コンテンツ
- メディケアパートDドラッグプランにはいつ参加できますか？
- メディケアパートDドラッグプランに登録する必要がありますか？
- パートDドラッグプランを選択するにはどうすればよいですか？
- パートDドラッグプランを選択する際に、他にどこでサポートを受けることができますか？
メディケアパートDドラッグプランにはいつ参加できますか？
65歳または障害があるためにメディケア給付の資格がある場合は、メディケアパートDドラッグプランに登録できます。 65歳になる月、または65歳になる3か月前または3か月後に登録できます（これは、メディケアAおよびBの最初の登録期間と同じです）。その7か月の期間中に登録しない場合、より高い保険料の形で延期登録ペナルティを支払う必要がある場合があります。
メディケアをお持ちの場合は、10月15日から始まり毎年12月7日まで続くオープン登録期間中にパートDドラッグプランに登録できます。プランの選択は1月1日に有効になります。パートDドラッグプランを既にお持ちの場合、この登録期間中に別のプランに変更できます。
メディケイドとメディケアの両方を持っている場合、または収入により追加の支援を受ける資格がある場合は、ペナルティを支払うことなくいつでもパートDドラッグプランに登録できます（2020年の個人の場合は19,140ドル、カップルの場合は25,860ドル、さらに資産/リソース制限に）。
メディケアパートDドラッグプランに登録する必要がありますか？
各州では多くのプランが利用可能であり、どのプランを選択するか、Part Dプランに登録することで処方薬の費用を節約できるかどうかを判断するのが難しくなります。
パートDプランのプレミアムは、低コスト（月額$ 20未満）から月額$ 100を超える範囲で、ほとんどのプランは月額$ 30から$ 60の範囲です（2019年の平均は約$ 47 /月です）。
次の例は、メディケアパートDが処方薬についてすぐに役立つかどうかを示しています。ただし、現在処方薬をまったく服用していない場合でも、処方薬の適用範囲を完全にスキップすることは賢明な考えではありません。すぐに説明します。
例1： スミスさんには、2型糖尿病、高血圧、うつ病があります。彼女は、糖尿病にはメトホルミン、高血圧にはエナラプリル、うつ病にはパロキセチンの3つのジェネリック医薬品を服用しています。彼女は地元のコストコでこれらの薬を購入し、各薬を90日間供給します。彼女の年間費用は120ドルです。彼女の地域で最も安価なメディケアドラッグプランの月額プレミアムは月額$ 15で、年間費用は$ 180です。パートDの計画は、スミスさんにとって短期的には意味をなさないように見えるかもしれませんが、遅れて登録した人に対するペナルティのため、近視眼的な結論になる可能性があります。
注：スミス夫人は、すぐにメリットが得られないかもしれないという事実にもかかわらず、少なくとも彼女が利用できる最低コストのプランを購入する必要があります。彼女は年齢とともに悪化する可能性のある3つの慢性的な健康状態を持っているので、将来、より高価な薬を服用する必要があるかもしれないというリスクがあります。彼女が最初にパートDをスキップし（別のソースからの信用できる薬の補償がない場合）、後でサインアップする場合、彼女はパートDの遅延登録ペナルティを支払う必要があります。
そして、彼女は秋の登録期間中にサインアップに限定され、1月に有効な補償が提供されます。つまり、高額な薬が必要な状況で自分自身を見つけることができ、そのために1年ほど待たなければならないということです。
短編小説？処方カバレッジをスキップしないでください。処方箋に他の信用できる範囲がない限り、メディケアに登録するとすぐにパートDプランに登録するというこのアドバイスは、完全に健康なメディケア受益者にも適用されます。
例2： スミス氏は2型糖尿病を患っており、高コレステロール血症にはシンバスタチン、高血圧症にはディオバン、低テストステロンにはアンドロゲルを服用しています。彼はまだメディケアの資格がなく、現在保険に入っておらず、彼の地元のスーパーマーケットの薬局で彼の薬に現金を支払っています。ディオバンとアンドロゲルはどちらも高価な医薬品であり、ジェネリック版はありません。スミス氏の薬は彼に毎年2,500ドル以上の費用がかかります。毎月の保険料、控除額、薬物の支払いを済ませた後、彼はメディケアの対象となると、パートDの薬物計画に参加することで、毎年500ドル以上節約できます。
