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多くの医学的疾患、特に心臓病の治療方針を決定するとき、医療提供者は、患者が「血行力学的不安定性」に苦しんでいるかどうかを考慮に入れるように助言されることが多い。これは非常に一般的な用語ですが、教育のレベルや場合によっては訓練を受けた場所によって、医療従事者によって意味が異なる場合があります。それが何を意味し、どのように見えるかを理解することは、医学的ガイドラインまたは診断でそれを使用する著者の意図を完全に理解することが重要です。一見すると、この用語は自明です。 ヘモ-血を指す-動的 体の周りの血液の動きを指します。血液の動きは、循環系のほぼすべての責任です。言及 不安定 自明です。それは、医療提供者が何かをしない限り、プロセスは不安定であり、失敗する危険があることを意味します。
血行力学的不安定性のいくつかの一般的な同義語は次のとおりです循環崩壊, ショック （特に 代償不全のショック), 低灌流、および心血管障害。さらに、いくつかの用語は血行力学的不安定性の原因を説明すると同時に同義語としても機能します。血液量減少 そして 低血圧.
血行力学的に不安定な患者は、同時に必要な体のさまざまな部分すべてに血液を確実に流し続けるのに十分な循環系の圧力がありません。十分な圧力を発生させないと、 ない 測定できるのと同じこと 低い 血圧。
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これだけでは起こりません。患者は理由もなく血行力学的に不安定になるだけではありません。これは、心臓発作や出血性ショックなどの別の問題を常に伴う（または予告する）症候群です。
他の条件に直面して、ここに血行力学的に不安定な患者の明白な兆候があります（心配するのにこれらのいくつかしかかかりません）：
- 淡い肌色
- 発汗（発汗）
- 倦怠感
- 非常に速いパルスまたは非常に遅いパルス（速いのは不安定さへの反応または原因のいずれかです。遅いことがほとんどの場合原因です）
- 低血圧（非常に遅い兆候）
- 息切れ（肺に血液が十分に行き渡らない）
- 胸の痛み（心臓の血流不足に関連している可能性があります）
- 混乱（おそらく血圧が下がった後）
- 意識の喪失（失神、悪い）
医師は通常、他の多くの医療提供者よりも血行力学的不安定性の広い定義を持っています。血行力学的に不安定な患者を特定しようとする場合、障害のある循環系に対する身体の反応のニュアンスを理解することは非常に重要です。医師はグループとして、これらのニュアンスをかなり強く把握する傾向があります。
低血圧（低血圧）は、血行力学的不安定性の非常に多くの兆候ですが、不安定な患者で最初に目にするものではありません。一部のヘルスケアプロバイダーは、低血圧が血行力学的不安定性の代用として頻繁に使用されていますが、特定のバイタルサインを明確に識別できるようになる前に、体は血圧の変動に反応します。
戦いまたは飛行症候群
循環器系が機能しなくなると、身体が問題を修正しようとする試みの兆候がいくつかあり、問題を示します。これらのほとんどすべてが交感神経系、身体の加速装置、そしてストレスに対する私たちの反応から来ています。交感神経系は、とりわけ、エピネフリン（アドレナリンとも呼ばれます）によって引き起こされ、しばしば「戦闘症候群または飛行症候群」と呼ばれます。これは、人体が脅迫されているかのように感じるときに、人体が呼び出す生理学的メカニズムです。考えは、肉体が捕食者から戦うか逃げる準備をしているということです。
戦いまたは飛行症候群は、主に循環に関するものです。交感神経系が刺激されると、血流が腕と脚の大きな筋肉群に集中し、戦いや走り始めます。胃腸系の血流と活動が一時的に低下します（マウンテンライオンとのこの遭遇を生き抜くと、そのチーズバーガーを消化できます）。目、鼻、脳への血流が増加します。皆さんと一緒にあなたの声を聞いて見た方がよいのです。肺の気道が拡張してより多くの空気が流れるようになり、心拍数が速いため、血液が肺により速く流れ、新鮮で酸素のある状態を保ちます。最後に、剣歯虎が数回撃たれた場合に備えて、血流が皮膚の表面から遠ざけられて出血を減らし、状況が熱くなると汗腺が動き始めて物事を冷やします。
ストレスへの交感神経反応の多くは、ストレスが脳内の灌流の減少（血液で満たされる）から発生するか、または脳がゾンビに食べられようとしていると考えているためか、まったく同じであり、病状中にも同様に役立ちますゾンビの黙示録のように。
皮膚の兆候-血液が表面を流れていないために冷たく、発汗（発汗）のために湿っている-ストレス反応が発生しているという事実を伝えています。ここでは低血圧を必要としないことに注意してください。実際、典型的な戦闘または飛行反応では、血圧が上昇します。これにより、戦闘または飛行症候群は、血圧の低下をもたらす医学的状態に対する優れた反応になります。
血行動態の不安定性を使用する場合
心臓関連の病状の治療において、血行力学的安定性は、いつ介入すべきかを示す主要な指標です。徐脈または頻脈の患者は、安定しているように見える場合よりも、血行力学的不安定性の存在下でより積極的に治療されるべきです。
多くのガイドラインでは、これをリトマステストとして使用しているため、明確に認識することが非常に重要になります。侵襲的モニタリングで血行力学的安定性を評価する方法はありますが、適切な臨床評価で特定することは難しい症候群ではありません。
ショックと血行動態の不安定性
血行動態の不安定性はショックと混同しがちですが、ショックはいくつかの意味を持つ用語であり、そのうちの1つだけが患者が体の周りで血液を適切に動かすことができるかどうかに関係があります。他の2つは、感情的に圧倒されているか、電気に関係しています。
ショックは、血行力学的不安定性とは異なり、タイプとレベルが定義された病状です。ショックには4つのタイプがあります：心原性、分布性（神経性、アナフィラキシー、および敗血症を含む）、血液量減少（出血性を含む）、および呼吸（一部の医療提供者がショック症候群であることに同意しないもの）です。さらに悪いことに、ショックは補償される（血圧はまだ正常範囲内にある）か、非補償（血圧が低い）のいずれかです。非代償性ショックは、血行力学的に不安定なショック患者であると言えます。
患者の病状の根本的な原因を特定する限り、ショックの種類を理解し、それらを特定できることは、単に血行動態の不安定性を理解するだけではありません。
低灌流についての一言
灌流は、現代の用語集の残りの部分でそのグリップを失った後、医療専門家で保持されているそれらの古い用語の1つです。これは、血液で満たされることを意味し、毛細血管を満たす血液を指すために特に使用されることがよくあります。毛細血管は基本的に、赤血球が単一のファイルでのみ入ることができる受動的なチャネルです。毛細血管床はスポンジのようなものであり、血液を小さな血管に押し込むのに十分な圧力がある場合にのみ血液で満たされます。
低（少なすぎる）灌流（充満）とは、体内の毛細血管床を満たす血液が十分でないことを意味します。これは血行力学的不安定性の結果ですが、ショックと同義です。実際、ショックと低灌流という用語は完全に交換可能です。