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幸いにも、鼻腔および副鼻腔の悪性新生物または癌性腫瘍は比較的まれです。頭頸部の悪性がんの約3％は、鼻腔と副鼻腔に影響を与えます。 （あなたの鼻は鼻腔を経由してあなたの口に接続されています。）全体として、これらの癌はすべての悪性癌の約0.5％を占めています。さらに、男性はこれらのがんで病気になる可能性が高く、罹患した5人のうち4人は55歳以上です。
ただし、珍しいからといって、それが重要ではないという意味ではありません。鼻腔および副鼻腔の悪性新生物を有する人々（毎年およそ2,000人のアメリカ人が新たに診断されている）に加えて、それらの愛する人すべてに、これらの癌性腫瘍は非常に深刻である。
American Cancer Societyによると、5年生存率、または鼻腔または副鼻腔がんの最初の診断から5年後に生存している人の割合は、病期または重症度に基づいて35〜63％の範囲です。
副鼻腔とは
副鼻腔は、私たちの体の空間または空洞の領域です。鼻腔は、鼻腔を囲む4つのペアの副鼻腔に開口します。
- の 上顎洞 最大の副鼻腔であり、頬の領域で休息します。それぞれの上顎洞は、鼻の側面にあり、目の下にあります。
- の 前頭洞 眉毛の上に横たわる。
- の 篩骨洞 粘膜組織と薄い骨で構成された小さな副鼻腔を連結するネットワークです。これらの副鼻腔はあなたの目の間にあります。
- の 蝶形骨洞 鼻の奥に横たわり、目の後ろにいます。
副鼻腔は以下を含む多くのことを行います：
- フィルターと温風
- 頭蓋骨をサポートする
- 頭蓋骨を軽くする
- あなたの声を生み出すのを助ける
通常、副鼻腔は空気で満たされています。ただし、感染して炎症を起こすと、これらの副鼻腔は血液、膿、粘液で満たされ、不快感や痛みを引き起こします。
がんが増殖する場所
ほとんどの鼻腔がんと副鼻腔がんは、上顎洞のレベルで発生します。あまり一般的ではありませんが、がんは鼻腔、鼻前庭（鼻の入り口にあります）、篩骨洞を襲います。これらのがんが前頭洞または蝶形骨洞に影響を与えることはめったにありません。
副鼻腔と鼻腔には、次のようなさまざまな種類の細胞と細胞構造が並んでいます。
- 扁平上皮細胞
- 腺細胞と小さな唾液腺
- 未分化細胞
- メラノサイト
- リンパ球（免疫細胞）
- 神経細胞
- 骨細胞
- 筋細胞
これらの細胞のいずれかが癌を引き起こす可能性があります。これは、鼻癌と副鼻腔癌の両方に、組織学または細胞の構成と治療が異なる可能性がある理由を説明しています。
たとえば、黒色腫（皮膚がんの一種）、肉腫（骨、筋肉、皮膚がん）、リンパ腫（リンパ球が関与する血液がん）、および骨芽細胞腫（または嗅神経に起因するがん）はすべて、鼻腔および副鼻腔がんを引き起こす可能性があります。
ただし、これらの多様ながんの種類の多くはめったに発生しません。代わりに、扁平上皮がんが鼻がんおよび副鼻腔がんの最も一般的な原因です。これらの癌の50％以上が扁平上皮細胞に由来しています。 2番目に多いタイプの鼻腔または副鼻腔がんは、腺細胞から発生する腺がんです。
症状
鼻腔および副鼻腔のがんは、この領域に影響を与える非がん性の状態とほとんど同じです（風邪やインフルエンザ、副鼻腔炎などの上気道感染症を考えてください）。しかし、最終的には腫瘍が成長し、 質量効果、目や脳のような近くの解剖学的構造に影響を与えます。
鼻腔と副鼻腔腫瘍の初期症状は次のとおりです。
- 鼻水
- 混雑
- 閉塞
- 副鼻腔膨満
- 副鼻腔圧痛
腫瘍が成長して周囲の構造に食い込んだ後、次のことが起こります。
- 鼻血;
- 顔の痛み;
