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マーシュスコアシステムは、セリアック病による小腸への損傷を評価するための迅速でわかりやすい方法として開発されました。セリアック病の検査を受けている場合、医師は内視鏡検査と生検を行い、小腸が小麦、大麦、およびライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンによって損傷していないかどうかを確認します。医師は、内視鏡と呼ばれる小さなカメラを備えた医療機器を使用して上部消化器系を直接観察し、小腸の粘膜から組織の非常に小さなサンプルを採取します。
内視鏡検査に続いて、病理医が組織サンプルを調べて、グルテン関連の損傷がないかどうかを確認します。その病理学者は、マーシュスコアと呼ばれる評価システムに基づいて、これらのサンプルの状態を評価します。
マーシュスコアは、セリアック病と診断されているかどうか、および状態がどの程度進んでいるかを決定します。
セリアック病はこれらの変化のいくつかを引き起こすことができる唯一の状態ではありません。そのため、生検はセリアック病に推奨される診断テストの1つにすぎません。生検はセリアック病の診断の「ゴールドスタンダード」と見なされていますが、セリアック病の血液検査の結果とグルテンフリーの食事に対する人の最終的な反応も、正しい診断を下すのに役立ちます。
ステージ0
これは内視鏡検査中に撮影された写真で、正常な絨毛が並ぶ正常な小腸を示しています。腸の内層が正常に見えるため、その人がセリアック病にかかっている可能性は低いです。
この場合、生検サンプルは、「浸潤前段階」としても知られるマーシュステージ0として分類されます。リンパ球（白血球の一種）がまだ腸の内壁に移動または「浸潤」していないため、これは「浸潤前」と呼ばれます。
ステージ1および2
ステージ1マーシュスコアは、上皮細胞として知られている腸内壁の表面の細胞が、正常細胞よりもリンパ球が多いことを意味します。リンパ球が多すぎると、炎症と損傷の可能性を示します。
通常の小腸では、100個の上皮細胞あたり30個以下のリンパ球があるはずですが、ステージ1と見なされるケースではそれ以上です。ステージ1の場合、病理レポートには「上皮内リンパ球の増加」と表示される可能性があります。
セリアック病は、闘病リンパ球の増加を引き起こす可能性がある唯一の状態ではありません。炎症性腸疾患、シェーグレン症候群、その他の食物不耐性がある場合は、リンパ球が増えることがあります。と呼ばれる細菌による感染症 ヘリコバクター・ピロリ （潰瘍に関連している）、およびアスピリンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤の使用もこれを引き起こす可能性があります。
グルテンフリーダイエット中のセリアック病の人、セリアック病の人の近親者、およびセリアック病の皮膚症状であると考えられる非常にかゆみを伴う発疹である疱疹状皮膚炎の人も、ステージ1湿地になる可能性がありますスコア。
ステージ2では、腸絨毛の間のリンパ球が通常よりも多く、通常よりも大きな窪みが見られます。これらのくぼみは「陰窩」と呼ばれ、通常よりも大きい陰窩は「過形成」と呼ばれます。したがって、生検後の病理レポートで「過形成陰窩」または「陰窩過形成」とある場合、生検で見られるうつ病を意味します彼らは通常の腸内膜にあるよりも大きいです。
ステージ2はかなりまれです-主に疱疹状皮膚炎を患っている人に見られます。
ステージ3
ほとんどの医師は、腸の内層のマーシュスコアがステージ3に達するまで、セリアック病を診断しません。絨毛萎縮として知られている腸絨毛を平らにします。
ステージ3には3つのサブステージがあります。
- 部分的な絨毛萎縮（ステージ3a）： あなたの腸絨毛はまだ残っていますが、小さいです
- 小絨毛萎縮症（ステージ3b）： あなたの腸絨毛はかなり縮んでいます
- 総絨毛萎縮（ステージ3c）： 腸の内層は基本的に平らで、腸絨毛は残っていません
セリアック病と診断されたほとんどの人のステージ3マーシュスコアがあります。
セリアック病の診断方法ステージ4
ステージ4は最も進んだステージであり、幸いにもそれほど頻繁には見られません。ステージ4では、絨毛は完全に平坦化（萎縮）し、絨毛の間の陥没（陰窩）も収縮します。
ステージ4は、セリアック病の高齢者の間で最も一般的です。マーシュスコアがステージ4の場合、リンパ腫を含むセリアック病合併症のリスクが高い可能性があります。
ベリーウェルからの言葉
消化器専門医は、マーシュスコアを使用して、セリアック病による小腸の内層への損傷を定量化します。あなたのマーシュスコアは、あなたがセリアック病にかかっているかどうか、そしてそれがあなたの腸絨毛をどれだけ損傷したかを決定します。
マーシュのスコアレベルに関するこのガイドは、腸生検からのレポートを解釈するのに役立ちます。しかし、それを理解するのに問題がある場合は、それが何を意味するかについて医師と話すことを恐れないでください。そして、覚えておいてください：あなたがグルテンフリーの食事療法を始めると、悪い腸の損傷でさえ治癒し始めるはずです。
セリアック病の診断後に尋ねるべき8つの質問