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鼻ポリープは、副鼻腔と鼻道の炎症を起こした粘膜に起因する成長です。それらは、鼻孔の開口部まで、または喉の領域までさえ伸びることができ、鼻腔を遮断し、とりわけ、うっ血、頭痛、および嗅覚喪失を引き起こす可能性があります。鼻ポリープは他の慢性疾患に関連していることが多く、長期間続く傾向があります。彼らは治療や外科的除去の後にも成長することができます。
鼻ポリープの症状
鼻ポリープを持つ人々の大多数は、鼻づまりを経験します。鼻づまりは、重度であり、典型的なアレルギー薬では手助けできない場合があります。 =
その他の一般的な症状は次のとおりです：
- 透明または着色された粘液を伴う鼻水
- 嗅覚や味覚の喪失または減少
- 頭痛
- 副鼻腔圧迫：顔面痛は、鼻ポリープの人に比べて慢性副鼻腔炎の人の方がはるかに一般的です。
ポリープのサイズはさまざまです。小さな鼻ポリープは症状を引き起こさない場合があります。大きなポリープは症状を引き起こし、鼻腔を塞ぐことがあります。ポリープが鼻道をふさぐと、副鼻腔感染症が発症することがあります。
重度の鼻ポリープを持つ人は、実際には鼻孔にポリープを見ることができます。それらは輝く透明な灰色で、透明なゼラチンの塊に似ています。
鼻ポリープが長く続くと、鼻梁が広くなり、目がより遠くに見えることがあります。
原因
鼻ポリープは、次のような他の多くの呼吸器疾患とともに発生する可能性があります。
- アレルギー性鼻炎（花粉症）
- 慢性副鼻腔炎（細菌および真菌感染による）
- 喘息
- アスピリンは呼吸器疾患を悪化させた（AERD）
- 嚢胞性線維症
鼻ポリープも免疫不全症の兆候である可能性があります。たとえば、鼻ポリープは嚢胞性線維症の兆候である可能性があります。原発性毛様体運動異常および多発性血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症（EGPA）などの他の免疫不全症も、鼻ポリープと関連している可能性があります。
診断
場合によっては、医師は鼻道を目視検査することで鼻ポリープの診断を下すことができます。
診断は、鼻の内視鏡検査を介して行われる場合があります。これは、鼻に小さなカメラを配置して、鼻腔をよりよく観察することを伴います。患者の大多数は、鼻内視鏡検査または耳鏡（鼻孔を検査するため）を使用した目視検査で診断できます。
場合によっては、診断を行うために副鼻腔のCTスキャン（「猫スキャン」）が必要になります。洞CTスキャンにより、内視鏡検査では到達できない副鼻腔の疾患の範囲をより的確に特徴付けることができます。
人が鼻ポリープを持っているとき、他の病気がしばしば存在するので、さらなる診断検査が実行される必要があるかもしれません。
処理
鼻ポリープは、外科的治療と医学的治療の両方で治療できます。
重症の場合、または薬物療法が効果的でない場合、大きな鼻ポリープを取り除き、付随する副鼻腔感染症を解消するために、副鼻腔手術が必要になることがよくあります。鼻腔に挿入された長い照明付きチューブを使用する内視鏡手順では、通常、同じ日に自宅に送ることができます。
手術が成功した後でも、ポリープが再発する可能性があることに注意することが重要です。
鼻ポリープの最良の治療法は、通常、ポリープが再び成長する可能性を減らすのに役立つため、外科的治療とその後の医学的治療の使用です。
鼻のステロイドのスプレーとドロップ
Flonase（プロピオン酸フルチカゾン）やNasonex（フロ酸モメタゾン）などの局所鼻用ステロイドスプレーは、鼻ポリープのサイズを小さくし、手術後にポリープが成長するのを防ぐのに役立ちます。
一部の医師は、鼻腔をよりよく貫通して鼻ポリープに到達するために、スプレーではなく鼻ステロイドドロップを使用します。
FDAは最近、口腔メカニズムを介して鼻腔に入るスプレーであるXhanceを承認しました。
コルチコステロイド
プレドニゾンなどの経口コルチコステロイドは、鼻ポリープのサイズをすばやく縮小することができ、重篤な症状のある人に役立ちます。
コルチコステロイドの短いコース（約1〜2週間）の後、しかし、局所的な鼻ステロイドスプレーは通常、症状をよりよく制御し、ポリープが大きくなるのを防ぐことができます。
真菌性副鼻腔炎が鼻ポリープの原因である場合など、場合によっては、ポリープの成長を防ぐために、術後数週間から数か月間、低用量の経口コルチコステロイドが必要になることがあります。
抗ロイコトリエン薬
Singulair（モンテルカスト）などの経口抗ロイコトリエン薬は、鼻ポリープの人、特にアスピリンアレルギーの人に理論的に有益です。
アスピリンアレルギーを持つ人々はロイコトリエンのレベルが高いことが知られているため、これらの化学物質をブロックする薬は慢性副鼻腔疾患とポリープ形成の症状を軽減するのに役立つはずです。
鼻の生理食塩水灌漑
鼻腔生理食塩水による洗浄は、鼻ポリープや慢性副鼻腔感染症の人に特に役立ちます。生理食塩水は鼻腔だけでなく副鼻腔を洗い流すことができるため、これは特に副鼻腔手術を受けた人に当てはまります。
アレルギーショット
一部のアレルギー専門医は、手術後に鼻ポリープが成長するのを治療または防止するために、アレルギー注射を使用しています。
一部のデータは、アレルギー性真菌性副鼻腔炎の患者でのアレルギーショットの使用をサポートしています。
抗生物質
これらは、副鼻腔感染症の場合に処方されることがあります。
生物製剤
2019年、米国食品医薬品局（FDA）は、鼻ポリープを伴う副鼻腔炎の治療薬としてDupixent（dupilumab）を承認しました。
Dupilumabは、皮膚炎や喘息の治療に最初に承認されたモノクローナル抗体ですが、ポリープを引き起こす可能性のある炎症も標的としています。
研究により、デュピルマブで治療されたポリープ患者は、ポリープのサイズと症状の重症度が軽減され、薬剤の忍容性は良好であることが判明しました。
鼻ポリポーシスの治療における安全性と有効性について追加の治療法が評価されており、将来的に利用可能になるかもしれません。
ポリープがうまく除去されたとしても、匂いや味が失われると、薬や手術による治療が改善されない場合があります。
鼻ポリープの手術で何を期待するか