- 歯の痛み（腫瘍が口蓋を押し上げるほど大きくなると、上歯が痛くなる可能性があります）;
- 目の問題（例：複視、目の動きの障害、視覚障害）/
残念ながら、鼻腔がんと副鼻腔がんのあるENT（耳、鼻、喉）の専門医を紹介したり、最終的に紹介したりする多くの人は、自分や担当の主治医がもはや原因とは考えられない症状を経験し始めた後で、そのようにします風邪、インフルエンザ、副鼻腔炎（副鼻腔感染症）など。
実際、これらの人々は何度も抗生物質のいくつかのコースを試しても役に立たなかった。最終的には、これらの癌が最も多く見られるようになるまでに、重症度が高まり、予後または見通しがより厳しくなります。
原因
鼻腔および副鼻腔のがんは、遺伝学（遺伝的変異と考えられる）と環境曝露の組み合わせによって引き起こされます。
鼻腔がんや副鼻腔がんなど、頭頸部がんのいくつかの危険因子が解明されています。これらの危険因子により、人が病気を発症する可能性が高くなります。
これらの癌のいくつかの危険因子は次のとおりです：
- 喫煙
- アルコール使用
- 粉塵吸入（ニッケル、皮革、繊維、花、木）
- 放射線（時計の文字盤の塗装やラドン曝露に見られるラジウムのような）
- 接着剤
- ホルムアルデヒド
- マスタードガス
- 切削油
- ミネラルオイル
- クロム
- 保存食
- HPV（生殖器疣贅も引き起こすヒトパピローマウイルス）
- エプスタインバーウイルス
- パーン（インドで発見された穏やかな覚醒剤の一種）
- 貧しい人々の口腔健康（弱い危険因子）
- アジアの祖先
これらの危険因子のいくつかは、職業被ばくの結果として発生します。たとえば、皮革、金属、油などを製造する工場で働く人々は、吸入による暴露に次ぐ特別なリスクにさらされています。
はるかに、鼻腔と副鼻腔のがんを引き起こす最も一般的な危険因子は、喫煙と飲酒、特に組み合わせた場合です。
診断
鼻腔および副鼻腔がんの症状はかなり非特異的である可能性が高いため、耳鼻咽喉科医または耳鼻咽喉科医は、何が何であるかを理解するために直接視覚化し、生検、またはサンプル、腫瘍、または腫瘤を直接視覚化する必要があります。
診断テストを行うか注文する前に、医師はまず頭頸部検査を行います。腫瘍が疑われる場合は、眼球運動などの目の検査の結果に特別な注意が払われます。
さらに、視覚化と触診または触覚の両方によって、副鼻腔と鼻腔が綿密に検査されます。具体的には、副鼻腔の領域を押すと、病理または疾患の場合に痛みを誘発する可能性があります。
これらの癌を診断し、適切な治療を計画するのに役立つさまざまな診断テストを以下に示します。
- 鼻内視鏡検査（カメラと鼻腔の内部を見るために使用されるライトで構成されるフレキシブルチューブ）
- CT
- MRI
- X線
- ペットスキャン
これらの検査のうち、X線およびCTスキャンは、がんが鼻腔付近の構造に転移しているかどうかを判断するのに適しています。一方、PETスキャンは、これらのがんが転移または転移しているかどうかを調べるために使用されます。明らかに、これらの癌が体の他の部分に広がるとき、それは患者にとってより悪いです。
演出
より一般的には、鼻腔および副鼻腔のがんは頭頸部がんの一種です。他の種類のがんと同様に、頭頸部がんは病期（ステージ0、I、II、III、IV）を使用して診断されます。
これらの病期は、腫瘍の特定の特徴に基づいてさらに細分化されます。病期が大きいほど、がんの重症度は高くなります。さらに、これらのステージはTNMステージングを使用して決定されます。
- TNMのTは原発腫瘍を表し、腫瘍のサイズを指します。
- TNMのNはリンパ節転移を意味します。
- TNMのMは、転移または遠隔転移を表します。
