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上顎吻合術は、上顎洞の開口部（口）を拡大するための外科的処置です。これにより、上顎洞腔内でのさらなる外科的介入、ならびに改善された副鼻腔のドレナージが可能になります。上顎吻合術は1980年代中頃から実施されており、他の医療に反応しない慢性副鼻腔炎がある場合に行われる可能性が最も高い外科的アプローチです。この場合、手順は内視鏡下副鼻腔手術の一部であり、次善の策となる可能性があります。標準的な医学療法には、抗生物質のトライアル（3-6週間）、経鼻ステロイド、生理食塩水による洗浄が含まれます。としても知られている： 内視鏡的中耳上顎吻合術、中耳道吻合術
慢性副鼻腔炎の診断
副鼻腔手術を受ける前に、医師はCTスキャンで慢性副鼻腔炎を確認する必要があります。 X線は、副鼻腔疾患と他の副鼻腔の問題に関するそれほど具体的でない情報しか表示できないため、あまり望まれません。 CTスキャンは上顎洞の炎症の重症度を示すだけでなく、次の重要な情報も医師に提供します。
- 鼻涙管の位置
- Uncinateプロセス-外科的プロセスの重要な部分です
- 粘液膜の肥厚
- 洞腔内の空気と液体のレベル
- ポリープ
- 骨計の複雑な閉塞-上顎洞の排液を防ぎます
これは多くの技術的な専門用語ですが、このすべての情報は、あなたの医師にあなたの外科的処置のために適切に準備するために必要な情報を提供します。骨量産複合体は、次の4つの鼻腔構造で構成されています。
- Uncinateプロセス-削除されるL字型の骨です
- 上顎口（上顎洞の開口部）
- 漏斗-鼻の湾曲したチャネル
- 篩骨嚢-篩骨洞の1つ
内視鏡下副鼻腔手術および上顎吻合術の準備
手術の前に、あなたは手術の日の真夜中から手術が行われるまで、何も食べたり飲んだりしないように指示されています。これは、胃の内容物（誤嚥）を吸入するリスクを防ぐのに役立ちます。手術前の領域では、手術中に視界の領域を拡大するために、鼻道をうっ血除去するためにアフリンの鼻スプレーが与えられる可能性が最も高くなります。麻酔をかけたら、アフリンにガーゼを浸したり、鼻に局所用コカインを使用したりして、必要に応じて視認性をさらに高めることもできます。
ゴール
あなたの医師が上顎の吻合術中に達成しようとする3つの主な目標があります
- uncinateプロセスを削除します
- 上顎洞への自然な開口部を見つける
- 上顎洞の開口部を拡大する
- 上顎洞腔内からポリープを取り除く
上顎洞の開口部をよりよく視覚化するために、医師は手順の最初に解かなかったプロセスを取り除くことが重要です。副鼻腔の開口部が見つからず、新しい開口部が作成された場合は、副鼻腔の排水を再利用できます。排水は、一方の開口部から出て、もう一方の開口部から副鼻腔に再び入ります。
上顎吻合術後
手術が完了すると、麻酔後ケアユニット（PACU）で目が覚めます。そこで、出血、吐き気（血液を飲み込んだ場合に発生する可能性があります）、または手術によるその他の潜在的な合併症がないかどうかを監視します。次に、3〜5日間医師に連絡して、鼻腔パッキングを取り除きます。成功と残りの症状があるかどうかに応じて、手術後にどのような医学的介入が試みられるかが決まります。
リスク
全身麻酔を必要とする手術に伴う通常のリスクの他に、上顎の吻合術には次のリスク要因もあります。
- 目の周りの怪我（眼窩外傷）
- 失明
- 鼻涙管損傷
- 鼻血（鼻血）
- 脳脊髄液（CSF）鼻漏
- 髄膜炎
鼻血は別として、以前にリストされた危険因子のほとんどは非常にまれです。上顎吻合術は一般的な手順ですが、これらは関連するリスク要因です。これらの要因の多くは、マイクロデブリッダーのように使用される手術器具に関連しており、一般的に安全であり、合併症も比較的少ないです。ただし、上記のリスク要因はまれではありますが重大であるため、手順を実行する熟練した耳鼻咽喉科医を常に選択してください。
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