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平均細胞容積（MCV）は、平均細胞容積とも呼ばれ、さまざまな種類の貧血やその他の健康状態の診断に役立つ全血球数（CBC）に記載されている重要な数値です。 MCVは、血液サンプル中の赤血球（赤血球）の平均サイズを表す値です。MCVは重要な情報を提供できますが、単独では使用されません。血球数や平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）や赤血球分布幅（RDW）などのその他の赤血球指標とともに解釈され、診断が絞り込まれます。
MCVが低いことは、小さな赤血球（RBC）を示し、小赤血球症と呼ばれます。 MCVが高いことは、RBCが大きいことを示し、大赤血球症と呼ばれます。MCVは、赤血球数およびその他の検査が正常である場合でも、特に腎臓病の状況で、有用な検査になることがあります。
MCVテストの目的
平均細胞容積（MCV）は、全血球計算（CBC）の一部として提供される数値の1つであるため、CBCが注文されるといつでも医師はMCVにアクセスできます。これには、日常的なスクリーニング検査や、診断、治療、およびさまざまな病状のフォローアップの一部として含めることができます。
ただし、症状や病状を評価する際に、医師がMCVを特に調べたい場合があります。これらのいくつかが含まれます：
- 疲労感、青白い肌、立ちくらみなどの貧血の考えられる症状を評価する
- 異なるタイプの貧血を区別する
- 異常な白血球や血小板数などの他の血液異常を評価する
- 多くの病状における追加検査として
- いくつかの病状を持つ人々の予後の推定として
測定
MCVは、アナライザーで直接測定することも、式を使用して計算することもできます。 MCVの計算では、ヘマトクリットに10を掛けて、1立方ミリメートルの血液あたり数百万の細胞で測定された赤血球数で割ります。
MCV =ヘマトクリット（パーセント）x 10 /赤血球数（百万/ mm3血液）
意味
平均赤血球体積（MCV）は、血流中を循環する赤血球の平均サイズを表す数値です。したがって、MCVが高いと赤血球が平均よりも大きく、MCVが低いと赤血球が平均よりも小さいことを意味します。
赤血球の平均サイズを決定することは、存在する貧血の種類などを決定するのに非常に役立ちます。
- 高いMCVは、ビタミンB12欠乏性貧血などの大球性貧血で見られます
- MCVの低下は、鉄欠乏性貧血などの小球性貧血で見られます
MCVの値は通常、長期間にわたって非常に安定しており、輸血を受けない限りゆっくりと変化します。
制限事項
MCVテストの制限を検討するときは、いくつかの点に注意してください。
- 輸血後：人が輸血を受けた場合、MCVはほとんど価値がありません。この場合、MCVは、輸血された赤血球と人自身の赤血球を合わせた平均サイズを反映します。 MCVは、輸血を開始する前に測定する必要があります。
- 混合性貧血：1人に複数のタイプの貧血がある場合、MCVはあまり役に立ちません。たとえば、人は重度の鉄欠乏性貧血（通常はMCVの低下を引き起こす）と重度の葉酸欠乏性貧血（高いMCVの原因となる）があり、MCVは正常である可能性があります。
- 偽陽性：特定の設定では、MCVが誤って上昇する場合があります。これは、寒冷凝集素症や病状（パラプロテイン血症）、多発性骨髄腫やアミロイドーシスなどの赤血球が凝固した場合、または人の血糖値が非常に高い場合（赤血球が腫れる）に発生します。
同様のテスト
平均赤血球ヘモグロビン（MCH）は、MCVに密接に対応しています。これらの測定値は同様の情報を提供するため、医師は通常MCVに依存し、CBCの測定値でMCHを却下します。 （MCHは、貧血の診断に使用されるMCHCとは異なります）。
補完テスト
MCVは単独では使用されません。むしろ、CBCで実行される他のテストと共に解釈されます。たとえば、MCVだけを使用すると、両方のMCVが低いため、サラセミアが鉄欠乏性貧血と誤診される可能性があります。
- 赤血球数：赤血球数（RBC）は、血液サンプル中の赤血球の数です。
- ヘモグロビンおよび/またはヘマトクリット：ヘモグロビンは、血液中の酸素を運ぶ分子です。ヘマトクリットは、血漿の量と比較して、特定の量の血液における赤血球の総量を表します。
