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ヒドロクロロチアジドは処方された利尿薬で、より一般的には「水薬」として知られており、尿から余分なナトリウムを取り除くのに役立ちます。この過剰なナトリウムは、高血圧、心不全、慢性腎臓病、肝疾患、または体の炎症状態により蓄積する可能性があります。ヒドロクロロチアジドの最も一般的なブランド名のバージョンはMicrozideです。ただし、ヒドロクロロチアジドの他のブランド名の形式には、Zide、Aquazide、Thiazide、およびHydrocotが含まれます。
用途
ヒドロクロロチアジドは、うっ血性心不全、肝硬変、および合成コルチコステロイドやエストロゲンなどの治療法に伴う浮腫または体液の蓄積の治療に使用するための食品医薬品局（FDA）承認の薬剤です。
ヒドロクロロチアジドのその他のFDA承認の用途には、慢性腎不全、ネフローゼ症候群、高血圧に関連する浮腫または腫れの治療が含まれます。
ヒドロクロロチアジドは高血圧の一次治療として使用することができます、またはそれは重度の高血圧を持つ人々のための他の血圧の薬を補足することができます。
適応外使用
ヒドロクロロチアジドは浮腫の治療に承認されており、一部の後期腎疾患を引き起こす可能性があります。
ヒドロクロロチアジドの最も一般的な適応外使用の1つは、腎臓結石としてより一般的に知られている、カルシウム腎結石の再発を防ぐことです。定期的に摂取すると、ヒドロクロロチアジドは腎結石を頻繁に発症する患者のカルシウムの尿中濃度を効果的に調節します。
ヒドロクロロチアジドの別の適応外使用は、リチウム誘発尿崩症の治療です。尿崩症は、体液の不均衡から発生する状態です。これらの体液は、脳内の抗利尿ホルモンの不十分な産生に反応して蓄積し始めます。このようなホルモンの変化は、薬物リチウムの血中濃度の上昇によって引き起こされます。
リチウムは、双極性障害などの状態の治療には効果的ですが、レベルが通常よりも少し高い場合でも有害な副作用があります。ヒドロクロロチアジドは、リチウム誘発尿崩症に起因する体液レベルの調整を支援しますが、この薬は病気の根本的な原因に対処していません。
リチウム誘発尿崩症は、血流中のリチウムのレベルのバランスを取り、維持することで適切に対処する必要があります。
服用前
ヒドロクロロチアジドを処方される前に、患者は完全な病歴と評価を受ける必要があります。これにより、患者が危険な副作用や有害な副作用を引き起こす根本的な病状や相互作用する処方薬がないことが保証されます。
ヒドロクロロチアジドは処方しても比較的安全であり、体液の蓄積を再分布させる効果があるため、治療の第一線と見なされることがよくあります。
注意事項と禁忌
ヒドロクロロチアジドは、妊娠中の女性や、浮腫に関連した状態で体液がたまる場合は服用しないでください。この目的でヒドロクロロチアジドを服用すると、体内に重要な液体が再分布し、胎児が怪我をする危険があります。しかし、ヒドロクロロチアジドは、妊娠の結果として体液の蓄積を経験している妊娠中の女性が服用することができます。
この薬は中毒症の予防のために承認されていないため、中毒症を発症するリスクのある妊婦はこの薬を服用すべきではありません。また、薬物または他のスルホンアミドベースの薬物に過敏症のある人は服用しないでください。
ヒドロクロロチアジドは、腎臓が尿を産生できないこととしても知られている無尿症の人は服用すべきではありません。
特に患者が投薬の結果として頻繁に嘔吐する場合、電解質の不均衡を防ぐために、ヒドロクロロチアジドを服用しているすべての患者を注意深く監視する必要があります。これは、低ナトリウム血症、低塩素性アルカローシス、低カリウム血症の形で発生する可能性があります。
電解質の不均衡の兆候には次のものがあります。
- 口渇と過度の喉の渇き
- 疲労の増加
- 筋力低下
- 錯乱
- 低血圧
- 低心拍数
- 筋肉のけいれん
- 尿量が少ない
- 吐き気と嘔吐
電解質の不均衡が観察されているときは、患者も不整脈などの重篤な合併症がないか監視する必要があります。
ヒドロクロロチアジドの結果として尿量が増加すると、マグネシウムの尿量も増加する可能性があります。これにより、体が低マグネシウム血症の状態になることがあります。
