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マイクロディスセクトミー手術はマイクロ減圧手術とも呼ばれ、腰の椎間板ヘルニアによる腰椎神経からの圧力を取り除くために使用される手術です。この手順の目標は、痛みを和らげ、可動性を改善し、座ったり、立ったり、歩いたりすることに関連する通常の機能を回復するのを助けることです。 Microdiscectomy手術は整形外科医または脳神経外科医によって実行されます。マイクロディスク切除の目的
背中、大腿、または下肢に痛みを感じている場合は、坐骨神経痛が発生している可能性があります。坐骨神経は体の中で最大の神経であり、腰椎から足に伝わります。体の両側に1つずつ、2つの坐骨神経があります。坐骨神経痛は神経がつまれるか、または苛立たせるとき発生します。腰が神経をつまむ最も一般的な原因の1つは、腰椎椎間板ヘルニアです。
あなたの脊柱は、互いに積み重ねられたいくつかの骨で構成されています。各骨の間に脊椎円板があります。ディスクには2つの部分があります。内側のゼリー状物質は髄核と呼ばれ、外側の軟骨は線維輪と呼ばれます。ときどき、ディスクへの負傷や反復的なストレスにより、ディスク内のゼリーがずれることがあります。これが発生すると、ゼリーが椎間板を出て脊髄神経を圧迫する可能性があります。
椎間板ヘルニアの症状には次のものがあります。
- 下肢痛
- しびれ
- ヒリヒリ
- 脚の筋肉の衰弱
- 性器領域のうずき、腸管と膀胱の制御の困難（馬の馬尾症候群、緊急医療）。これが発生した場合はすぐに医師の診察を受けてください。
- 脚の痛みのために座ったり、立ったり、曲げたり、歩いたりすることに耐えられない
腰痛や脚の痛みを感じている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。坐骨神経痛の原因を診断するために、X線や磁気共鳴画像法（MRI）などの検査を行うことができます。椎間板ヘルニアが見つかった場合は、外科医に紹介されて、脊髄神経の圧迫を和らげるための微小椎間板切除術の必要性を評価します。
椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛の多くの症例は、手術を必要としないことに留意してください。微小椎間板切除術は、神経圧迫が重大な痛みまたは神経学的障害および衰弱を引き起こしている重症の症例のために予約されています。
外科医が椎間板ヘルニアの手術を推奨している場合、微小椎間板切除術は1つの選択肢です。その他の選択肢には、腰椎椎弓切除術、開椎間板切除術、または腰椎固定術があります。微小椎間板切除術が適切かどうかを判断する前に、外科医とすべての選択肢について話し合う必要があります。
開放性椎間板切除術よりも顕微乳頭切除術の利点には、痛みが少ないこと、感染のリスクが少ないこと、回復時間が短いことが含まれます。
リスクと禁忌
マイクロディスク切除術を受けると決めるとき、誰が手術を受けるべきではないかを理解することが重要です。マイクロディスク切除術の禁忌には以下が含まれます：
- 痛みを引き起こす複数レベルの椎間板ヘルニア
- 骨粗しょう症または骨衰弱性疾患
- 活発な感染
- 腰部狭窄を伴う高齢
- 外科的視野を制限する可能性のある解剖学的変動のある患者
外科医は、マイクロダイス切除の必要性と手技に関連するリスクを検討する必要があります。
マイクロダイセクトミーの期待される利点は次のとおりです。
- 脚の痛みの減少または廃止
- 背中または脚の可動性の向上
- 強度の向上
- 座っている、立っている、歩くことに関する通常の機能
微小椎間板切除術に関連するリスクには、次のものがあります。
- 出血
- 神経根損傷
- 麻痺
- 死
- 感染
- 症状が緩和されない
- 深部静脈血栓症
マイクロディスク切除術に伴うすべての期待される利益とリスクについては、外科医と話し合ってください。そうすることで、手順について、またそれが自分に適しているかどうかについて、情報に基づいた決定を行うことができます。
微小椎間板切除術の前
椎間板ヘルニアからの坐骨神経痛の多くの人々は手術を必要としません。顕微解剖の前に、坐骨神経痛の保存治療を試みる必要があります。これには以下が含まれます：
- 理学療法
- 運動
- カイロプラクティックケア
- 脊椎注射
保存的治療を試みて失敗し、外科医が顕微乳頭切除術を推奨している場合は、手技の準備をする必要があります。外科医とそのスタッフが、手術の準備についての情報を提供します。
おそらく、手術の前の晩は何も食べたり飲んだりしないように言われるでしょう。手術の朝にシャワーを浴びるとき、一部の医師はあなたの体に特別な抗菌スクラブを使用するようにしています。これにより、手術中の感染のリスクが制限されます。
あなたは病院に到着し、あなたのバイタルサインが測定されます。点滴ラインが始動し、手術室に案内されます。外科医、看護師、麻酔科医が同席します。麻酔科医が薬物を使用して鎮静させ、手術を開始します。
手術中
手術室で鎮静されると、通常は長さが1〜2インチの小さな切開が腰に作成されます。あなたのバイタルサインは、手順中に監視されます。筋肉と組織を邪魔にならないように移動するために専用のツールが使用され、ライト付きの顕微鏡が手術野に配置されます。次に、外科用ツールを使用して脊髄神経を特定し、保護します。
外科医が椎間板ヘルニアと脊椎圧迫神経を外科用顕微鏡で見つけたら、ツールを使用して椎間板材料を注意深く切り取ります。これにより、腰神経の圧迫が緩和されます。
神経を減圧した後、筋肉が元の位置に戻り、手術器具が取り除かれ、腰の切開が縫合されます。看護師や医師が麻酔から意識を安全に取り戻すことができる回復エリアに連れて行きます。
微小椎間板切除手術後
微小椎間板切除術の後、同じ日に遅くに外科センターまたは病院を出るでしょう。一部の患者は一晩入院します。
家に帰ると、数日間休むことが期待できます。オピオイドなどの鎮痛薬が処方されますが、ほとんどの患者は数日以上オピオイド薬を必要としません。2、3日休んだ後、ゆっくりと活動レベルを上げるように指示されます。
手術直後は、屈んだり、前かがみになったりしないでください。これらの活動はあなたの切開を引っ張るかもしれません、そしてそれらは椎間板のヘルニア症を引き起こすかもしれません。補助椅子に座り、過度の曲げを避けます。
一部の患者は、理学療法の恩恵を受けて、微小椎間板切除術後の活動レベルを高めます。あなたのセラピストはあなたの状態と動きを評価し、次に運動の範囲、柔軟性、強さ、機能を改善するためのエクササイズを処方することができます。理学療法士は、腰椎椎間板ヘルニアの再ヘルニアを回避するために、適切な姿勢を維持するのに役立ちます。
ほとんどの患者は、手術後約2〜4週間で正常に動くと予想でき、8週間で完全に消散します。一部の患者は少し長くかかることがあります。何を期待するかについて、必ず外科医に相談してください。
ベリーウェルからの一言
椎間板切除術は、椎間板ヘルニアによる脊髄神経からの圧力を緩和するために使用されます。これは、坐骨神経痛の痛みを和らげるのに役立つ外科的選択肢の1つです。脚の痛み、ヒリヒリ感、または脱力感があり、保存療法に失敗した場合は、微小椎間板切除術により痛みを和らげ、以前の活動レベルに戻すことができます。