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組織フラップ手術（TRAM、DIEP、広背筋）とは対照的に、乳房切除術を行い、乳房インプラントを使用した再建を計画している場合は、3つの主要なオプションから選択できます。米国食品医薬品局（FDA）は、この用途のために生理食塩水、シリコーン、および粘着性の高いシリコーンゲル（グミベア）の乳房インプラントを承認しています。これらのインプラントには類似点がありますが、どちらが適切であるかを判断するには、違いを比較検討する必要があります。
共通の特徴
乳房インプラントは、無菌の塩水（生理食塩水）またはシリコーンゲルのいずれかで満たされたシリコーン嚢です。それらは外科的に筋肉の層の間に配置され、再建された乳房マウンドを作成します。インプラントは、残りの乳房と一致するように、または両方の乳房が除去されている場合は対称性（および希望の外観）を作成するようにサイズ設定されています。
一部のインプラントは滑らかなシリコンシェルを備えていますが、他のインプラントはテクスチャシェルを備えています。滑らかな殻のインプラントは時間とともに回転する可能性がありますが、テクスチャのある殻は回転する可能性が低くなります。
乳房インプラントは生涯続くことが保証されておらず、インプラントにはリスクが伴います。破裂する可能性があります。また、特定のタイプのリンパ腫は、特定のテクスチャードインプラントと関連付けられています。インプラントが漏れたり、ずれたり、正しく見えない場合は、外科的に交換または除去する必要があります。
インプラントを受けた後は、自然な乳房で行ったのと同じ感覚がなくなり、おそらく乳房の動きが異なるでしょう。
すべての再建手術は、インプラントの種類に関係なく、同様のリスクを伴います。これらには以下が含まれます：
- 瘢痕組織
- 痛み
- 感染
- 麻酔に対する副作用
現代の麻酔は非常に安全であると考えられており、極端な反応はまれです。これらは、長時間の手術を受けている人や高齢者に多く見られます。これらの反応には次のものがあります。
- 一時的な混乱
- 心臓発作
- 肺炎
- ストローク
医師はリスクについての質問や懸念に対処できます。
さまざまな形とサイズ
乳房インプラントは、自然の乳房のように、さまざまな形とサイズがあります。一部のインプラントは丸型で、一部はティアドロップ型です。インプラントには、さまざまなプロファイル、またはカップサイズもあります。
形成外科医は、乳房インプラントのどのサイズ、タイプ、およびスタイルが乳房再建と希望の体型に最適かを決定するお手伝いをします。ほとんどの形成外科医は、インプラント再建を受けた患者の「前と後」の写真を表示できるので、何を期待できるかがわかります。
| 乳房インプラントの種類 | |||
|---|---|---|---|
| 考慮 | 生理食塩水 | シリコーン | くまグミ |
| 自然な外観 | 最少 | もっと | 最も |
| ナチュラルフィール | 最少 | もっと | 最も |
| 費用 | 最少 | もっと | 最も |
| リスク | 最少 | 最も | 中程度 |
| 破裂検出 | 視覚的に明らか | 明白な場合もあれば、沈黙する場合もあります。定期的なMRIが必要 | 視覚的には明らかではありません。定期的なMRIが必要 |
| 破裂矯正 | 最も簡単 | もっと強く | もっと強く |
| その他の考慮事項 | 大きな傷跡 |
生理食塩水インプラント
生理食塩水は無菌であり、体に既に存在する液体に類似しているため、漏れが発生した場合にシリコーンインプラントよりも安全であると見なされています。生理食塩水インプラントの漏れを検出するのも簡単です。ただし、移動すると波打つように見えるため、シリコーンよりも自然に見えなくなります。生理食塩水インプラントも、自然の乳房組織のように感じることが少ないかもしれません。
3種類の生理食塩水乳房インプラントは次のとおりです。
