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僧帽弁逆流は、心臓の僧帽弁が適切に閉じない場合に発生し、血液が心腔に漏れる（逆流する）ことができます。僧帽弁逆流は最も一般的な心臓弁の異常であるだけでなく、評価と治療が最も困難なものの1つになることもあります。僧帽弁逆流の理解
僧帽弁は、心臓の左心房を左心室から分離します。左心房が収縮すると、僧帽弁が開いて左心室に血液が入ります。左心室が収縮すると、血液の逆流を防ぐために弁が閉じます。
僧帽弁逆流では、漏出弁が心臓に追加の圧力をかけ、心筋の肥大と長期的な不可逆的な損傷につながる可能性があります。
僧帽弁逆流を引き起こす可能性のある状態はいくつかあります。
- 僧帽弁逸脱症（弁の「ドア」の膨らみ）
- 心内膜炎（心臓弁の感染を含む）
- 心筋梗塞（心臓発作）
- 拡張型心筋症（心臓の拡大）
- 肥大型心筋症（心筋の肥厚）
- リウマチ性心疾患（主に開発途上国で見られる）
合併症
僧帽弁逆流は通常、何年にもわたってゆっくりと進行する慢性状態です。この間、余分な血液が逆流してチャンバー内に戻るため、左心房の圧力が上昇します。時間の経過とともに、この圧力により心臓が拡張します。これが起こると、人はしばしば経験します：
- 呼吸困難（息切れ）
- 心房細動（不規則で、しばしば急速な心拍）
- 失神（失神）
慢性的な僧帽弁逆流は、左心室にも追加の負担をかけ、それが体に血液を送り込むためにより強く働くようにします。この余分な作業により、筋肉が肥厚し、肥大、場合によっては心不全を引き起こす可能性があります。これが発生するまでに、筋肉は通常不可逆的に損傷を受け、弁の交換がさらに危険になります。
まれに、僧帽弁逆流が突然発症することもありますが、多くの場合、心内膜炎の重度のエピソードの心臓発作中に発症します。これが起こると、それは通常、肺水腫（肺内の液体の蓄積）と血圧の危険な低下を引き起こします。急性僧帽弁逆流は常に医学的な緊急事態と見なされ、すぐに治療しなければ、死に至る可能性があります。
処理
僧帽弁閉鎖不全症の治療は、病気の段階と心臓自体の状態に大きく依存します。それは弁の力学に影響を与える問題であるため、治療は多くの場合、手術を伴います。
2つの外科的アプローチが標準的に使用されます。
- 僧帽弁置換 動物（通常はブタ）から採取した人工弁または心臓弁の使用が含まれます。どちらも同等に機能しますが、機械的弁では凝固が一般的であり、血液を薄めるために慢性的な投薬が必要です。一方、機械弁は一般的に長持ちするため、65歳未満の若い患者にはより適切な場合があります。
- 僧帽弁の修復 外科医は、逆流を軽減または排除するために、文字通り弁の形状を変更する必要があります。熟練した専門家を必要とする熟練した技術です。概して、手術による死亡は、一般的に弁置換よりも低く、生存期間が長くなります。修復が実行可能なオプションかどうかを判断するには、術前の評価を行う必要があります。
その他の治療オプション
人が手術の候補にならない場合があります。このような場合、治療は症状の最小化および/または心臓への圧力の緩和に焦点が当てられます。現在のオプションの中には：
- 血管拡張薬（血管を拡張するために使用される薬物の一種）が使用されることもありますが、長期的な結果を改善するにはほとんど効果がありません。 Vasotec（エナラプリル）またはCapoten（カプトプリル）などのACE阻害剤が最も一般的な選択肢です。
- 心臓再同期療法（CRT）では、右心室と左心室の両方を同時にペーシングする特別なペースメーカーを使用します。 CRTは、左心室の拡張がある場合に最もよく使用されます。
- 心内膜炎の予防には、抗生物質を使用して心臓の内層の感染を防ぐことが含まれます。今日ではまれにしか使用されていません。