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従来の股関節置換術は、通常、長さが約5〜8インチの切開を通して行われます。切開部の下で筋肉が分離され、股関節が露出します。次に、外科医は関節炎の股関節を取り外し、これを金属製およびプラスチック製のインプラントに置き換えます。外科医は、関節炎の股関節を直接見て、人工股関節インプラントを所定の位置に設置することにより、この手術を行います。手術後、患者は通常4〜6日間入院し、多くの場合数か月のリハビリが必要になります。最新の開発
外科医が2つの小さな切開と最小限の筋肉切開で同じ手術（股関節置換術）を実行できるようにする新しい技術が開発されました。外科医は関節炎の股関節を直接見るのではなく、手術室でX線ガイダンスを使用して人工股関節を配置します。この低侵襲股関節置換術を受けた患者は、入院期間が短くなり、リハビリが早くなり、結果が良くなることが期待されています。しかし、新しい手術なので、これが実際に「より良い」処置であるかどうかについての疑問があります。
バックグラウンド
人工股関節置換術は、現在利用可能な（満足のいく患者に関して）最も成功した手技の1つです。ただし、外科医は人工股関節置換術の改善に常に努めています。 2切開股関節置換術の目標は、外科的罹患率は少ないが（痛みが少なく、失血が少なく、リハビリが少ない）、全体的に同じかそれ以上の結果が得られる手順を提供することです。これまでのところ、一部の外科医は、この手技が実際に痛みや失血が少ないという結果を示すことができましたが、全体的な結果がより良いかどうかについては大きな議論があります、 または同じくらい良い、従来の股関節置換術と同様。
長所
股関節置換術の2切開法の擁護者は、手術は同じ技術的精度で、術後の罹患率が少ないと主張している。手術の範囲が狭くなるため、リハビリが速くなり、痛みが軽減し、失血や股関節脱臼などの合併症の頻度が少なくなる可能性があります。一部の外科医による初期の結果では、患者が退院するまでの時間が短いことが多く（1日または2日の入院のみの場合もある）、リハビリが早いことが多いことが示されています。
短所
この手順を支持しない外科医はいくつかの議論を持っています。まず、この手順が従来の股関節置換術より優れていることを示す優れた研究はなく、多くの外科医は結果が悪いと感じています。第二に、非常に少数の外科医が2年以上この手順を実行しています。この手法は実行が難しく、この新しい手順を学ぶのは難しい場合があります。第3に、一部の外科医は、X線ガイダンスに依存しているため、この手法の精度が低く、人工股関節インプラントの位置決めが不十分になる可能性があると感じています。最後に、2切開股関節置換術のインプラントオプションの数は限られています。一部の外科医は、最適な人工股関節インプラントを使用できないと感じています。
それが立つところ
2切開股関節置換術はまだ始まったばかりです。明らかに、これらの患者が従来の人工股関節置換術を受けた患者よりも良いか悪いかを判断するために、この手順を受けた患者の長期分析が必要です。
このミニ股関節置換術の利点を疑問視する最近のいくつかの研究があります。これらの研究は、ミニヒップの交換がより速い回復を提供するという主張に疑問を投げかけました。時が経つにつれ、より多くの研究がミニ股関節置換の考えられる利点を探っています。
患者は瘢痕が小さいという考えにしばしば惹かれますが、この2つの切開による股関節置換術がどれほど優れているかを示す優れた長期的な結果がないという事実を考慮しない場合があります。最終的には、人工股関節置換術の最も重要な目標は、痛みのない良好な股関節をできる限り長持ちさせることです。小さな傷や短いリハビリは素晴らしい「特典」ですが、これらは人工股関節置換術の最も重要な目標ではありません。
最後に、すべての患者がこの2切開法の良い候補であるとは限りません。あなたがこの手順を行うことを望んでいて、可能な利益を望んでいる場合でも、患者がこの手順を行うための基準を満たさなければなりません。