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縦隔リンパ節は縦隔にあるリンパ節です。縦隔は、心臓、食道、気管、心臓神経、胸腺、および中央胸部のリンパ節を含む肺の間にある領域です。リンパ節の腫大はリンパ節腫脹と呼ばれます。縦隔リンパ節腫脹は、良性であれ悪性であれ、一般的に肺に関連する問題を示唆しています。原因
縦隔リンパ節が肥大する理由はさまざまです。最も一般的な原因は次のとおりです。
- 急性リンパ芽球性白血病
- 炭そ病（「鉱夫の肺」）
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- コクシジオイデス症
- 嚢胞性線維症
- 食道がん
- ヒストプラスマ症
- 肺癌
- リンパ腫
- サルコイドーシス
- 結核
グローバルな視点から見ると、縦隔リンパ節症は、感染率が高い（年間1,000万人）ため、主に結核に関連しています。米国では、肺がんとCOPDに最もよく関連しています。
診断
縦隔リンパ節症の原因が不明な場合、医師は生検を伴う縦隔鏡検査と呼ばれる手順を注文することがあります. これには、胸骨または胸骨のすぐ上にある小さな外科的切開が含まれます。
次に、縦隔鏡と呼ばれる光ファイバー器具を切開部から挿入し、胸部の中央部に通して、1つまたは複数のリンパ節のサンプルを採取します。手順は、全身麻酔下で病院で行われます。結果は通常5〜7日で準備できます。
侵襲性の少ない手順は、細い針吸引（FNA）として知られています。この方法では、長い針を胸腔からリンパ節に挿入して、細胞を抽出します。
がんの調査
リンパ節は、毒素や病原体を濾過するために体内のクラスターに配置される小さな構造です。縦隔リンパ節は通常、肺からのがん細胞が最初に捕捉するものであり、医師ががんが転移しているかどうかを知る手段を提供します。
縦隔リンパ節が悪性腫瘍のために拡大する場合、肺がんとリンパ腫が2つの最も可能性の高い原因です。しかし、一部のケースでは、拡大は肺の原発がんではなく、転移性がんに関連している場合があります体の別の部分から肺に広がっています。この場合、肺の悪性腫瘍は二次がんと見なされます。
影響を受けるリンパ節の場所と数は、がんの病期分類、悪性度がどの程度進んでいるか、どの治療法を投与すべきか、どのような結果が期待できるかを決定する分類システムの中心でもあります。
リンパ腫の縦隔リンパ節腫脹
リンパ腫は、リンパ球と呼ばれる白血球の一種のがんで、ホジキンリンパ腫または非ホジキンリンパ腫に分類できます。縦隔リンパ節腫脹は、2つの疾患を区別する方法の1つです。
縦隔リンパ節腫脹は、ホジキンリンパ腫（HL）症例の85％以上で発生しますが、非ホジキンリンパ腫（NHL）では45％のみです。さらに、拡大のパターンは、HLの場合は整然と進行し、NHLの場合はより散在する傾向があります。
胸部画像では疑わしいリンパ節を特定できますが、確定診断は生検によってのみ行えます。
HIVの兆候としてのリンパ節の腫れ