- 手術中に所定量の生理食塩水で満たされた単一の嚢： この種のインプラントは、手術後に拡張することはできません。
- 生理食塩水を含む事前に充填された単一の嚢： 同様に、この種のインプラントは手術後に拡張することはできません。
- 手術中に生理食塩水で満たされた単一の嚢： この種のインプラントには、手術後に生理食塩水を追加できる弁があります。
生理食塩水インプラントのリスクは次のとおりです。
- 乳房インプラントが収縮する破裂と漏出
- インプラント周囲の硬化（被膜拘縮）
- 取り外しまたは交換が必要で、追加の手術が必要
シリコーンインプラント
3種類のシリコン製乳房インプラントは次のとおりです。
- シリコーン入りの充填済みの単一の袋： これは、手術後は拡張できません。
- 二層嚢 （1つの内嚢はシリコーンで事前に充填され、1つの外嚢は手術中に生理食塩水で満たされます）：これらも手術後に拡張することはできません。
- 二層嚢 （シリコーンで事前に満たされた1つの内嚢と、手術中に生理食塩水で満たされた1つの外嚢）：これらは、バルブを介して生理食塩水を追加することにより、手術後に拡張できます。
シリコン製のインプラントは動いて自然な乳房のように感じるかもしれませんが、体には自然にシリコンが含まれていないため、リスクが高まります。
シリコーンインプラントのリスクには次のものがあります。
- シリコンゲルがシェルの外に広がることを可能にする漏れのある破裂
- 磁気共鳴画像法（MRI）でのみ検出可能なサイレント破裂または遅いリーク（注：スクリーニングは、手術後3年、その後は2年ごとに推奨されます）。
- 取り外しまたは交換が必要で、追加の手術が必要
シリコーンがシステムに漏れると、無数の問題が発生する可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 乳房の腫れと刺激または痛み
- 罹患した乳房の歪んだ外観
- しこり
- 硬化
さらに、一部の女性は、シリコーンの漏出または破裂に続く一連の全身症状を報告します。
- 倦怠感
- 記憶喪失
- 認知困難（「脳の霧」）
- 関節痛
米国食品医薬品局（FDA）によると、これらの症状（しばしば「乳房インプラント疾患」と呼ばれる）が体内のシリコーンに起因するものであるかどうかは、医学で決定されていませんが、研究が進行中です。シリコーンインプラントは ない 結合組織病、乳がん、または生殖問題にリンクされています。
グミベアインプラント
最新タイプのインプラントは、グミベアインプラントと呼ばれます。しわやくぼみが出にくい凝集性の高いシリコーンゲルを配合しています。実際、外側のシリコーンシェルが壊れた場合でも、その形状は保持されます。
すべてのグミのクマのインプラントは、涙の形をしています。不自然な丸みのない大きなインプラントが必要な場合は、一部のインプラントが上部乳房に与えるものであり、これはあなたにとって適切なタイプです。
また、グミベアのインプラントは、古いタイプのインプラントよりも破裂または漏出する可能性が低く、被膜拘縮はあまり一般的ではありません。ただし、外科医は、生理食塩水または標準的なシリコンインプラントに必要なものよりも大きな切開を行う必要がある場合があります。
粘着性のクマのインプラントのリスクは次のとおりです。
- 一般的ではありませんが、検出が困難なリーク。これには、定期的なMRIで整合性をチェックする必要があります。
- 形状が原因で回転する場合の奇妙な外観
ベリーウェルからの一言
乳房切除術後に放射線療法や化学療法を行う必要がない場合は、すぐにインプラントを入手できます。ただし、これらの治療のいずれかまたは両方が必要な場合、医師は組織エキスパンダーと呼ばれる一時的なインプラントを挿入します。エキスパンダーが皮膚と筋肉を伸ばし、永久的なインプラントのための余地を作ります。これは数か月後に行われる場合があります。上記のすべてのオプションについて医師に相談してください。そうすれば、どんな決定をしても自信が持てます。
DIEPフラップ：乳房再建オプション