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正中神経は、体の上肢を供給する主要な神経の1つです。腕神経叢のいくつかの枝の合流点で肩から始まり、正中神経は上肢を下って移動し、枝は指の先端までずっと伸びます。この神経は、手の感覚に関する情報を提供し、いつ収縮するかについて筋肉に情報を提供します。正中神経の損傷は、痛み、しびれ、うずき、上肢の衰弱といった一般的な症状を引き起こす可能性があります。正中神経機能障害の最も一般的な状態は手根管症候群と呼ばれ、手首の関節を通過するときに正中神経が圧迫されるときに発生する問題です。
解剖学
神経は、脳との間で情報をやり取りできる体内の構造です。インパルスは、脳と脊髄で構成される中枢神経系から身体の臓器への神経経路に沿って送られます。
末梢神経は体中を移動し、臓器、筋肉、皮膚を含むすべての身体構造と中枢神経系との接続として機能します。
正中神経は、脳に感覚に関する情報を提供し、いつ収縮するかについて筋肉にメッセージを伝える重要な経路です。
正中神経は、脊髄から来る神経のいくつかの枝の合流点によって鎖骨のレベルで肩に形成されます。神経系のこの部分は上腕神経叢と呼ばれ、上肢全体を供給する主要な神経を形成します。
正中神経は、これらの大きな神経の1つであり、肩から腕を下って肘の関節を通り過ぎて、前腕に到達し、最終的には手首を越えて手に到達します。上肢で同様に機能する他の神経には、尺骨神経と橈骨神経があります。
橈骨神経損傷関数
正中神経には2つの重要な機能があります。
- 手の特定の場所から脳に戻る感覚に関する情報を提供すること。
- 前腕と手の筋肉に配信される脳からの情報を提供し、収縮するように伝えます。
感覚
正中神経は、手のひら側の皮膚に感覚をもたらします。親指、人差し指、および長指はそれぞれ、正中神経によって感覚が提供されます。
さらに、薬指の半分も正中神経から感覚を得ます。この特定の感覚領域は再現性が高く、医師が異常な感覚の特定の場所を慎重に評価する理由です。
手の他の部分が異常な感覚の影響を受けている場合、感覚の変化の原因となっている原因が正中神経に隔離されていない可能性があります。
医師は、手の感覚を評価するときに、2点弁別や圧力テストなど、さまざまな種類の感覚をテストする場合があります。感覚の適切な検査は、発生した神経損傷の場所と種類を特定するのに役立ちます。
運動機能
正中神経は、前腕の屈筋と回内筋のほとんどすべてに運動機能を提供します。これらは、握りこぶしなどの握る動作を実行するために使用される筋肉と、手のひらを下に回転させる筋肉です。
慎重な検査を行うことにより、医師はこれらの各筋肉を具体的に評価できます。
手の中では、正中神経が親指の基部にある筋肉（母指筋）だけでなく、人差し指と長い指の虫様筋に運動機能を提供します。
あなたの検査官はこれらの筋肉の強さを評価するために特定のタスクを実行するかもしれません。さらに、正中神経への慢性的な損傷は、これらの筋肉の萎縮または消耗として見られる場合があります。
手根管症候群の人には、この問題の一般的な兆候は、母指球筋組織の萎縮、つまり親指の真下の手のひらの柔らかい領域の萎縮です。
慢性手根管症候群からこれらの筋肉の萎縮を発症した人は、この正常な軟組織が失われることがあります。これは、手を並べて比較すると見られます。
関連する条件
断然、異常な正中神経機能に関連する最も一般的な状態は、手根管症候群です。正中神経が手根管内で圧迫されると、典型的な一連の症状が発生します。ただし、神経異常の中央値は、上肢の他の場所での異常な神経機能の結果として発生する可能性があります。
正中神経損傷の他の原因には、貫通損傷による直接の裂傷、骨折による腕と前腕への損傷、およびギプスや副子などの外部ソースによる圧迫が含まれます。
手根管症候群
手根管症候群は、手首の関節のレベルで手根管を通過するときの正中神経の圧迫によって引き起こされる特定の状態です。手根管は、片側の手首の小さな骨と靭帯は反対側の手根横靭帯と呼ばれていました。
この運河内には指の腱と正中神経があります。典型的には、正中神経が正常に機能するために手根管内には十分な空間があります。
しかし、手根管症候群の人では、正中神経がこの管内に挟まれ、神経機能が変化します。
運河の壁（手首の骨と手根の横靭帯）は剛直な構造であるため、運河内のより多くの空間を適応させ、許可するための身体の能力には限界があります。
慢性炎症、全身状態（糖尿病や甲状腺機能低下症など）、肥満、妊娠、その他の状態はすべて、手根管内の圧力を上昇させる可能性があります。この圧力が十分に上昇すると、神経が異常に機能し始めます。
手根管症候群の人は通常、手や指の中でしびれやうずきの症状を経験します。本を持っている、車を運転しているなど、特定の位置で手をつないでいると症状が悪化することが多く、夜になると症状が悪化することがよくあります。
