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病院や特別養護老人ホームに行くときは、最善のケアを受けたいです。メディケアは5つ星の評価システムを確立しており、どの施設が最も優れているかを確認できます。あなたの病院または特別養護老人ホームはリストの上位にありますか？特別養護老人ホームのメディケア5つ星評価
メディケアは、特別養護老人ホームでの長期ケアの費用を支払いませんが、パートAは、入院患者の入院後の熟練介護施設とリハビリ施設での短期滞在の費用を負担します。ナーシングホーム比較サイトを介した長期および長期滞在。施設は、3つのカテゴリで1つ星から5つ星のスコアで評価されます。 Nursing Home Compareを使用すると、これらの各カテゴリ内で星評価を確認できます。
健康診断： メディケアでは、少なくとも年に1回、各施設で健康診断を実施する必要があります。施設が十分に機能していない場合は、より頻繁に健康診断を実施する必要があります。食品の保管と準備も、投薬管理と老人ホーム全体の環境と同様に評価されます。
人員配置： 特別養護老人ホームの居住者のニーズに対応するのに十分な数のスタッフがいなければ、ケアが損なわれる可能性があります。メディケアは、特にスタッフの比率、具体的には、登録済み看護師、認定実務看護師、認定職業看護師、看護補佐官、理学療法士が勤務する時間数を、特別養護老人ホームの居住者数で割ったものを調べています。全体的なケアの比率を垣間見ると、メディケアは、常に何人のスタッフが働いているか、または各居住者にどれだけのケアが与えられているかを確認できません。
居住者ケアの質： 熟練した看護施設では、長期ケアと短期ケアの両方で考慮される17の指標があります。ここにすべてをリストすることなく、メディケアは、各施設で発生する転倒、尿路感染症、および褥瘡の頻度を確認します。メディケアはまた、誰かが病院に送り返される頻度や、インフルエンザや肺炎を予防するためにワクチン接種を受けている住民の数も調べています。別の有用な指標は、受益者ごとのメディケア支出です。これは、その施設でのメディケアの支出を全国の熟練した看護施設と比較したものです。簡単に言えば、あなたはあなたのお金の価値を得ていますか？
病院システムに対するメディケアの5つ星評価
入院の場合は、Hospital Compareサイトを参照することをお勧めします。メディケアは、7つのカテゴリにまたがるいくつかの指標を調べ、それらに重みを付けて、1つ星から5つ星までのスコアを計算します。この概要には、これらのカテゴリがリストされています、カテゴリごとの指標の数ですが、各カテゴリ内のすべての指標の概要を示しているわけではありません。
- ケアの有効性（10の指標）：インフルエンザの予防接種など、病気のリスクを減らすための予防策が講じられていますか？
- 医用画像の効率的な使用 （5つの指標）：適切なテストが実行されているか、サービスが過剰に使用されていますか？医学的に検査は必要ですか？
- 死亡率（7メトリック）：その施設で特定の病状または手術を受けた人の30日死亡率はどれくらいですか？
- 患者の経験 （11指標）：患者は医師や看護師とのコミュニケーションに満足していますか？患者は自分の治療計画を理解していますか？
- 再入学（8メトリック）：特定の病状を持つ人々は、30日以内に同じ問題で入院する可能性が高くなりますか？
- ケアの安全（9指標）：尿路感染症やMRSA感染症などの入院の結果として、患者は病状を発症するリスクが高いですか？
- ケアの適時性 （7メトリック）：患者は、医療専門家に診察されるまで、緊急治療室でどのくらい待機しますか？患者は心臓発作や脳卒中などの深刻な状態の治療をどのくらい早く受けますか？
問題は、病院が7つのカテゴリすべてのデータを提供する必要がないことです。それらが少なくとも3つのカテゴリー（これらのカテゴリーの1つは死亡率、再入院、または安全性である必要があります）のデータを提供し、提出された各カテゴリー内の少なくとも3つのメトリックのデータを提供する限り、メディケア評価スコアの対象となります。
