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本態性振戦は、米国では約20人に1人が罹患しており、加齢とともにますます一般的になります。病気のプロセスは生命を脅かすものではありませんが、振戦はいくつかの人々に迷惑であり、衰弱させることさえあります。手を振ろうとすると振戦が悪化するため、コップから飲んだり、手紙を書いたりといった日常の活動を困難なものにする可能性があります。さらに、多くの人は振戦が社会的に恥ずかしいと感じています。
対処
多くの人々は、本態性振戦を薬や手術で治療しないことを好みます。振戦が最小限の障害しか引き起こさない場合、副作用のリスクが振戦の不便さを上回る可能性があります。これらの条件では、人々は、振戦に対応するために自分の生活を調整する方法を学びます。いくつかのヒントは次のとおりです。
- できるだけ振戦が少ない手、または両手を使って体を安定させます。
- 飲み物をこぼさないように、蓋とストローを使用してください。
- あなたの振戦を悪化させるもの（ストレス、カフェイン、疲労）に注意を払い、それらの誘発要因を避けるためにできることをしてください。
- 重いペンと食器を使用してください。
- レストランにいる場合は、キッチンで肉を切るように頼むか、調理器具を避けるためにフィンガーフードを注文します。グラスは半分だけ満たされるように頼むことを検討してください。
- シェービング用の電気かみそりと、動きの制御を改善するための電動歯ブラシを使用して、朝の日課を変更します。
- 化粧をするなどの細かい動きをするときは、肘をカウンターの上に置くか、片方の手をもう一方の手でガイドして、手を安定させます。
- 書くときの振戦を制御するために、雑誌のような柔らかい面に書いてみてください。筆記体ではなく印刷します。
- 大きなボタンの付いた電話を選びます。ヘッドセットまたはスピーカーフォン、および音声起動ダイヤリングの使用を検討してください。
- キーボードのダブルストライクを無視するようにコンピューターを設定します。音声認識技術を検討してください。
医療
振戦があまりにも混乱している場合は、症状を軽減するために薬を服用することを選択できます。最も一般的な薬には、プロプラノロールなどのベータ遮断薬が含まれます。この薬の有効性は人によって異なりますが、手の振戦を制御するのに役立ち、頭、声、舌の振戦に何らかの影響を与えることもあります。
ベータ遮断薬は血圧の薬でもあります。そのため、血圧が下がりすぎて、この薬に立ちくらみが生じる可能性があります。ベータ遮断薬はまた、心臓の速度を落とすことで心拍数を制御します。これは、心拍数がすでに少し遅い場合には厄介です。このクラスの薬剤は喘息発作を悪化させる可能性があるため、喘息の人はベータ遮断薬の使用に注意する必要があります。また、糖尿病の人では、プロプラノロールが低血糖症の症状を覆い隠す可能性があり、血糖値が低下していることを患者に知らせるのを困難にします。
プリミドンは本態性振戦のためのもう一つの有用な薬です。この薬は抗けいれん薬ですが、本態性振戦を完全に抑制することもあります。プリミドンの最も一般的な副作用には、吐き気、めまい、不器用さ、および眠気があります。他の多くの薬物療法は本態性振戦においてある程度の有用性がありますが、プロプラノロールやプリミドンよりも効果が低くなる傾向があります。これらの薬には
- アテノロール
- ソタロール
- トパマックス（トピラメート）
- ニューロチン（ガバペンチン）
- ザナックス（アルプラゾラム）
レビューされた薬は口から摂取され、頭や声の振戦よりも手の振戦を助ける傾向があります。ボツリヌス毒素A（ボトックス）の注射は、頭や声の振戦の治療にいくつかの有用性を示しています。腕への注射も試みられ、ある程度の成功を収めている。ボトックスは筋肉を弱めることによって機能するため、振戦自体よりも障害になる弱点を避けるために慎重に注入する必要があります。
外科的治療
本態性振戦が本当に無効になり、投薬が機能しない場合は、外科的治療が検討されることがあります。これらには、定位視床手術または視床深部脳刺激として知られている手順が含まれます。
定位視床手術では、視床の一部に外科的病変を作成する必要があります。この手順は不可逆的ですが、最近、ニューロイメージング技術の進歩により、利益が増加し、悪い結果が少なくなることが示されています。
脳深部刺激には、振戦に関与する脳の部分に配置された電極が含まれます。刺激装置がオンになっている場合、効果は脳の過活動部分を静めることであり、振戦の減少につながります。これは可逆的であり、全体的に視床手術よりも良い結果をもたらしますが、より高価であり、バッテリーとハードウェアの交換と調整に時間と労力を必要とします。導線がどこに配置されているかに応じて、不明瞭な発話、感覚異常、または異常な筋肉収縮などの副作用が生じる可能性があります。
外科的処置は、薬物療法が振せんをコントロールしておらず、振せんが無効になっている場合にのみ考慮すべきです。さらに、認知障害や不安定な内科疾患のある人は、これらの手順をとらないようにアドバイスされます。