手根管症候群の人は、指を刺すような痛みやしびれを和らげるために手を振ることがよくあります。手根管の正中神経機能を評価するために特定の検査を行うことができ、この状態は通常、熟練した検査官によって診断することができます。
根本的な原因について疑問がある場合は、特定の神経検査を使用して、手根管内の正中神経に異常な機能があるかどうかを判断することができます。治療は、神経への圧力を軽減する簡単な手順から、手根管内により広い空間を作り、正中神経が正常に機能し始める外科的治療まで、さまざまです。
手根管手術神経裂傷
神経への直接的な損傷は、さまざまな貫通性の損傷によって引き起こされる可能性があります。一般的なタイプの貫通損傷には、刺し傷やガラスの破損による損傷があります。典型的には、神経裂傷の場所は、皮膚損傷の場所から容易に明らかである。
ただし、正中神経の機能を調べて位置を確認すると、疑わしい診断の確認に役立ちます。損傷直後に神経の損傷が確認された場合、多くの場合、神経を直接修復できます。
より広範囲にわたる、または長期にわたる損傷は、神経の損傷した部分を修復するために神経移植が必要になる場合があります。神経損傷の治癒は非常に遅く、多くの場合、ある程度の永続的な機能障害を引き起こします。
神経損傷の治癒は、負傷した個人の年齢に大きく関係しています。年少の子供は、大人よりも神経損傷を治癒する能力がはるかに優れています。
骨折
腕と前腕の特定の骨折は、しばしば神経損傷に関連しています。骨損傷が発生した場合、関連する神経損傷が疑われるべきです。
医師は、上肢の神経の機能を調べて、損傷が発生していないか、進行中の神経の問題を防ぐためにさらに何かする必要があるかどうかを判断できます。
正中神経損傷に一般的に関連する骨折の種類には、上腕骨の顆上骨折と両方の骨の前腕骨折があります。これらの種類の損傷は、治療のために外科的介入を必要とすることが多い深刻な骨折です。正中神経に関連する損傷がある場合は、これを評価し、必要に応じて治療する必要があります。
神経挫傷
神経挫傷は、直接的な打撃による神経への鈍い損傷です。神経の直接的な損傷が神経の構造解剖学に分離を引き起こす神経裂傷とは異なり、挫傷は物理的な分離なしに神経に損傷を引き起こします。
神経挫傷後の機能障害の量と回復の予後は、損傷の重症度によって決まります。重度の挫傷は通常、神経が感覚を提供する領域に一時的なしびれやうずきをもたらします。
一方、より重度の挫傷は、衰弱や永久的な神経損傷さえも含む重大な神経機能障害を引き起こす可能性があります。神経挫傷後の症状の持続期間は、損傷の重症度によって異なり、数分から数か月続くことがあります。
処理
神経障害の治療における最も重要なステップは、神経機能障害の場所と原因を明確に理解することです。
前述のように、神経損傷の場所は、患者がしびれ、うずき、脱力などの異常症状を経験する場所と同じ場所にないことがよくあります。神経機能障害の特定の原因が特定されたら、治療をこの領域に適切にターゲティングできます。
神経に継続的な圧迫または損傷が発生している場合、治療の最初の目標は、神経へのこの圧力を緩和することです。
時々これは、神経の周りに副木やパディングなどの簡単な手順で達成することができます。より重度の圧迫がある場合は、神経への圧力を緩和するための外科的処置が必要になることがあります。
神経に直接損傷または裂傷がある場合、神経の連続性を修復するための外科的処置を検討する必要があります。神経への損傷のセグメントが大きい場合は、神経の損傷領域にまたがるように神経移植を検討する必要があるかもしれません。
重度の神経損傷または神経への長期にわたる損傷がある人々は、治療後に不完全な回復を経験する可能性があります。神経機能は、回復に長い時間がかかることで悪名高く、多くの場合、回復は完全ではありません。より深刻な怪我では、発生する回復の量を決定するために数ヶ月または数年かかる場合があります。
正中神経にこれらのタイプの重傷を負う人々は、正常な感覚が永久に欠如しているために上肢の領域を経験する可能性があり、正中神経によって制御される筋肉の脱力を持っている可能性があります。神経の損傷の結果として筋肉が機能しない場合、これらの機能の損失を補うと見なすことができる外科的処置があります。
ベリーウェルからの一言
正中神経は、上肢の正常な機能に重要な主要な神経の1つです。慎重な検査により、この正中神経の異常な機能があるかどうかを判断できます。
正中神経への最も一般的なタイプの損傷は、手根管症候群と呼ばれます。正中神経が正常に機能していない場合、治療は機能障害の特定の場所を対象とすることができます。
ただし、神経の損傷は、回復に長い時間がかかることで有名です。不快感や痛みについては必ず医師と話し合ってください。神経損傷を負った場合は、早期の介入が重要であるため、できるだけ早く治療することができます。
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