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メディケアは、他の保険プランを合わせたものよりも65歳以上の方をカバーしています。実際には、健康な人、慢性的な病状のある人、および終末期の人など、5900万人以上のアメリカ人をカバーしています。残念なことに、毎年190万人のメディケア高齢者が亡くなっています。メディケアが終末期の問題に対処しないのは無責任でしょう。メディケアは具体的に何をカバーし、それらのサービスからどのように利益を得ることができますか？
Advanceディレクティブとは何ですか？
蘇生禁止命令（DNR）とは何かを知っているなら、事前指示について何か知っているでしょう。事前指示書は、医療上の決定ができなくなった場合のケア方法を指定するドキュメントです。
生きている意志および/または耐久性のある委任状は、最も一般的な事前指示です。これらの文書は、あなたの願いの概要を示し、そして/またはあなたが永久に意識を失ったか、末期の病気になった場合にあなたに代わって行動するヘルスプロキシを割り当てます。次のような延命医療を追求するか差し控えるかを選択できます。
- 輸血
- 心臓除細動
- 心肺蘇生法（CPR）
- 透析
- 栄養チューブ
- 人工呼吸器のサポート
これらの文書では、緩和ケアと臓器提供の希望も指定できます。
自分の死亡に直面することは必ずしも快適ではありませんが、尊厳をもって人生の終わりに直面するためには、これらの問題について考えるために時間をかけることが重要です。生きる意志や長続きする委任状がなければ、家族はあなたの希望について確信が持てないかもしれませんし、あなたが望まないかもしれないし、気にしないかもしれません。
事前指示の議論は、「メディケアへようこそ」訪問と毎年の「ウェルネス」訪問の一部として含まれています。
終末期カウンセリング
「死のパネル」をめぐる論争は、2008年の大統領選挙で最初に定着し、副大統領候補のサラパリンがこの言葉を作り出した。彼女はオバマケアの終末期カウンセリング計画を批判し、官僚が高齢者や障害者の患者をホスピスケアに強制する手段であると述べた。真実と違うことがあってはならない。
多くの人々は、他の選択肢を知らないため、終末期に積極的な治療を追求します。これにより、不必要な入院や治療に悪影響が及ぶ可能性があります。多くの人々がこれらの治療を追求することを選択する一方で、他の人々はより保守的な措置を優先してそれらを延期することを好むかもしれません。彼らには選択肢があることを知る必要があります。
終末期カウンセリングは、決断をするのではなく、選択肢について学ぶ機会です。医師は近づいてきて、あなたの健康について知る必要があるすべての情報と、それらの治療が積極的であるか緩和的であるかにかかわらず、計画を立てるために利用できる治療オプションを提供しなければなりません。彼はあなたに合理的な期待を提供する必要があります。医師は、事前の指示書などに署名してもらう金銭的インセンティブはありません。医師は、オプションの全範囲を概説する時間を必要とするだけです。
終末期カウンセリングのためのメディケア保障
2016年以前は、メディケアは、終末期のカウンセリングをカバーしていませんでした。 Welcome to Medicare ExamまたはAnnual Wellness Visitの一部として事前ケアの指示について医師に相談することもできますが、これらの訪問は他のさまざまなサービスや医療問題をカバーすることを目的としています。意味のある方法で問題に取り組む時間はほとんどありません。
簡単に言えば、15分または20分の訪問では、死と死の複雑な問題について話し合うのに十分ではありません。多くの場合、終末期の計画を立てている人が利用できるさまざまなオプションを教育して話し合うために、複数回の訪問が必要です。患者、彼の家族、および彼の愛する人は、情報に基づいた決定を下す前に、あらゆる角度から状態についてさらに学ぶための時間に値します。
医学研究所は、2014年に終末期カウンセリングに関する勧告を概説しました。2015年のケア計画法は、バージニア州の民主党上院議員のマークワーナーとジョージア州の共和党上院議員のジョニーイサクソンによって導入されました。 AARP、米国医師会、全米高齢者協議会、全米ホスピスおよび緩和ケア機構を含む40を超える組織がこの法律を承認しました。
これらの努力のおかげで、メディケアは2016年に補償対象として終末期カウンセリングを制定しました。これで、最も重要なことについて話す必要があるすべての時間があります。
ベリーウェルからの一言
メディケアでは、毎年事前の指示について医師と話し合う時間を確保していますが、それだけでは問題の核心に到達するのに十分な時間ではない可能性があります。末期疾患を抱えている場合、慢性的な病状を抱えている場合、または単に数年で進歩している場合は、将来の計画について話し合うためにさらに時間が必要になることがあります。メディケアの対象となる給付の終末期カウンセリングでは、そのオプションが提供される場合があります。