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2型糖尿病を治療するための中心的な戦略は確立されています。ライフスタイルの変化（食事、運動、減量）;血糖値を正常化するのにライフスタイルの変更が不十分な場合の薬物療法および/または補助インスリン。一部の人にとっては、肥満手術です。2型糖尿病の万能薬はありません。このますます一般的な状態を管理するための鍵は、各個人の状況に合った治療プロトコルをまとめることです。
治療計画を注意深く実施し、それに従うと、2型糖尿病を逆転させることができます。これは治癒と同じではありませんが、合併症のリスクが低下することを意味します。一部の人にとっては、それはまた、健康的で幸せな生活様式を楽しみながら、薬物療法をやめる能力を意味するかもしれません。
暮らし
特定の生活習慣を変える（または実施する）ことは、ほとんど常に2型糖尿病の治療の第一歩です。減量は、推奨されるライフスタイルの変更の主な目標の1つです。ジョンズホプキンス医学によれば、2型糖尿病患者の総体重のわずか5％から10％の減少が血糖値に劇的な影響を与える可能性があります。
ダイエット
食事は、糖尿病を管理する上で最も重要な要素の1つです。炭水化物の摂取を減らすことは特に重要です。これは、体重減少だけでなく、血糖コントロールの改善とトリグリセリド（心臓病のリスクの増加に関連する脂肪）の低下にもつながります。
公式の「糖尿病ダイエット」などというものはありませんが、役立つことがわかっている食事と栄養へのさまざまなアプローチがあります。
- プレート法。 これは、部分を制御する簡単な方法です。それは、でんぷん質のない野菜、全粒穀物、赤身のタンパク質、および繊維を強調します（血糖値の上昇を遅らせるのに役立ちます）。プレートの特定の割合は、特定の食品に捧げられています。少し健康的な脂肪（たとえば、アボカドの3分の1、またはオリーブオイル小さじ1杯分）用に部屋を作ることもできます。
- 炭水化物の一貫性： 炭水化物は他の主要栄養素（タンパク質と脂肪）よりも血糖値に影響を与えるため、各食事で同じ量の炭水化物を摂取すると、グルコースレベルを一定に保つのに役立ちます。これは、たとえば、朝食に炭水化物45グラムに固執することを意味する場合があります。そして昼食、15グラムの炭水化物は食事間スナックに、60グラムの炭水化物は毎日のディナーに。
- 血糖値を劇的に上げる食品を制限する： これらには、白パンやパスタなどの精製され加工された炭水化物が含まれます。クッキー、ケーキ、キャンディーなどの砂糖を含んだお菓子。フルーツジュース。通常、1日あたり2つか3つのサービングの新鮮な丸ごとフルーツを食べることは結構です。
これらの基本的なガイドラインに加えて、炭水化物の劇的な削減が2型糖尿病に大きなプラスの影響を与える可能性があるという予備的な証拠があります。
ある研究では、非常に炭水化物に制限された食事を6か月間続けた肥満と2型糖尿病の人々は、低カロリーの食事療法を行った人々よりもヘモグロビンA1cの結果が低く、体重が多く減少しました。グループ会議のサポート。
ただし、これは1つの研究にすぎません。食事を大幅に変更する前に、糖尿病を専門とする栄養士に相談することが重要です。
2型糖尿病の炭水化物カウントとプレート法の食事プラン運動
定期的な運動は2型糖尿病の管理に不可欠です。身体活動はカロリーを燃焼させ、体重減少の一因となる可能性がありますが、インスリン抵抗性は脂肪の増加と筋肉量の減少に密接に関連しているため、運動も血糖コントロールに直接影響を与える可能性があります。お使いになること
筋肉細胞は、脂肪よりもはるかに効率的にインスリンを使用しているため、筋肉を構築して脂肪を燃焼させることで、血糖値の低下と制御を改善できます。
ADAは、2型糖尿病の成人に対して以下の運動ガイドラインを推奨しています：
- 1週間あたり150分以上の中程度から激しい有酸素運動、少なくとも3日間で、連続して2日間以下