高血糖症は、ヒドロクロロチアジドを服用している患者で発生する可能性があります。このため、糖尿病の患者さんはインスリンの投与量を調整する必要があります。
その他の利尿薬
- ループ作用性利尿薬：このタイプの薬は、体内の水分量を減らし、尿量を増やします。これらの薬物の例は、Bumex、Demadex、Edecrin、およびLasixです。
- カリウム節約利尿薬：このタイプの薬物は、体液の蓄積を取り除き、体がカリウムを保持するのを助けます。これらの薬物の例は、アルダクトン、ジレニウム、およびミダモールです。
投与量
ヒドロクロロチアジドは、12.5ミリグラム（mg）、25 mg、および50 mgの錠剤で入手できます。通常、浮腫のある成人には、毎日25 mg〜100 mgのヒドロクロロチアジドを服用することをお勧めします。
高血圧の成人は、毎日25 mgのヒドロクロロチアジドを服用する必要があります。患者が開始用量に耐えられる場合、高血圧の用量は1日50 mgに増加する可能性があります。
毎日50 mgを超えるヒドロクロロチアジドを服用している患者は、カリウム濃度が大幅に低下するリスクがあります。
記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。処方箋を確認し、医師に相談して、適切な用量を服用していることを確認してください。
高齢の患者に投与する場合、ヒドロクロロチアジドの用量は通常、1日1回12.5 mgです。乳児に処方される場合、ヒドロクロロチアジドは通常、体重に応じて服用されます。 1日あたり1ポンドあたり0.5 mg〜1 mgの用量が標準的な処方です。
2歳までの乳児は1日あたり37.5 mg、2〜12歳の子供は1日あたり100 mgを超えないように注意する必要があります。
生後6か月未満の乳児の場合、用量は通常、1ポンドあたり1日1.5 mgです。薬剤が十分に許容されることを保証するために、これらの乳児は生後6か月未満の場合、用量を2つに分割する必要があります。
取って保管する方法
ヒドロクロロチアジドは、食物と一緒に摂取した場合、効果がわずかに低下します。この薬は、その効果への耐性に応じて、医師の指示に従って服用する必要があります。
ヒドロクロロチアジドは、摂氏20〜25度（華氏68〜77度）の部屋で保管する必要があります。
副作用
すべての薬と同様に、ヒドロクロロチアジドは副作用を引き起こす可能性があります。
一般
ヒドロクロロチアジドを服用することから生じる可能性のある一般的な副作用は次のとおりです。
- 筋肉のけいれん
- 筋力低下
- 下痢
- 嘔吐
- 便秘
- 胃腸の不快感
- 勃起不全
- 発疹
- 熱
- 小さな電解質の不均衡
- めまい
- 頭痛
- 落ち着きのなさ
重度
ヒドロクロロチアジドの服用に起因する可能性のある重篤な副作用には、
- 起立性低血圧（特に鎮静薬またはアルコールと組み合わせた場合）
- 膵炎
- 黄疸
- 拒食症
- 再生不良性貧血
- 白血球減少症（白血球数が少ない）または無顆粒球症（重度の白血球数が少ない）
- 血小板減少症（血小板数が少ない）
- アナフィラキシー反応
- 呼吸困難
- 腎不全または腎機能障害
- ぼやけた視界
腎不全または何らかの腎機能障害が発生した場合は、この薬を直ちに中止し、その影響に対処するための緊急サービスを探す必要があります。
警告と相互作用
ヒドロクロロチアジドは以下の処方薬と相互作用します：
- バルビツール酸
- 麻薬
- 抗糖尿病薬
- 降圧薬
- 消化器疾患のためのコレスチポール樹脂
- 炎症のためのコルチコステロイド
- 筋肉リラクサー
- 気分障害のためのリチウム
- 市販の鎮痛薬のための非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）
ヒドロクロロチアジドはまた、副甲状腺機能の臨床検査と相互作用する可能性があります。つまり、この検査のために採血する前に、薬物を中止する必要があります。
高血圧を治療するために薬物を使用している女性に胎児死亡を引き起こす能力があるため、ブラックボックス警告がヒドロクロロチアジドに添付されています。