コンテンツ
上顎神経は、中枢神経系（CNS）に重要な情報を運ぶという任務を負い、上部歯肉（上部の歯のセット）から顔の中央の表面に沿って、口蓋および鼻腔を通り、その後で終了します。上唇と頬。これは、感覚（求心性）と運動（遠心性）の両方の機能を果たす三叉神経（第5脳神経）の分岐です。上顎枝は主に感覚機能に関与しています。それは、上歯、顎、鼻腔の粘膜（膜）だけでなく、舌や顔の一部からの感覚や痛みのメッセージを伝えるのに役立ちます。上顎神経は、三叉神経の分枝として、顔と顎の激しい痛みを特徴とするまれな状態である三叉神経痛に関係していることがよくあります。さらに、この神経の病変は、歯に激しい温冷感を引き起こす可能性があります。 。帯状疱疹ウイルス（帯状疱疹とも呼ばれます）に感染すると、神経の経路に沿って痛みが発生し、時々そこで感覚が完全に失われます。
解剖学
構造と場所
上顎神経は、三叉神経の3つの枝のうちの2番目です。これは、三叉神経節と呼ばれる領域の三叉神経の眼と下顎の分裂の間に発生します。これは、感覚情報を脳に中継し、運動機能を噛むことに関与する神経の集まりです。
他の枝と比較すると中型で、この神経は頭の両側から脳幹のレベル（耳の周り）から前方の副鼻腔の壁を通り、眼神経の側に（ビジョン）。次に、翼口蓋窩（頭蓋骨の両側のくぼみ）を介して上部歯肉にアクセスします。その枝のほとんどを放った後、それは下眼窩裂を介して眼の軌道に進みます。
重要なことに、この神経は感覚情報の伝達に役割を果たす多くの重要な分岐を放ちます。これらのブランチは、コース上の位置に基づいてグループ化されています：
脳神経： 中頭蓋窩の上顎神経の起点の近くに、その最小の枝である中髄膜神経が生じます。これは、硬膜（脳と脊椎の丈夫な外膜）に感覚情報をもたらします。
翼口蓋窩： 頭蓋骨の両側にある翼状口蓋窩の神経の中間経路で、上顎神経が翼状口蓋神経節にアクセスし、その枝の大部分を放出します。これらは：
- 眼窩枝：いくつかの小さな枝がここに発生し、眼窩壁、蝶形骨洞（目の後ろの空間）、および篩骨洞（眼の間に位置）を刺激します。
- 口蓋神経：翼口蓋窩の下面（下側）から発生し、口蓋神経の大小が口蓋管を通過します。より大きな口蓋神経は、口の上部の硬口蓋にアクセスし、そこの溝を介して前方に移動して、粘膜腺および近くの上歯のセットを刺激します。対照的に、小口蓋神経は、扁桃、軟口蓋、口蓋垂から感覚情報を伝達するために、独自の孔を介して出現します。
- 鼻神経：翼口蓋神経節から、これらの枝、特に内側と外側の後部上鼻神経および鼻口蓋神経は、蝶形口蓋孔を介して鼻腔にアクセスします。外側後上鼻神経は、空洞の側面に走り、鼻腔の側壁の粘膜を刺激します。内側後部上鼻神経は、鼻の屋根を横切って中央に向かって移動します。これらの枝の中で最も長い、鼻口蓋神経は鼻の屋根を横切り、中隔に沿って続き、口腔の屋根に現れます。
- 咽頭神経：この神経は、翼口蓋神経節に由来し、口蓋膣管と呼ばれる構造を介して粘膜および鼻咽頭腺と交差します。
- 神経節：これら2つの神経は、上顎神経の下（下）表面から直接現れ、それを翼状口蓋神経節に接続し、感覚情報を伝えます。
- 後上歯槽神経：上顎神経から直接発生する後上歯槽神経は、翼口蓋神経節の側面から進行して、多くの神経が出入りできる頭蓋底の複雑な領域である側頭下窩にアクセスします。脳。そこから下に、横に向かって上顎または上顎の骨に到達します。
- 頬骨枝：この枝は上顎神経から直接発生する別の枝で、下眼窩裂を通じて翼口蓋窩を出ます。それは軌道の外側の側壁を移動して、頬骨側頭枝と頬骨顔面枝に細分されます。これらは両方とも、軌道の下側と外側にあります。これらの前者は側頭窩を通過します-頭蓋骨の側の窪み-顔の部分の皮膚にエネルギーを与えます。後者は、頬骨の複数の隙間から頬の皮膚にアクセスします。
軌道床： 上顎神経が下眼窩裂を介して翼口蓋窩を出ると、眼窩に入り、眼窩下神経になります。次に、2つのブランチに分かれます。
- 中上歯槽神経：眼窩下溝に発生し、上顎洞の側壁を伝って粘膜にエネルギーを与えます。この神経のより小さな枝は、口の小臼歯を活性化します。
- 前上歯槽神経：この枝は、眼窩下神経から分岐し、上顎洞の側壁に沿って移動し、粘膜からの感覚情報を伝えます。その枝はイヌと上切歯に供給し、次に鼻の枝を生じさせ、それはまた側壁の粘膜と鼻腔にアクセスします。
顔面神経： 上顎神経の最後のコースでは、眼窩下孔を出た後、神経が3つの末端枝のセットに分かれるのが見えます。
- 下眼瞼：これらは、眼の皮膚と結膜（眼を覆って保護する膜）に供給され、顔の枝と連絡する2つまたは3つの枝です。
- 鼻の枝：鼻の側面の皮膚に供給し、内部の鼻の枝は鼻中隔と前庭（または鼻孔）にアクセスしますが、他の人は顔の神経とリンクして眼から来ます。
- 優れた唇の枝：これらの小さな神経の多くは、頬の側面、上唇、口腔粘膜、および唇腺（唾液の生成を助ける）にエネルギーを与える働きをします。
解剖学的変化