- 連続しない日に週に2〜3セッションのレジスタンスエクササイズ（ウェイトトレーニングや体重エクササイズなど）
- 高齢者向けの週に2〜3回のセッションの柔軟性とバランスのトレーニング（ヨガや太極拳など）
ADAは、2型糖尿病の人が長時間座らないことも推奨しています。約30分おきに起き上がって移動することを目指します。
2型糖尿病の危険因子トップ7喫煙をやめる
米国疾病対策センター（CDC）によると、喫煙者は非喫煙者よりも2型糖尿病を発症する可能性が30〜40％高くなります。無煙タバコを使用しても、糖尿病のリスクが高まる可能性があります。さらに、糖尿病の喫煙者は深刻な合併症を発症する可能性が高くなります。
肯定的な面では、喫煙をやめる糖尿病の人々は、糖尿病の症状と全体的な健康効果の改善をほぼ即座に見始めます。
禁煙には多くのアプローチがあります。医師または認定された糖尿病教育者とオプションについて話し合うことは、あなたのために働く可能性が最も高いものに集中するのに役立ちます。
2型糖尿病のライフスタイルを変えるための実用的なヒント処方せん
食事の変更、運動、体重減少だけでは血糖値をコントロールできない場合は、投薬が効果的です。
いくつかのオプションは経口薬ですが、その他は注射で投与されます。ほとんどは使用するためのものです に加えて 健康的なライフスタイル対策の代替としてではなく、食事と運動。続くすべての薬物は、2型糖尿病の治療のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。
経口糖尿病薬
スルホニル尿素
スルホニル尿素は、最も古いクラスの経口糖尿病薬です。それらは、膵臓を刺激して、より多くのインスリンを血流に放出することによって機能します。
- トルブタミド
- トラザミド
- ジアビネーゼ（クロルプロパミド）
- グルコトロール（グリピジド）
- DiaBeta、Glynase（グリブリド）
- アマリル（グリメピリド）;ロシグリタゾン（Avandaryl）とピオグリタゾン（Duetact）と組み合わせても
ビグアナイド
ビグアナイドは、肝臓によって生成されるブドウ糖の量を減らし、体をインスリンに対してより敏感にします。
- グルコファージ（メトホルミン）
- グルコファージXR（拡張放出メトホルミン）
2020年5月28日： 食品医薬品局（FDA）は、メトホルミンの特定の製剤の製造業者が、N-ニトロソジメチルアミン（NDMA）の許容できないレベルを特定した後、自主的に市場から製品を撤回するよう要求しました。患者は、該当する場合、医療専門家が代替治療を処方できるようになるまで、処方されたとおりにメトホルミンを服用し続ける必要があります。補充せずにメトホルミンを中止すると、2型糖尿病患者に深刻な健康上のリスクをもたらす可能性があります。
チアゾリジンジオン
チアゾリジンジオンは、筋肉および脂肪細胞を感作して、インスリンをより容易に受け入れます。これらの薬物は、処方される前に考慮する必要がある特定の健康リスクをもたらします。
- アバンディア（ロシグリタゾン）;メトホルミン（Avandamet）およびグリメピリド（Avandaryl）とも組み合わせ
- アクトス（ピオグリタゾン）;アログリプチン（Oseni）との組み合わせでも使用できます。メトホルミン（Actoplus Met）;グリメピリド（デュエタクト）
2007年5月、FDAは、アバンディアを服用したときの心臓発作やその他の心血管イベントのリスクに関する安全警告を発令しました。フランスとドイツでは、アバンディアとアクトスの両方が禁止されています。
α-グルコシダーゼ阻害剤
α-グルコシダーゼ阻害剤は、消化中の炭水化物のグルコースへの変換を遅らせます。これは、血糖値を調整し、砂糖のピークが高くなりすぎるのを防ぐのに役立ちます。
- Precose、Prandase（アカルボース）