- 平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）：MCHCは、赤血球に含まれるヘモグロビンの平均濃度です。
- 赤血球分布幅（RDW）：RDWは、赤血球のサイズの変化の程度の尺度です。
網赤血球数や鉄レベルなど、さらに明確にするために他のテストを注文することもできます。
リスクと禁忌
採血による出血、あざ、感染の非常に小さなリスク以外に、CBCとMCVの検査に関連するリスクはほとんどありません。
テスト前
CBCを持つ前に必要な食事制限や運動制限はありません。テストは病院だけでなく、ほとんどの医師のオフィスで行うことができます。
通常、検査を行う正当な理由がある場合は健康保険でカバーされますが、検査を受ける前に医療提供者に確認して、補償範囲を確認することをお勧めします。保険証と、可能であれば、以前のCBCの結果を提示するよう求められます。
テスト中
MCVは、静脈から採取された血液のサンプルに対して行われます（または化学療法ポートのある人では、ポートから採取される場合があります）。検査技師または瀉血専門医が、採血のために領域を浄化し、止血帯を配置します。その後、針を静脈に挿入します。
針を静脈に挿入すると鋭い突きが感じられ、サンプルを採取すると圧力がかかることがあります。テストが完了すると、針が取り外され、検査技師が出血が止まるまで穿刺創に圧力をかけます。次に、包帯またはガーゼラップが適用されます。
テスト後
出血の形跡がなければ、検査が終わったらすぐに退院できます。
起こり得る副作用は非常にまれですが、以下が含まれる場合があります：
- 出血：抗凝血剤を使用している、または出血のある人は、出血を止めるためにしばらくの間、その部位を圧迫する必要があるかもしれません。
- 血腫：薬物または出血状態により出血しやすい人々に最もよく見られるのは、採血部位にあざ（血腫）ができることです。
- 感染：皮膚に穴が開くと、感染のリスクが少しあります。
結果の解釈
結果が出るまでの時間は、ラボが現場にあるか、血液が別のラボに送られるかによって異なります。研究室のある病院やクリニックでは、まもなく結果が得られます。あなたの結果を見るとき、あなたの医師があなたのMCVが経時的に変化したかどうかを彼女が見ることができるように彼女が前のCBCを持っていることは役に立ちます。
ほとんどの場合、MCVは、存在する貧血のタイプを決定するプロセスで評価されますが、貧血の証拠がなくても重要です。 MCVが高いまたは低い原因はいくつか考えられますが、貧血の原因を探す場合は、MCVを他の血球指標と一緒に解釈する必要があります。
参照範囲
通常のMCVは、セルあたり80〜96フェムトリットルです。 （フェムトリットルは立方マイクロメートルです。）
MCV低下の考えられる原因（小赤血球症）
MCVの低下は、次の場合に見られることがあります：
- 鉄欠乏症（鉄欠乏性貧血にはさまざまな原因があります）
- サラセミア（いくつかの種類があり、アフリカ系アメリカ人の約30％で発生すると考えられています）
- 慢性疾患の貧血
- 鉄芽球性貧血
- 鉛中毒
- HgCと他のヘモグロビンハイブリッド
- 球状赤血球症
最も低いMCVレベル（たとえば、70未満または重度の小赤血球症）は、通常、鉄欠乏性貧血またはサラセミアの兆候です。これらのカテゴリーには重複があり、鉄欠乏性貧血では、MCVが正常になることがあります。
高MCVの考えられる原因（巨赤血球症）
MCVは通常、年齢とともに増加し、高齢者の約30％にMCVの上昇が見られますが、明確な原因はありません。
- ビタミンB12欠乏症
- 葉酸欠乏症
- 肝疾患
- アルコール依存症
- 甲状腺機能低下症
- 溶血性貧血
- 風邪凝集素症
- 骨髄異形成症候群/白血病
- 再生不良性貧血
- 良性家族性大赤血球症
- いくつかの化学療法薬
- COPDを伴うCOPDなどの慢性低酸素症（血中の低酸素レベル）
- 一酸化炭素中毒
最も高いMCVレベル（たとえば、125を超えるか、または重度の大赤血球症）は、通常、ビタミンB12または葉酸欠乏症、または寒冷凝集素症が原因です。
MCVが正常な貧血
MCVが正常であることが多い貧血（正常赤血球性貧血）には、次のものが含まれます：
- 腎臓病（MCVも低い場合があります）
- 急性失血
- 慢性疾患の貧血
- 甲状腺疾患以外の内分泌疾患