鼻腔がんまたは副鼻腔がんがリンパ節に転移したり、転移して遠隔部位に転移することはまれです。ただし、これらの腫瘍は周囲の構造に広がる可能性があり、脳に圧迫すると死に至る可能性があります。
頭頸部がんのこれらのさまざまな病期を詳しく見てみましょう。
- 0期のがんは 上皮内がん それが始まった場所にのみ存在します早期に発見されれば、ステージ0の癌は治癒できることが多い。
- ステージ1のがんは、粘膜全体、または鼻腔や副鼻腔の外層に広がっていますが、骨にはまだ浸透していません。さらに、リンパ節の浸潤や転移はありません。 1998年から1999年の米国がん協会によると、ステージ1の鼻腔がんと副鼻腔がんの人の5年生存率は63％でした。
- ステージ2のがんが骨に侵入しました。ただし、ステージ2のがんはリンパ節に転移していないか、体の離れた部分に転移していません。ステージ2の鼻腔および副鼻腔がんの人の5年生存率は61％です。
- ステージ3のがんは、骨や他の構造にさらに大きく成長し、リンパ節にぶつかった腫瘍を指します。ステージ3の鼻腔および副鼻腔がんの5年生存率は50％です。
- ステージ4のがんは、周囲の構造物やリンパ節に広がって転移が発生した腫瘍を指すことがあります。ステージ4の鼻腔がんおよび副鼻腔がんの5年生存率は35％です。
鼻腔や副鼻腔の腫瘍を含む頭頸部がんは、リンパ節を巻き込んだり、遠隔転移を引き起こしたりすることはめったにありません。しかし、これらのがんを患っており、従来の治療に反応しない人の20〜40％が転移を示しています。
注目すべきことに、上顎洞がん-最も一般的なタイプの鼻腔がんと副鼻腔がん-には、独自の病期分類があります。上顎洞が大きいため、上顎洞がんはしばらく沈黙し続けることができ、がんがこの比較的大きな空間から抜け出すには時間がかかります。
腫瘍は病期分類に加えて、生検からの組織および細胞のサンプルを使用して、組織学的に等級付けまたは分類されます。悪性度の低い腫瘍は十分に分化しており、悪性度の高い腫瘍はあまり分化していないか、未分化です。未分化腫瘍は、高分化腫瘍よりも急速に分裂および拡散するため、通常、予後は不良です。
処理
鼻腔がんと副鼻腔がんの治療は、がんの病期または重症度、および一般的な病状によって異なります。たとえば、ステージ1のがんの健康な人は、手術だけで治癒する可能性があります。ただし、より進行した疾患のある人には、手術、化学療法、および放射線療法が必要な場合があります。
最後に、難治性の非常に進行した病気の人では、手術が腫瘍の成長を遅らせ、生存期間を延ばすのに役立つことがあります。言い換えれば、生命にかかわる病気を持つ人々のケアは緩和的である可能性があります。
これらのがん患者さんのためのいくつかの治療オプションは次のとおりです。
- 手術
- 化学療法
- 放射線治療
- 標的療法
- 緩和ケア
より進行した病気の人々は、耳鼻咽喉科医、脳神経外科医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医などの治療を提供するために、船内に数種類の専門家が必要になる場合があります。
あなたまたは愛する人が鼻腔または副鼻腔のがんを疑っている場合は、医師に相談し、懸念について話し合うことが不可欠です。これらの癌の経過中の早い段階で、症状が非特異的である場合、特にこれらの癌はまれであるため、医師はおそらくそのような癌に対する疑いの低い指標を示すでしょう。
ただし、そのようながんの家族歴がある場合、危険因子に曝されている場合、抗生物質を何回投与しても鼻水や鼻づまりなどの症状が消えない場合、または腫瘍を示す視覚的変化やその他の問題が発生している場合拡大する場合、耳鼻咽喉科を受診するか、かかりつけの医師に耳鼻咽喉科を受診したいことを伝えることが不可欠です。