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あなたが隠すことができる乾癬のいくつかの症状とは異なり、乾癬の爪の乾癬は乾癬性の爪の病気としても知られており、毎日完全に展示されている爪の損傷、裂け、または持ち上がりを引き起こします。自意識、恥ずかしさ、不快感を覚えたり、歩行、ジョギング、肉体労働を困難にするような痛みを感じることもあります。爪乾癬は、爪や足指の爪の進行性の損傷につながる可能性があります。乾癬性爪疾患は、通常、乾癬の典型的な症状である慢性皮膚疾患、つまりかゆみ、発赤、鱗屑、プラークと呼ばれる肥厚した斑点の形成と一緒に発生します。爪乾癬がそれ自体で発生する場合、診断が難しいことが多く、他の症状と混同されやすい場合があります。
乾癬が体のさまざまな部分にどのように影響するか原因
爪の乾癬は、皮膚の乾癬と同じ自己免疫メカニズムによって引き起こされます。完全に明確ではない理由により、免疫システムは正常な組織を有害であると不可解に見なし、免疫攻撃を開始します。皮膚が主な標的ですが、他の組織も影響を受けます。続いて起こる炎症は、皮膚、爪、および他の組織において、ケラチノサイトとして知られる細胞の産生を加速させます。
これが皮膚で発生すると、特徴的なプラークが発生する可能性があります。指の爪と足指の爪では、ケラチノサイトの過剰産生は、細胞が脱落するよりも速く産生されるため、肥厚、奇形、および変色を引き起こす可能性があります。
ジャーナルの2017年のレビューによると乾癬, 乾癬患者の約半数は、最初の診断時に爪の変化を経験しますが、90％は人生のある時点で大きな爪の変化を経験します。
症状
症状は人によって異なり、病気が進行すると変化します。爪乾癬の明確な兆候には、次のものがあります。
- 爪表面の穴あけ
- キューティクルからチップまでではなく、左右に走るラインと溝（ボーのライン）
- 爪の肥厚（爪下角質増殖症）
- 油滴またはサーモンパッチとして知られている、爪の下の黄赤色のドット
- 爪の白い斑点（白斑症）
- 破裂した毛細血管によって引き起こされる、先端からキューティクル（細片出血）までの小さな黒い線
- 爪甲の挙上（軟骨溶解）、通常は先端からキューティクルに移動
- 砕けやすくて壊れやすい爪
- 爪の基部にある白いアーチの赤み（斑点ルヌラ）
- 爪の損傷を伴う指または足指の関節炎（乾癬性関節炎）
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診断
皮膚の乾癬と同様に、乾癬性の爪の病気は主に身体診察と病歴（家族の皮膚疾患の病歴を含む）のレビューによって診断されます。乾癬を診断できる血液検査や画像検査はありません。
症状が非定型的または不確実である場合、医師は爪床から爪切りまたは組織サンプルを採取して、顕微鏡で検査することがあります。このように見た場合、乾癬組織は通常、細胞が密で密に圧縮されています（表皮症と呼ばれます）。
爪が乾癬の影響を受けているが皮膚の影響を受けていない場合、医師は通常、他のすべての考えられる原因を調査して除外し、確定診断を下します。鑑別診断と呼ばれるこのプロセスには、組織生検、実験室培養、および考えられる原因を取り除くための他のテストが含まれる場合があります。乾癬の爪の病気を模倣する条件の中で：
- 円形脱毛症 脱毛や爪の損傷を特徴とする自己免疫疾患です。
- 扁平苔癬 皮膚、爪、髪に影響を与える炎症状態です。
- 爪真菌症 爪の一般的な真菌感染症です。
- ヒラタケ 皮膚の炎症、爪の肥厚、脱毛を引き起こすまれな疾患です。
処理
爪乾癬の治療は遅く、多くの場合困難です。爪を再成長させるのに約3か月、足の爪を再成長させるのに約6か月かかるため、治療が成功すると、爪が再び正常に見えるようになるまでに少なくともその時間がかかります。
治療は、局所、経口、注射、またはこれらのいずれかを組み合わせて使用できます。
局所ステロイド
局所ステロイドは、限局性炎症を軽減するために時々使用されます。皮膚乾癬の治療には役立ちますが、爪への塗布は難しい場合があります。液体ステロイド滴は通常、爪先の下側と、皮膚と爪が接する他の領域に適用されます。乱用すると、治療部位の皮膚が永久的に薄くなる（萎縮）ことがあります。
カルシポトリオール
カルシポトリオールは、罹患した爪に局所的に1日2回塗布されるビタミンD誘導体です。通常、50マイクログラム/グラム（mcg / g）の配合で提供されます。
インドでの研究の2014年のレビューでは、カルシポトリオールクリームが爪乾癬の症状の改善に局所ステロイドと同じくらい効果的であることが3〜6か月間使用されたことが報告されました。
タザロテン
タザロテンは乾癬とにきびの治療に使用される局所レチノイド製品です。 2010年の調査によると、タザロテン0.1％ジェルまたはクリームを12〜24週間、1日に1回塗布すると、爪と足指の爪の両方のへこみ、爪甲炎、および鮭のパッチが改善されることが示されています。 皮膚科のインドジャーナル。
ステロイド注射
ステロイド注射は、爪部の構造の中または近くに少量ずつ直接投与されます。トリアムシノロンアセトニドは最も一般的に使用される病変内ステロイドであり、通常、爪周囲の4か所に0.1ミリリットル（mL）を1回注射して処方されます。痛みは治療の最も一般的な副作用です。
全身療法
全身療法には、爪の奇形を引き起こす基礎となる免疫反応を和らげる薬が含まれます。これらには、メトトレキサートやサンディミュン（シクロスポリン）などの古い疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、オテズラ（アプレミラスト）、フミラ（アダリムマブ）、コセンティクス（セクキヌマブ）などの新しい生物製剤があります。
一般的に言って、全身薬は爪の乾癬が影響を受ける場合ではなく、皮膚の乾癬が中等度から重度の場合にのみ使用されます。
その他の治療
他の多くの治療法が爪乾癬に使用されており、そのいくつかは他のものよりも優れています。紫外線（UV）ランプを使用した光線療法は、尋常性乾癬の治療に有益であることが証明されていますが、爪のオイルスポットの治療にのみ効果があるようです。
アシトレチンのような経口レチノイドは爪乾癬の治療に役立つ可能性がありますが、その利点は用量依存性が高くなります。経口レチノイドは、可能な限り少ない用量で摂取すると、爪の崩れや爪周囲炎（爪の周りの皮膚のひだの感染症）などの症状の悪化を引き起こす可能性があります。
慢性乾癬に対処する方法