コンテンツ
- メディケイドの適格性の観点から「医学的に貧しい」とはどういう意味ですか？
- 医学的に必要なプログラムはどのように機能しますか？
- 医学的に必要なプログラムがあるのはどの州ですか？
- ACAメディケイドの拡張と医学的に必要なプログラムの違い
- メディケイドとは？
メディケイドの適格性の観点から「医学的に貧しい」とはどういう意味ですか？
医学的に貧しいという用語は、次のような個人を指します：
- メディケイドの伝統的な適格カテゴリーの1つである、盲人、高齢者、妊娠中、障害者、子供、または未成年の子供の親。
- 収入が高すぎて通常のメディケイドの資格を得ることができない（通常のメディケイドの資格を得るには、盲人、高齢者、妊娠中、障害者、子供、または未成年の子供の親であることに加えて、所得が低い必要があります。これは、厳密に収入に基づいており、貧困レベルの最大138％の収入がある18〜64歳の人々に適用される、メディケイドの資格のACAの拡大）
- 人の収入から差し引かれると、医療費が必要なプログラムの下で州がメディケイドに適格であると見なすレベルまで医療費後の収入を引き下げるのに十分なほど大きな医療費があります。
- 資産が限られている（州によって異なりますが、通常、1人あたり約2,000ドルです。自宅、車、個人の所有物など、特定の資産はカウントされません）。
医学的に必要なプログラムはどのように機能しますか？
あなたが盲目、身体障害者、妊娠中、高齢者、子供、または未成年の子供の親である場合でも、あなたの収入はメディケイドの資格を得るためには高すぎる可能性があります（これもまた、あなたがACA）。
しかし、収入の多くを医療費に費やす必要があるため、残りの収入がかなり少ない場合は、国に医学的に必要なプログラム（「支出」プログラムと呼ばれることが多い）がある場合、メディケイドの資格を得ることができます。メディケイドの資格を得るのに十分な医療費を費やしたら、残りの医療費は、通常、毎月または四半期ごとに再度資格を得る必要があるまで、メディケイドによってカバーされます。
州は、メディケイドの資格のすべてのカテゴリーに、医学的に必要なプログラムを適用する必要はありません。たとえば、ある州では、医学的に必要なプログラムを介して、または障害者ではなく、高齢者がメディケイドの資格を得ることができます。しかし、国が医学的に貧しいプログラムを持っているなら、それは妊婦と子供たちに利用可能でなければなりません。
メディケイドの資格を得るために、医療費を収入から差し引く機会は、高齢者や老人ホームに居住している場合に特に役立ちます。また、障害のある子供と大人は、処方薬、医療機器、またはその他の医療費に高額の費用を支払う必要がある場合があります。
医学的に必要なプログラムがあるのはどの州ですか？
すべての州には、医学的に必要なプログラムを確立するオプションがあります。しかし、Kaiser Family Foundationによれば、2018年の時点で34の州がそうしています。医療が必要なプログラムを通じてメディケイドの資格を得るには、医療費を差し引いた後、州が個人の収入をどれだけ低くする必要があるかについて独自のルールを設定できます。
MACPACデータは、（医療費を差し引いた後の）最大許容収入を連邦貧困レベルのパーセンテージとして示しています。見通しとして、1人の2019年の貧困レベルは$ 12,490でした。
したがって、たとえば、ある州が医療上必要とみなすために、医療費後の収入を貧困レベルの60％以下にする必要がある場合、1人の収入から医療費を差し引いた額が7,494ドル以下でなければなりません。 。貧困レベルは毎年調整されます。つまり、貧困レベルの割合に基づくドルの金額も、州が特定のドルの金額に制限しない限り、毎年変更されます。
以下にリストされている州には、医学的に必要なプログラムがあります。適格な申請者は、医療上必要とみなすために、医療費後の収入を貧困レベルの次の割合に下げる医療費が必要です（個人またはカップルの場合、これらの制限はここではドルの金額で表示されます）。お使いになること
- アーカンソー：11％
- カリフォルニア：59％
- コネチカット：52％
- フロリダ：18％
- ジョージア：32％
- ハワイ：40％
- イリノイ：100％
- アイオワ：48％
- カンザス：47％
- ケンタッキー：24％
- ルイジアナ：10％
- メイン：32％
- メリーランド：35％
- マサチューセッツ：52％
- ミシガン：100％
- ミネソタ：80％
- モンタナ：52％
- ネブラスカ：39％
- ニューハンプシャー：58％
- ニュージャージー：37％
- ニューヨーク：84％
- ノースカロライナ：24％
- ノースダコタ：83％
- ペンシルバニア：42％
- ロードアイランド：88％
- テネシー州：24％
- テキサス：11％