残念ながら、Hospital Compareで検索すると、総合的な星評価のみが表示されます。メディケアは、特定の病院でどのような具体的な情報が確認されたかを公表しません。つまり、病院は3つのカテゴリーで5つ星の評価を得ることができましたが、そのデータがレビューされなかったため、他の4つのカテゴリーではパフォーマンスが低下しました。
メディケア受益者がケアを受ける場所について情報に基づいた意思決定を行えるように、より透明性が必要です。
メディケアの5つ星評価システムを改善する方法
メディケアは、病院や老人ホームの唯一の評価システムではありません。 Leapfrog Group、Healthgrades、およびUS News and World Reportを検討してください。それらは異なる指標に焦点を当てているため、メディケアから5つ星の評価を受ける施設が、これらのいずれかから低い評価を得ている場合がよくありますグループまたはその逆。
一部の特別養護老人ホームがシステムを操作しようとすることは役に立ちません。の研究 JAMA内科 メディケアで他の健康保険の情報源がなく、ホスピスを利用しておらず、以前は特別養護老人ホームに住んでいなかった人々のための熟練介護施設からの400万件以上の退院を調べました。
研究者たちは、彼らが貧しい社会経済地域に住んでいた少数民族である場合、20日目（メディケアが完全にカバーする最後の日）に患者を退院させる傾向があったことを発見しました。その意味は、施設がメディケアから受け取る金額を最大限にしようとしていることであり、継続的なケアに支払うことができないかもしれないという懸念のために、患者を早期に退院させる可能性があります。この慣行は道徳的な理由で論争の的になっているだけでなく、特別養護老人ホームでの居住者ケアの質のスコアリングに関して結果を歪める可能性もあります。
病院の評価スコアもしばしば歪んでいます。のレビュー JAMA内科 より少ないサービスを提供する病院は、より多くのサービスを提供する病院よりも全体的に評価が高くなる傾向があることが判明しました。American Hospital AssociationとU.S. News and World Reportのデータを含む約2,800の病院がこの調査で評価されました。
具体的には、集中治療、循環器、神経科のサービスを提供する病院は、スコアが低くなる傾向がありました。これらの病院は、合併症のリスクが高い患者を治療することがよくあります。実際、多くの患者は、より高いレベルのケアを受けるために、「五つ星」の施設からこれらの病院の1つに移送される場合があります。そのため、これらの必要な緊急サービスを提供する病院は、そのリスクを負わない病院よりも低い評価でペナルティを科される可能性があります。その場合、病院の評価は誤解を招く可能性があります。
病院全体ではなく、提供するさまざまなサービスを比較して評価する方が適切です。
メディケアでさえ、これらの評価システムに問題があることを理解しています。そのため、現在Centers for Medicare and Medicaid（CMS）の管理者であるSeema Vermaは、Nursing Home Compareの評価システムを刷新する計画を発表しました。彼女の計画は、州調査機関の監視の強化など、多くの分野に対応しています。非通知検査の手配、人員配置の問題の取り締まり、ナーシングホームの透明性の向上、より多くの情報を公開することによる比較。ここで、これにより5つ星の評価システムがより有意義になり、最善のケアを受けたいと考えている人にとって有用になります。
ベリーウェルからの言葉
メディケアは、介護の質から人員配置の比率に至るまでのさまざまな指標に基づいて、老人ホームと病院を5つ星のスケールで評価します。これらの測定基準は、より良いケアを提供する施設にあなたを導くのに役立ちますが、それらはしばしば不完全であり、これらの施設の1つにとどまる必要がある場合に直面するであろうすべての問題に対処しません。 CMSは現在、品質対策と透明性の向上に重点を置いて評価システムを改善するための措置を講じています。より多くの情報を一般に公開することで、健康のための意思決定をより適切に行うことができます。