- グリセット（ミグリトール）
メグリチニド
メグリチニドは、ブドウ糖が血中に存在する場合にインスリン産生を刺激するのに役立ちます。血糖値が低い場合は効果がありません。
- プランディン（レパグリニド）;メトホルミン（プランディメット）との組み合わせでも
- Starlix（ナテグリニド）
DPP-4阻害剤
ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）は、必要なときに体がより多くのインスリンを生成するのを助けるインクレチンホルモンを破壊する酵素です。 DPP-4阻害剤は、この酵素をブロックすることによって機能します。
- ジャヌビア（シタグリプチン）;メトホルミン（Janumet）およびエルツグリフロジン（Steglujan）との組み合わせでも
- オングリザ（サクサグリプチン）;メトホルミン（Kombiglyze XR）、ダパグリフロジン（Qtern）、メトホルミンとダパグリフロジン（Qternmet）との組み合わせでも
- トラジェンタ（リナグリプチン）;メトホルミン（Jentadueto）およびエンパグリフロジン（Glyxambi）と組み合わせても
- ネシナ（アログリプチン）;メトホルミン（カザノ）およびピオグリタゾン（オセニ）との併用
2015年8月に、FDAはDPP-4阻害剤の潜在的な副作用についての警告と予防策を追加しました-重度で潜在的に関節痛を無効にすることに注意することが重要です。 DPP-4阻害剤を含む薬を服用していて関節痛が発生している場合は、すぐに医師に知らせてください。別の薬に切り替える必要があるかもしれません。
選択的ナトリウム-グルコーストランスポーター-2阻害剤
選択的ナトリウム-グルコーストランスポーター-2（SSGT-2）阻害剤は、腎臓が尿を介して体からブドウ糖を取り除くようにすることで、血糖を下げます。
- ファルキシガ（ダパグリフロジン）;また、サクサグリプチン（Qtern）、サクサグリプチンおよびメトホルミン（Qternmet XR）、およびメトホルミン（Xigduo XR）と組み合わせて
- ジャーディアンス（エンパグリフロジン）;エンパグリフロジンおよびリナグリプチン（グリキサミ）と組み合わせて、またエンパグリフロジンおよびメトホルミン（シンジャーディ）と組み合わせても
- ステグラトロ（エルツグリフロジン）;また、ertugliflozinとメトホルミン（Segluromet）、ertugliflozinとsitagliptin（Steglujan）と組み合わせて
- インボカナ（カナグリフロジン）;メトホルミン（インボカメット）との組み合わせでも
カナグリフロジンには、感染またはその他の合併症による足指、足、または脚の切断のリスクを高める可能性があるという特別な警告があります。
痛みや圧痛、びらん、潰瘍、足や足の腫れ、温かみのある赤くなった部分、発熱や悪寒、その他の感染の兆候や症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
注射可能な糖尿病薬
インクレチン模倣薬
GLP-1受容体アゴニストとしても知られるインクレチン模倣薬は、インスリンの産生を刺激するインクレチンの作用を模倣します。また、消化速度を遅くするため、ブドウ糖の血液への流入が遅くなります。
- Byetta、Bydureon（exenatide）
- ビクトザ、サクセンダ（リラグルチド）;また、インスリンデグルデク（Xultophy）と組み合わせて
- 真実性（デュラグルチド）
- タンゼウム（アルビグルチド）
- Lyxumia（リキシセナチド）
アミリンアナログ
アミリンは、インスリンと同時に膵臓から放出されるホルモンです。それはグルカゴン（血糖値が低くなりすぎるのを防ぐ別の膵臓ホルモン）の分泌を阻害します。食べ物が胃から空になる速度を遅くし、食べた後の膨満感を促進します。
