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ミニ開腹術（ミニラップとも呼ばれます）は、卵管結紮の3つの最も一般的な方法の1つです。これらの選択的な形態の外科的避妊は、しばしば「チューブを結んだ」と呼ばれます。他のテクニックには、開腹術と腹腔鏡検査があります。ミニラップは、侵襲性の低い開腹術です。それはより小さな切開を含み、出産時または出産直後に行われます。対照的に、開腹術はいつでも行われ、卵管にアクセスしにくいため、より大きな切開が必要です。
3番目のオプションである腹腔鏡検査は、光ファイバーデバイスを鍵穴の切開部から腹壁に挿入する高度な外科的処置です。これは、外来患者でしばしば実施できる低侵襲の手技です。
ミニ開腹術と腹腔鏡検査の比較
ミニラップは、受精が行われる卵管に女性の卵子が届かないようにすることで、将来の妊娠を防ぐのに安全かつ効果的であることが知られている一般的な手順です。
それは、腹腔鏡検査に比べていくつかの利点があり、洗練された機器や実行するスキルが少なくて済み、病院で出産直後または退院前に実行できます。ほとんどの場合、出産から48時間以内に行われます。
ミニラップの合併症は、腹腔鏡検査の合併症よりもわずかに高くなりますが、どちらの場合も比較的まれです。それらが発生する場合、それらは手順ではなく妊娠自体に関連する傾向があります。
手術はどのように行われるか
多くの外科医は出産直後に卵管結紮を行うことを好みます。これは、すでに入院中であり、腹壁がリラックスしているためです。さらに、妊娠により、子宮の上部がへこみの近くのへそを押します。これにより、卵管へのアクセスが容易になります。
ミニ開腹術では、全身麻酔または局所麻酔（最も一般的には硬膜外麻酔）が行われます。その後、次の手順で手術が行われます。
- 外科医は、臍の真下に小さな目に見える切開を行います。
- 次に、卵管を引き上げて切開部から外します。
- その後、チューブを元の位置に戻し、切開部をステッチで閉じます。
切開が大きい場合、ほとんどの女性は数日またはそれ以上で回復します。合併症はまれですが、感染（内部および切開部位の両方）および結束チューブの分離を含む場合があります。
ミニ開腹術後の妊娠のリスク
卵管結紮後に妊娠する確率は、最初の1〜2年で1.2 / 1,000、7〜12年で7.5 / 1,000であるため、避妊の非常に効果的な手段と考えられています。オッズは低いですが、以下が発生した場合、女性はミニ開腹術後に妊娠する可能性があります。
- 手術は一方または両方の卵管の通路を閉じることができません。
- 卵管は再び一緒に成長します。
- 再疎通が起こり、卵子と精子が出会うための新しい通路が形成されます。
- 手術が行われたとき、女性はすでに妊娠していた。
ミニ開腹術後に妊娠すると、子宮外（最も一般的には卵管内）で胎児が発生する異所性妊娠のリスクが高まります。
子宮外妊娠は深刻な病状であり、治療せずに放置すると、卵管の破裂、内出血、ショック、さらには死に至る可能性があります。症状には、月経の停止、膣出血、立ちくらみ、肩の痛み、激しい腹部または骨盤の痛みなどがあります。
症候性子宮外妊娠は緊急の治療を必要とする緊急医療と見なされます。
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