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股関節置換術は、重度の股関節炎の治療のために行われる手技です。通常の活動を妨げている股関節炎を患っており、非外科的治療で十分に治療されていない患者の場合、人工股関節置換手術が良い選択肢となる可能性があります。すべての患者は、症状を緩和するために股関節置換術を望んでいます。しかし、彼らはまた、インプラントが長期間続くことを望んでいます-うまくいけば、残りの人生。過去数十年にわたり、インプラント設計の改善を期待して、新しい人工股関節置換術が行われなくなっています。インプラントは改善されたものの、摩耗が進んでいるため、医師や患者は新しいデザインに興味を持ち、より良い、より長持ちする股関節置換インプラントにつながる可能性があります。
股関節置換インプラント
人工股関節置換術は、人工的に設計された人工インプラントを使用して行われます。インプラントの設計は1960年代にさかのぼりますが、時間の経過とともに進化してきました。何十年にもわたって使用されてきたインプラント設計の中には、長い実績を持つものもあれば、まったく新しく、実績がないものもあります。
ほとんどの患者は、新しいタイプのインプラントが望ましいと考える傾向があります。しかしながら、これまでずっと使用されてきたインプラントを使用する利点の1つは、インプラントを使用した長期的な結果についてより多くが知られていることです。
メタルオンメタルの股関節置換
メタルオンメタルの股関節置換術は長年にわたって行われてきましたが、この10年間で人気が高まりました。メタルオンメタルインプラントは、標準の股関節置換と同様の設計を使用していますが、ボールとソケットの両方の表面は金属で作られています。これらの金属表面は高度に研磨され、滑らかです。さらに、表面は従来の人工プラスチック製股関節ソケットよりもはるかに硬く、摩耗しにくくなっています。 Metal-on-metalインプラントは、股関節表面再建インプラントにも使用されます。
メリット
メタルオンメタルの股関節置換は、2つの特定の潜在的な利点を備えて設計されました。第一に、ボールソケット型インプラントのボールのサイズが大きくなる可能性があります。従来の金属とプラスチックの股関節置換では、ソケットはスペースを占めるプラスチックでできています。メタルオンメタルインプラントでは、スペースをとるプラスチックがなく、メタルボールを大きくすることができます。この大きな金属製のボールはより安定しており、股関節脱臼を起こしにくいです。これは、活動的な患者にとってしばしば重要な懸念事項です。
2番目の問題は、摩耗率に関する懸念です。関節の交換に使用されるすべての材料は、時間の経過とともに摩耗します。標準的な金属とプラスチック製の股関節インプラントに関する1つの懸念は、時間の経過とともにプラスチックがすり減ることです。摩耗しにくい材料を見つけるために、新しい材料が調査されました。新しいプラスチック、セラミック、および金属はすべて、この懸念に対処するために使用される材料です。
問題
一部の金属対金属の股関節置換術、特にジョンソン＆ジョンソンカンパニーによって製造されたDePuy Orthopaedicsと呼ばれるインプラントに関する懸念は、インプラントが置換後の最初の数年以内に問題を引き起こしていたことです。見つかった問題は、材料がすぐに摩耗しない一方で、金属の破片の微視的な粒子を作成することです。体はこの微視的な破片に免疫反応で反応するようです。これは、股関節周囲の軟部組織と骨の損傷につながる可能性があります。一部の患者では、この組織の損傷が深刻で永久的な損傷を引き起こし、追加の手術が必要です。この特定のインプラントを持つ患者は、人工股関節置換術を繰り返す必要がある可能性がはるかに高くなります。
これらの金属同士のインプラントを使用している患者は、血流に高レベルの金属イオンが含まれていることもわかっています。これは、微視的な摩耗粒子が体内に漏れている証拠です。血流中のこれらの金属イオンの影響は完全には理解されていませんが、体の他の部分に問題があるという証拠はなく、股関節自体への影響だけです。
今すべきこと
この特定のタイプのメタルオンメタル股関節置換インプラントがある場合は、定期的に股関節の定期的な評価について医師に相談する必要があります。このインプラントの患者には、どのサーベイランステストを実施する必要があるか、さらに手術を検討する必要があるかどうかについて、特定の推奨事項があります。
他のタイプのメタルオンメタル股関節置換インプラントを使用している患者も、継続的な評価のために外科医が定期的に診察する必要があります。限られた数のメタルオンメタルインプラントのみがリコールされており、リコールされたインプラントでさえ、取り除く必要がない場合があります。ただし、これらの懸念があるため、これらのインプラントは、潜在的な問題がないか注意深く監視する必要があります。
なぜこれが起こったのですか？
何万人もの患者が、最終的に失敗と判断されたインプラントを受けたというのはどうして起こりますか？これはすばらしい質問であり、この問題は、医療機器がレビューされ、移植が承認されるプロセスに明るい光を当てています。
外科医は、臨床データが不足している可能性のある新しいシステムを売り込む企業に留意する必要があります。患者は、さまざまな種類のインプラントの潜在的なリスクについて教育を受ける必要があります。すべてのインプラントタイプには特定の懸念事項があることを理解することが重要であり、どれが最良であるかを決定することは医師と患者にとって課題となる可能性があります。