。そうしないと、明確な選択を混乱させることがあります。難しい決断は、それがまさに彼らがそうであるように、難しいので、いわゆるです。