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半月板裂傷と診断されたら、この問題の治療に関して決定を下す必要があります。多くの半月板の涙、特に慢性の涙は、非手術的に治療することができます。非手術治療には以下が含まれます：- 理学療法
- エクササイズの強化
- 抗炎症薬
- コルチゾン注射
ただし、一部の半月板の涙には外科的治療が必要な場合があります。
半月板の修復手術が必要な理由
外科医は、損傷または裂けた軟骨の可能な治療オプションとして半月板の修復を提供する場合があります。数年前、患者が軟骨を引き裂き、手術が必要な場合は、半月板全体を切除しました。これらの患者は実際には手術後にかなりうまくいきました。問題は、時間の経過とともに、骨の両端の軟骨がより早くすり減ってしまうことでした。これは、半月板を取り外した後に見られる、クッション効果の喪失と膝関節の安定性の低下が原因であると考えられています。
関節鏡視下手術がより一般的になると、より多くの外科医が部分的半月板切除術と呼ばれる部分的半月板切除を行いました。半月板切除術は、半月板の破れた部分のみを取り除くために行われます。これは、メニスカスの裂け目が比較的小さい場合、短期的および長期的に非常にうまく機能します。しかし、一部の大きなメニスカスの裂け目では、問題が再び道路を這い上がることができるように、メニスカスの十分な部分が削除されます。
誰が修理が必要ですか？
いわゆる「機械的症状」を引き起こす半月板の涙は、外科的治療に最もよく反応する傾向があります。機械的な症状は、膝の通常の動きを物理的に妨げる半月板によって引き起こされます。一般的な「機械的症状」は次のとおりです。
- 膝のロック（曲げることはできません）
- 膝を完全にまっすぐにすることができない
- ポップまたはクリック音または感覚
手術室では、外科医は2つの主要なオプションを持っています。裂けた半月板を取り除く（部分的な半月板切除術）か、半月板の修復を行って、端を縫合糸または鋲で留めます。
メニスカスの修理はより良いですか？
メニスカスは円形の軟骨片であり、その血液供給は外縁からのものです。メニスカス修復が治癒するためには、良好な血液供給のある領域のこの外縁の近くに裂け目がなければなりません（治癒には血管からの栄養素が必要です）。これは、いわゆる赤（血管）白（メニスカスの非血管）領域。
半月板の中央部分にある涙は、半月板の修復を行っても治癒しません。メニスカスのこの部分には血液供給がありません。メニスカスのこの血管以外の部分を見ると、白く見えるため、メニスカスのこのゾーンの涙は修復されません。これらの涙は、半月板の涙の両側に血液が供給されない白白ゾーン内にあります。これらの中央の涙は、外科医によって取り除かれます。しかし、研究により、半月板の修復が可能である場合、後年の関節炎のリスクが低下するため、長期的な結果は患者にとってより良いことが示されているようです。
手術を行う
メニスカス修復のテクニックには、関節鏡視下に配置された鋲の使用、または裂けた縁の縫合が含まれます。どちらの手順も、メニスカスの引き裂かれたエッジを再近似することによって機能し、それらが適切な位置で治癒し、膝に引っかかることなく、上記の症状を引き起こします。
メニスカス修復の成功は、2つの要因に最も依存しています。 最初、 軟骨の中央部分（血液供給が不十分な部分）の裂傷で半月板の修復を試みると、失敗する可能性があります。 第二に、 患者は、半月板修復後の術後リハビリテーションに準拠している必要があります。
半月板の修復が失敗した場合（つまり、修復された半月板が修復されない場合）は、20％から40％の頻度で発生しますが、再度引き裂かれた半月板を削除するには、2回目の手術が必要になる場合があります。
修理後のリハビリ
半月板修復手術後のリハビリは、半月板切除術（半月板断裂を取り除く手術）後のリハビリよりも広範囲です。裂けた半月板を治癒させる必要があるため、特定の活動を制限して、治癒する半月板に過度のストレスをかけないようにする必要があります。
特に、この動きは修復された半月板に高い応力をかけることが知られているため、膝の深い屈曲（曲げ）は避けなければなりません。このため、半月板修復手術を受けるほとんどの患者は、手術後数か月間ブレースに入れられます。