インスリンと同様に、2型糖尿病の人は正常な量のアミリンを産生しません。そのため、アミリンの交換は血糖値の制御に役立つと考えられています。人間のアミリンは、インスリンを産生するベータ細胞を破壊します。アミリンの合成版または類似体は、2005年3月にFDAによって承認されました。
糖尿病治療のためのシムリンについて知っておくべきことインスリン
インスリンの補充は1型糖尿病の管理に不可欠ですが、2型糖尿病の特定の人、通常は次のような人にのみ必要です。
- 診断されたときすでに非常に高い血糖値を持っていた
- 非常にインスリン抵抗性です
- 経口薬、食事、運動で血糖値をコントロールすることができなかった
人のインスリン療法は、特定のニーズに合わせて調整されます。一部の人々は、血糖値を正常化するために一日中継続的に作用する長時間作用型インスリンを朝に服用する必要があるかもしれませんが、他の人は食事時に摂取される短時間作用型または速効型インスリンから最も恩恵を受けるでしょう。他の人々は両方のタイプのインスリンを摂取する必要があるかもしれません。
さまざまな種類のインスリンについて知っておくべきことインスリンを注射する必要があります。しかし、いくつかの配送オプションがあります。最も一般的なのは、インスリンペン（小さな針が取り付けられたデバイス）です。その他のオプションには、基本的な針と注射器、または身体に取り付けられたインスリンポンプまたはパッチが含まれます。
吸入できるインスリンの種類もあります。
血糖モニタリング
インスリンを摂取する2型糖尿病の人にとって、血糖値のモニタリングはさまざまな理由で不可欠である可能性があります。これは、治療の効果、血糖値が食物や身体活動によってどのように影響を受けるかなどの画像を提供します。 。
インスリンを複数回注射するほとんどの人は、食事前と就寝時に血糖値を測定することをお勧めします。長時間作用型インスリンのみを服用する場合は、1日2回（朝食前と夕食前）の検査が必要な場合があります。
モニタリングは、血糖値計またはglucometerと呼ばれるデバイスで行われます。このデバイスは、指先から取った1滴に基づいて血中の糖のレベルを測定できます。ほとんどのデバイスは単一のテストを実行するように設計されていますが、継続的なグルコース監視を提供するデバイスもあります。
肥満外科
肥満手術は、非常に太りすぎの人が体重を減らすのに役立つように設計された手順です。 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery（ASMBS）によると、25,000型糖尿病の135,000人以上の患者に実施された肥満手術の研究では、結果が有意でした：ほぼ90％が血糖が低く、投与量を減らすことができました薬物療法、および糖尿病によって引き起こされる健康問題の経験された改善。さらに、78％の患者は、手術の結果として体重が減少した後に寛解しました。
肥満度指数（BMI）が35を超える2型糖尿病の人は、肥満手術の候補者です。肥満手術にはいくつかの種類がありますが、ルーアンガスバイパスと呼ばれる手技（胃腸管が変化して、食物がほとんどの胃と小腸の上部を迂回する方法）では、血糖値への最大の影響。 ASMBSによると、この手順は「患者の80％で2型糖尿病が寛解し、さらに15％の患者で疾患が改善する」可能性があります。
肥満外科を選択する前に尋ねるべき質問他の外科手術と同様に、肥満手術にはリスクがあります。また、特に食事に関して、生活習慣を大幅に変える必要があります。減量手術を受ける人々は、たんぱく質が多く、精製された炭水化物や砂糖などを制限する特定の栄養計画に従う必要があります。彼らはまた、栄養補助食品の摂取を約束しなければなりません。
とはいえ、2型糖尿病に関連する潜在的な合併症、特に肥満の人にとっては、外科的介入の利点がリスクをはるかに上回る可能性があります。そして、必要な食事の変更については、それらをさらに健康的にすることになります全体的な生き方。
肥満手術後の回復と減量の速度