例3： ジョーンズ氏はいくつかの高価な処方薬を服用していますが、彼はまた、メディケアと連携し、彼の薬をカバーする雇用主を通じて報道しています。彼の雇用主が提供する補償範囲は、少なくともパートDの補償範囲と同等であるため、信用できると見なされます。つまり、雇用主が後援するカバレッジを維持し、パートDのカバレッジを控え、ペナルティなしで後からパートDに登録することができます（雇用主が後援する薬物のカバレッジが終了した場合）。
概して、一度メディケアに行ったら、薬物治療をまったく受けないのは賢明ではありません。後で薬物治療が必要な場合は、ペナルティが遅いため、それ以上の費用を支払うことになります（これは残りの人生に適用されます）。また、ほとんどの場合、登録は10月15日〜12月7日のウィンドウに限定され、1月1日から有効になります。たとえば、2月に将来的に高額な薬物療法を必要とする慢性疾患と診断された場合、その年の残りの期間、あなたの薬の全額を支払うことで立ち往生し、その後、遅い登録ペナルティで立ち往生しました。
パートDドラッグプランを選択するにはどうすればよいですか？
メディケアパートDの補償範囲は、スタンドアロンの薬剤プラン（オリジナルメディケアをお持ちの場合）またはパートDの補償範囲が組み込まれたメディケアアドバンテージプランから取得できます。
各州では、さまざまな健康保険会社が提供する約20〜30の異なるパートDドラッグプランがあります（2019年の州ごとの利用可能なスタンドアロンのパートDプランの数は、アラスカの24からペンシルバニアの31までの範囲です。ウェストバージニア州、パートDの補償範囲を含む平均20のメディケアアドバンテージプランに加えて）。パートDの薬物計画はすべて、メディケアが要求する標準的な薬物の利点を提供する必要があります。さらに、ドラッグプランには、処方薬に追加の薬物療法が含まれる場合があります。
プランに加入するためのコストは、プランがメディケアによって義務付けられているものを超えるメリットを提供するかどうか（つまり、「強化されたメリット」）によって異なります。次の場合、月々の保険料が高くなる可能性があります。
- 計画はそのフォーミュラリーに追加の薬をカバーしています
- プランには年初に控除額がありません（パートDプランの控除額は2020年には435ドルになることがあります）
2020年の最も人気のあるスタンドアロンのパートDプラン10種類には、月額$ 17から月額$ 76までのプレミアムがあります。これらのプランの一部は拡張されており、一部は基本的に一般的です。拡張プランのプレミアムは高く、基本プランのプレミアムは低くなっています。
最も役立つオンラインリソースの1つは、政府のメディケアプランファインダーツールです。このツールを使用すると、PDPを比較したり、州で提供されているプランについて調べたり、各プランの薬剤処方を表示したりできます。プランを並べて比較し、投薬をカバーするプランのみを表示できます。
さらに、サイトには、カバレッジギャップのコストを下げるための提案があります。インターネットを使い慣れている場合は、オンラインでプランを選択して登録できます。 1-800-MedicareのMedicareヘルプラインに電話しても同じ情報を得ることができます。
パートDドラッグプランを選択する際に、他にどこでサポートを受けることができますか？
パートDの薬物計画に参加する前に、あなたが理解し、自分の選択に慣れていることが重要です。多くのコミュニティには、選考プロセスをガイドするスタッフがいるシニアセンターがあります。
オンラインで情報を探す場合は、処方薬のプランを提供する保険会社がスポンサーとなっているサイトは避けてください。代わりに、次の組織のウェブサイトをご覧ください。
メディケアライツセンター
独立した非営利団体であるメディケアライツセンターは、米国で最大の組織であり（連邦政府を除く）、メディケアを持つ人々に情報と支援を提供しています。そのサイトには、処方薬の費用を支払うのに役立つプログラムに関する情報を含む、メディケアパートDの薬剤カバレッジに関するセクションがあります。このサイトのユニークな特徴は、メディケアインタラクティブカウンセラーです。これは、あなたにとって理にかなった薬物計画を見つけるプロセスをガイドするツールです。
輸送する
州の健康保険支援プログラムは、メディケアの患者とその家族に一対一のカウンセリングと支援を提供します。あなたの州を選択して、あなたを助ける地元の組織を見つけてください。