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内側くるぶしは、足首の内側にある骨の隆起です。これはすねの骨（脛骨）の端であり、足首関節の内側のサポートを形成します。内側くるぶしは、三角筋靭帯と呼ばれる、足首の内側の主要靭帯の付属物でもあります。内側くるぶしの骨折は比較的まれであり、通常は、くるぶしと三叉骨の骨折を含む、より複雑な足首の骨折のパターンの一部として発生します。足首骨折。
内側マレロス骨折
内側くるぶしの孤立した骨折は、通常、足を内側または外側に強く転がすと発生します。足が内側に転がると、足首の内側の内側くるぶしが圧迫されます。足が伸展すると、内側くるぶしに張力がかかり、骨折の原因にもなります。
内側くるぶし骨折は、ストレス骨折としても発生する可能性があります。これらのケースでは、強い損傷はありませんが、活動の反復ストレスにより骨が弱くなります。足首のストレス骨折は、持久力のある運動選手や新兵によく見られます。
症状
内側くるぶしの骨折は、次のような症状を引き起こします。
- 足首の内側の痛み
- 足と足首の腫れとあざ
- 歩行困難
これらの症状が発生した場合は、医師に診てもらい、痛みの原因を突き止めてください。 X線が必要かどうかを判断するための確立された基準があります。ほとんどの骨折は、他の検査を必要とせずにX線で容易に見ることができます。
述べたように、内側くるぶし骨折が見られるときはいつでも、典型的な損傷パターンの一部として発生する可能性がある骨および靭帯への他の損傷についての懸念があります。内側くるぶし骨折のある患者は、注意深く検査して、関節周囲に他の骨折や靭帯の損傷がないことを確認する必要があります。
処理
内果骨折を非外科的および外科的に治療するオプションがあります。
外科手術なしで治療された内側くるぶし骨折の良好な治癒を記録しているいくつかの研究があります。ほとんどの場合、これらの骨折は定位置にあります。骨の断片が小さすぎて関節のアライメントの全体的な安定性に悪影響を与えない場合は、非外科的治療もしばしば好まれます。一般に、ほとんどの医師は、関節の安定性またはアライメントに影響を与える可能性がある骨折の手術を推奨しています。
骨折が適切な位置にない場合は、多くの場合、骨を並べて安定させるための外科的処置が推奨されます。特定の条件に基づいて検討できる他のいくつかのオプションがありますが、骨は通常、金属ネジで所定の位置に保持されます骨折パターン。
治療の合併症
手術が行われる場合、最大の懸念は感染症と治癒の問題です。骨の保護はほとんどなく、皮膚の層が外科的修復を覆っているだけなので、足首の関節は特に慎重に扱われます。適切な創傷治癒と手術部位の感染の回避は重要な関心事です。このため、ほとんどの医師はすぐに（腫れが発生する前に）手術を行うか、腫れが治まるまで数日または数週間待って、手術時の腫れを最小限に抑えて軟組織を健康にします。
足首の骨折によるその他の主な懸念は、骨は一般によく治癒する傾向がある一方で、損傷自体によって足首の関節の内部に軟骨が損傷する可能性があることです。この軟骨の損傷は、初期の足関節炎を引き起こす可能性があります。骨折の種類によっては、外科医が軟骨を視覚的に検査できる場合があり、一部の外科医は修復時に足首関節鏡検査を実施して軟骨をよりよく見ることを選択する場合があります。関節の適切な位置合わせと安定性を回復するための手術後でも、足首の骨折を維持した後、後の方で足首関節炎を発症するリスクが高まることがあります。