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胸部X線またはその他の画像を撮影していて、放射線科医が複数の肺結節を発見したとアドバイスされた場合、最初に頭に浮かぶのは癌です。肺結節が孤立して発生する場合（孤発性肺結節（SPN）、がんが発生することはまれですが、数個または多く存在する場合、がんのリスクが高まります。複数の肺結節（MPN）は、 2つ以上の肺病変。結節の特徴
肺結節は通常、X線でスポットまたは病変として見られ、直径が3センチメートル（約1.2インチ）以下の大きさです。それらはかなり一般的な所見であり、胸部1,000個ごとに3.9から6.6の間で発生しますX-米国の光線。
MPNがスキャンで見られる場合、最初の仮定は癌です。実際、がん です MPNの最も一般的な原因であり、通常は転移の結果です（がんが原発腫瘍から体の他の部分に広がる場合）。
ただし、「最も一般的」とは「唯一の」という意味ではありません。 MPNの良性（非癌性）の原因は、悪性（癌性）の原因とほぼ同じです。結節がスキャンでどのように見えるかによって、それらがどのタイプであるかを示唆できます。
癌性である可能性が高い直径が8ミリメートル（mm）、直径が約1/4インチ以上の複数の結節
「石灰化していない」と説明される結節（「すりガラス」の外観が均一に分布している）
5 mm（1/5インチ）未満の結節は、特に肺葉の間の亀裂または肺の内側を覆う組織に沿って分布している場合、良性である可能性が高くなります
「石灰化」と記載された結節（ランダムな斑点および斑点のあるX線で見られる）
肺の影はどういう意味ですか？原因
MPNは、悪性疾患または良性疾患によって引き起こされることがあります。より一般的なものは、次のように分割できます。
がん性
- 転移性がん 特にがんの家族歴がある人では、MPNの主な原因です。それは乳癌、結腸癌、前立腺癌、および膀胱癌から肺への転移に最も関連しています。 MPNは、甲状腺髄様がん、黒色腫、頭頸部扁平上皮がんなどの転移でも見られます。
- 原発がん MPNの原因となることもあり、肺がん（特に細気管支肺胞がん）とリンパ腫が最も一般的な原因です。
良性
- 縦隔リンパ節 肺の内壁に沿って位置しており、他のリンパ節と同様に、感染中に拡大することがあります。これはX線のスポットとして読み取ることができます。
- 良性腫瘍 肺にも発生する可能性があり、その最も一般的なものは過誤腫と呼ばれる組織奇形です。他の種類の良性腫瘍には、線維腫、気管支腺腫、血管腫、および芽細胞腫があります。
- 自己免疫障害 免疫系が不注意に体自身の細胞を攻撃するものです。 X線のスポットとして現れる肉芽腫や成長を形成することがあります。原因には、関節リウマチ、サルコイドーシス、好酸球性肺疾患があります。
- 肺感染症 スキャンで孤立性または複数のびまん性結節として現れることがあります。これらには、結核などの細菌感染、クリプトコックス症などの真菌感染症、エキノコックス症などの寄生虫感染症が含まれます。
- 石炭労働者の塵肺症黒肺疾患とも呼ばれ、炭鉱労働者の約2％で依然として発生しており、1ミリメートルから2ミリメートルの結節でしばしば現れます。重度の黒肺疾患（進行性の大規模な線維症）の発生率が増加していますアパラチアの若い石炭労働者で。
- 過去の感染による傷跡 胸部X線に結節として現れることもあり、感染症に気付いたことのない人によく見られます。
診断
MPNの最も一般的な原因は転移性癌であるため、医師は原発性（元の）腫瘍を探すことから調査を開始することがよくあります。早期診断の内容によっては、マンモグラムまたは乳房磁気共鳴画像（MRI） ）乳房腫瘍を探すか、結腸内視鏡検査で結腸腫瘍を探します。
以下を含む追加の画像検査を使用できます。
- コンピュータ断層撮影（CT）、一連のX線画像を使用して3次元スキャンを作成します
- 磁気共鳴画像法（MRI）強力な電磁波を使用して、肺を含む体の多くの部分の結節を明らかにできる軟部組織を画像化します
- 陽電子放射断層撮影（PET）スキャン、これは、癌で発生するような多動性の細胞代謝と血管新生（新血管形成）を検出することができます
放射線科医の間で現在考えられていることは、CTとPETスキャンの組み合わせは、MPNの原因を特定するために、個々の検査よりも有用であるということです。
撮影後も結節の原因がはっきりしない場合は、組織サンプルを採取するために肺生検が行われることがあります。
肺結節の分布も原因の絞り込みに役立ちます。たとえば、石炭労働者の塵肺症は、ほとんどの場合、上葉で優勢な結節を引き起こしますが、リンパ腫は通常、気道の周りに結節を伴って現れます。
肺がんの診断方法処理
MPNの治療は原因によって異なります。良性結節はしばしば放っておくことができます。感染症に関連する結節は、適切な抗生物質、抗真菌薬、または抗寄生虫薬で治療できます。
転移性がんと診断された場合、治療は主に原発腫瘍の位置と転移の程度に基づいて処方されます。これは、がんの種類によって異なります。
たとえば、転移性乳がんに関連する結節は、乳腺腫瘤摘出術または乳房切除術、放射線療法、化学療法、内分泌療法、およびIbrance（palbociclib）などのより新しい標的薬の組み合わせで治療できます。
対照的に、転移性結腸に関連する結節は、化学療法とアバスチン（ベバシズマブ）などの標的薬を伴う結腸切除術で治療される場合があります。
一方、MPNで発症するリンパ腫などの原発がんでは、化学療法、放射線療法、生物学的療法、免疫療法、幹細胞移植、CAR T細胞療法、またはこれらの組み合わせが必要になる場合があります。
定位放射線治療（SBRT）などの新しい手法を使用して、単一の転移と、場合によっては複数の転移を治療できます。数が少ない場合は、悪性結節を治療することで生存率が向上する可能性があります。
肺への転移性がんの治療ベリーウェルからの一言
病歴に関係なく、複数の肺結節があると言われるのは恐ろしいことです。ただし、多くのMPNは無害であり、一部のMPNはなんらかの処理を必要としないこともあることを覚えておいてください。
結節が癌性であっても、ほとんど常に治療の選択肢があります。それらは治癒的ではないかもしれませんが、症状を軽減し、しばしば大幅に寿命を延ばします。
十分な情報に基づいた決定を行うために必要な数の質問を1つずつ行ってください。
肺がんはどの程度治療可能ですか？