神経系の多くの部分と同様に、上顎神経の構造に変化が見られることがあり、これは外科医や歯科医にとって特に懸念されます。たとえば、いわゆる「二分」と呼ばれるもので、2つの部分に分かれています。さらに、医師は関連する神経のマッピングにばらつきがあることを観察しました。たとえば、上歯槽神経が頬側神経によって通常機能する領域を供給し、頬骨枝によって通常供給される領域が眼窩下神経によってエネルギーを供給される場合などです。さらに、頬骨枝は、その前に分岐するのではなく、分割する前に頬骨を通過する場合があります。
特に、人々が1つだけではなく複数の眼窩下孔を持っている場合もありました。これは、治療の前に顔または歯の上セットが麻痺していることを確認することを担当する歯科医および医師に影響を与えます。他のバリエーションには、上顎大臼歯よりも上顎神経ではなく、より大きな口蓋神経が含まれ、上顎大臼歯と小臼歯に作用します。最後に、鼻口蓋神経が切歯に神経支配していることが観察されます。
関数
上記のように、上顎神経は求心性神経であり、感覚機能を果たします。これは、アクセスする体の部分から温度、触覚、痛みの感覚を伝えるシステムの一部です。次に、主に次の情報を返します：
- 中頭蓋窩の硬膜： 中央頭蓋窩は、頭蓋骨の付け根にある蝶型の窪みです。脳や頭蓋骨のすべての部分と同様に、この部分は厚い外膜である硬膜に包まれています。
- 顔の粘膜： 鼻の枝は、鼻咽頭、口蓋、鼻腔、上顎洞を覆う粘膜からの感覚情報を提供します。
- 歯： この神経は、上部の歯のセットから感覚情報を提供します。
- 顔： 鼻の側面の皮膚、下瞼、頬、上唇など、顔の一部の領域の感覚情報。
これらの領域からの感覚情報は、軸索を経由して、中頭蓋窩内の特別な袋である「メッケルの洞窟」と呼ばれる領域内にある三叉神経節に渡されます。これらの枝は集まって、三叉神経の感覚根を形成し、感覚を伝えます橋のレベルでの脳への情報、睡眠、呼吸、嚥下、聴覚、バランスなど、さまざまな身体機能に関連するセクション。最後に、この感覚物質は、大脳皮質内で処理される前に、三叉神経核と視床を通過します。
関連する条件
三叉神経との密接な関連により、問題は上顎神経に影響を及ぼします。最も顕著なのは、三叉神経痛（神経根の障害であり、顎の周りに痛みを引き起こす）の影響を受ける可能性があります。この状態の治療には、薬理学的アプローチから手術まですべてが含まれます。顔面または歯科手術では、麻酔医が上顎神経ブロックを適用し、神経を数える必要がある場合があります。この手順は、三叉神経痛にも役立ちます。これらの手順は、必要に応じて特定の歯に向けることができます。
頬骨神経の病変を含む他の状態も上顎神経に影響を与える可能性があり、これは眼の周りに流れるフィルムの液層を生成するのに役立ちます。この状態は、三叉神経とそのすべての経路に影響を与え、不快な感覚と神経の炎症による歯の熱と寒さへの感受性。さらに、帯状疱疹ウイルス（「帯状疱疹」としても知られている）による三叉神経節の感染も、上顎神経に痛みを引き起こす可能性があります。治療しない場合、これはそのコースに沿って完全なしびれにつながる可能性があります。
リハビリ
上顎神経に影響を与える障害や状態は、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。神経が自力で回復できる程度はありますが、限界があります。三叉神経痛の場合、ここまたは三叉神経に損傷があると、ほとんどの医師は外科的治療を検討する前に、症例が解決するかどうかを確認するために3〜6か月待つ傾向があります。この期間中、医師は抗炎症薬を処方することがありますまたは症状を助ける他の薬。
三叉神経痛後にこの神経を修復する手術は大部分が成功しており、微小血管減圧術、放射線外科手術、および高周波損傷を伴う3つの主要なアプローチすべてが80％以上の成功率を示しています。回復は治療によって異なります：
- 微小血管減圧： これは、周囲の静脈の位置を調整することにより、神経への圧力を緩和します。侵襲性が最小限の手順で、回復には約4〜6週間かかります（病院で数日後）。
- 放射線外科： 完全に非侵襲的なアプローチである医師は、特殊な高周波を使用して、三叉神経で上顎神経から来る痛みのメッセージをスクランブルします。これは外来の手順ですが、結果はより長くかかり、ほとんどの場合、治療後4〜6週間以内に痛みの軽減が見られます。
- 高周波病変： 重度でリスクの高い三叉神経痛患者で、他の状態にも苦しんでいる場合は、このアプローチが推奨されます。放射線外科と同様に、その目的は、三叉神経のレベルで痛みのメッセージをスクランブルすることです。それは即時の緩和を提供し、患者は2日以内に通常の日常生活を再開しますが、この治療はしばしば1〜2年以内に繰り返す必要があるかもしれません。
注意深い監視と時宜を得た介入により、上顎神経の問題、およびそれらを引き起こす可能性のある状態は、確実に対処することができます。関連する痛みや不快感を感じている場合は、常に医師に相談することが重要です。