- ユタ：100％
- バーモント：110％
- バージニア州：49％
- ワシントン：75％
- ウェストバージニア：20％
- ウィスコンシン：59％
所得制限（医療費を差し引いた後）に加えて、医学的に必要な適格性パスウェイには、各州に適用される資産制限があります。資産の上限は、コネチカット州の1人あたりの最低$ 1,600からニューヨークの最高$ 15,150までの範囲です。
そのリストから、ルールが州ごとにどの程度異なるかを確認できます。バーモント州の人は（医療費が差し引かれた後）残りの収入が貧困レベルを超えていてもメディケイドの資格がありますが、ルイジアナ州の人は資格を得るためにほとんどすべての収入を医療費に費やさなければなりません。
メディケイドにおける健全なインディアナ計画と費用分担ACAメディケイドの拡張と医学的に必要なプログラムの違い
手頃な価格のケア法は、メディケイドの対象となる国の人々の数を大幅に拡大し、CHID（Children's Health Insurance Program）は2013年後半から2018年初めにかけて29％増加しました。医療が必要なプログラムのもとでメディケイドの資格を得ることができるようになったのは、大半の州が実施しているメディケイドの所得ガイドラインが拡張されたためです。
しかし、医学的に貧しいプログラムは、貧困レベル（拡大されたメディケイドのもとでの資格の上限）の138％以上を稼ぐ人々のメディケイド資格の重要な部分ですが、医療費が実質的であり、効果的に所得をあるレベルに減らします医学的に貧しいプログラムの下で許可されています。
また、高齢者（医学的に困窮しているプログラムを通じてメディケイドの資格を得ている場合は、一般にメディケアとメディケイドの両方の資格があります）と子供たちにとっても重要です。 ACAによるメディケイドの拡張は、18歳未満または64歳以上の人々には適用されません。これらの集団は、適格な範囲の収入と資産を持っていると仮定して（ACA以前は、メカニズムがなかったため）収入がどれほど低いかに関係なく、子供がいない健常者で高齢者でない成人にメディケイドを提供したことに対して）。
ACAに基づくメディケイドの拡大は収入に基づいていることを理解することが重要ですが、その収入をどのように使うかは問題ではありません。完全に健康で、医療費は0ドルで、州がACAのもとでメディケイドを拡大した場合、貧困レベルの最大138％の収入でメディケイドの資格を得ることができます。
しかし、医学的に貧しいプログラムの下では、実際の収入に関して上限はありません。しかし、あなたはメディケイドの対象となる個人のカテゴリーのいずれかに属している必要があり、あなたの医療費は、医療費を差し引いた後の収入がほとんどの州で貧困レベルよりかなり低くなるように十分高くなければなりません。
メディケイドとは？
メディケイドは、低所得で貧しい人々のために特別に設計された保険プログラムです。メディケイドは歴史的に低所得の子供たち（そして場合によっては両親）、高齢者、そして障害のある人たちに健康保険を提供してきました。
手頃な価格のケア法に基づくメディケイドの拡大により、障害や子供がいるかどうかに関係なく、低所得で非高齢の成人にもメディケイドの資格が与えられました。
また、さまざまな集団のメディケイドの適格性を決定するいくつかの要因がありますが、収入が主な要因です。概して、メディケイドは低所得のアメリカ人に健康保険を提供するように設計されています（ケイティベケット免除プログラムなど、いくつかの例外があります）。
メディケイドは、50の州すべてと連携して連邦政府から資金提供を受けています。メディケア（連邦政府のみが資金を提供）とは異なり、メディケイドプログラムは州によってプログラムのいくつかの側面を管理しているため、プログラムは州によって異なります。
あなたの州が医学的に必要なプログラムを提供しているなら、それは以下をカバーしなければなりません：
- 妊娠中の女性
- 19歳未満の子供
州には、以下をカバーするオプションもあります。
- 21歳までの子供
- 両親と他の世話人の親戚
- 高齢者
- 失明を含む障害者
メディケイドのメリット
各州は、特定の特定の健康上の利点をカバーする必要があります。州が連邦政府によってカバーすることを要求される給付は、強制給付として知られています。このような必須の利点は次のとおりです。
- 必要に応じて、医師、看護師、助産師、看護師のサービス
- 必要な実験室またはX線サービス
- 外来および入院病院サービス
- 家族計画に関するサービス、備品、情報
- さまざまなコミュニティヘルスセンターや地方の医療クリニック内のサービスへのアクセス
- その他のさまざまなサービスと状態オプション
州内のメディケイドエージェンシーを見つけるには、全米州メディケイドディレクター協会のインタラクティブマップを使用します。