- 溶血性貧血
MCVおよびその他のテストを使用した貧血の評価
貧血が存在する場合は、MCVが原因の特定に役立ちますが、MCHCとRDWを使用してさらに分析することができます。
網状赤血球数
網状赤血球数は、貧血を2つの主要なカテゴリーに分けることができるため、貧血の原因を特定する上で重要な最初のステップです。赤血球の産生の減少または赤血球の破壊の増加です。
網状赤血球数が正常または少ない場合は、鉄や葉酸の欠乏などが原因で、体が赤血球の生成に追いつけないことを示しています。ただし、一方で、網状赤血球の数が多いということは、体が赤血球数を減らしようとしていることを示しており、失血または細胞分解によって赤血球が失われたときに見られます。
MCVとMCHCの組み合わせ
MCVとMCHCの組み合わせは、可能な診断を絞り込むのに役立ちます。 （MCHCが低い細胞は淡色性または淡色です）
| 貧血におけるMCVとMCHC | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | 例 |
| 低（小球性） | 低（濃色性） | 鉄欠乏性貧血 |
| 低（小球性） | ノーマル（ノークロミック） | サラセミア |
| 正常（正常細胞性） | ノーマル（ノークロミック） | 慢性疾患の貧血 |
| 高（巨細胞） | ノーマル（ノークロミック） | ビタミンB12欠乏症 |
MCVとRDWの組み合わせ
RDWは、赤血球のサイズの変動（無赤血球症）を表します。たとえば、鉄芽球性貧血では、ほとんどの細胞が大球性である場合がありますが、一部の細胞は小さくなります。 MCVは正常である可能性がありますが、RDWは高くなります。
| MCVとRDWに基づく貧血の例 | ||
|---|---|---|
| 貧血のタイプ | 通常のRDW | 高いRDW |
| 小球 | サラセミア | 鉄欠乏性貧血 溶血性貧血 |
| 正球 | 急性失血性貧血 慢性疾患の貧血 球状赤血球症 | 複合貧血 鎌状赤血球貧血 鉄芽球性貧血 慢性失血 |
| 大赤血球 | 再生不良性貧血 白血病 肝疾患 | B12 /葉酸欠乏症 風邪凝集素症 |
その他のテスト
MCVや他の赤血球指数と組み合わせて使用するとさらに役立つテストがあります。
血液差： 血液の差異は、細胞サイズの変化（無赤血球症）、細胞の形状（多発性赤血球症）、または色（多色症）などの貧血に関する手がかりをさらに与える可能性があります。その他の調査結果には次のものがあります。
- サラセミアの標的細胞と表皮細胞
- 葉酸欠乏性貧血を伴うハイパーセグメント化好中球
- 球状赤血球症を伴うスフェロサイト
- 鎌状赤血球症を伴う鎌状赤血球
- 脾臓のない人のハウエルジョリー体
- 乳児または重症の成人の有核赤血球
鉄テスト： 血清鉄、鉄結合能、および/または血清フェリチンは、特にMCVが低い場合に役立ちます。たとえば、鉄芽球性貧血の場合、MCVは低くなりますが、鉄の貯蔵量は非常に高くなる可能性があります。
ビタミンB12レベル： ビタミンB12レベルは、大球性貧血の欠乏症の診断に使用できます。
ヘモグロビン電気泳動： HEは、ベータサラセミア特性（アルファサラセミアではない）をテストできます。
骨髄生検： 骨髄生検は、生検で細胞の数と種類を調べるか、吸引液に鉄染色を行うのに役立ちます。
MCVの貧血以外の用途
近年、MCVテストは、赤血球数が正常な場合でも重要な情報を提供することがわかっています。いくつかの例は次のとおりです。
- 食道がんの死亡率の予測
- 慢性腎疾患（CKD）による予後の推定
- 直腸癌の化学療法と放射線に対する反応を予測するには
- 認知機能の評価（高齢者のMCVが高いほど認知機能が低下する）
2017年の調査によると、MCVが高い腎臓病の人は、MCVが正常な人の2倍以上（全死亡原因）であり、心疾患にかかる可能性は3.5倍以上でした。
ファローアップ
フォローアップ検査は、MCV検査の結果と他の赤血球の指標とカウントに依存します。
ベリーウェルからの一言
MCVテストは、特にCBCの他の数値と組み合わせると、貧血の診断と治療の計画、または他の病状の予後の予測の両方に役立ちます。 CBCのこれらの小さな数字は見過ごされがちですが、あなた自身の擁護者になり、異常とマークされているレベルについて医師に相談することをお勧めします。
CBCから学んだこと