コンテンツ
首の痛みには、筋肉の緊張やむち打ちなどの急性の問題から、頸椎症（首の変形性関節症）や筋筋膜痛症候群などの時間の経過とともに発症する状態まで、さまざまな原因が考えられます。神経の圧迫、感染、骨折、脊髄の問題は、首の痛みを経験している可能性のある他の考えられる理由です。最初に首の痛みを診断すると、詳細な病歴が伴います。そのため、医師は、痛みの場所、強さ、質について質問します。その後、あなたの医者は身体検査を行い、時には検査が続きます。
首の痛みの根底に到達することが重要です。そのため、不快感の理由によって異なりますが、適切で効果的な治療計画を進めることができます。
首は、脊髄の上部を構成する複数の骨、靭帯、椎間板、筋肉、神経で構成されています。これらの構造のいずれかに対する傷害または疾患は、首の痛みにつながる可能性があります。
筋骨格関連の原因
首の痛みのほとんどのケースは、筋骨格の問題が原因です。
首のひずみ
首（頸部）緊張と呼ばれる首の筋肉への緊張は、首の筋肉が伸ばされたり、引き裂かれたりしたときに発生します。これは、けが（自動車事故など）や姿勢の悪さや睡眠習慣などの日常的なストレスが原因である可能性があります。
首の緊張の最初の痛みは、しばしば鋭いまたはナイフのようなものとして報告されます。時間が経つにつれ、痛みはしばしば痛みや痛みを感じます。首の緊張の他の症状には、痛みの他に、こわばりや筋肉のけいれんがあります。
むち打ち症
むち打ち症は、首の緊張（筋肉が伸ばされている、または引き裂かれている場合）または捻挫（靭帯が引き伸ばされている、または引き裂かれている場合）を引き起こす可能性のあるイベントです。
むち打ち症は、外力によって首が突然過伸展（極端な量の首と背中の弓形）になり、その後すぐに過屈曲（極端な量の前屈）になると発生します。
むち打ち症の最も一般的な原因は後部の自動車事故ですが、連絡先のスポーツ傷害（サッカーなど）および身体的虐待（揺さぶられた赤ちゃん症候群など）もむち打ち傷害につながる可能性があります。
強度が軽度から重度に及ぶ首の痛みの他に、むち打ち症の他の症状には次のものがあります。
- 首と肩の筋肉のけいれん
- 首の可動域の減少
- 首を動かすことができない
- 頭痛、特に頭の後ろにあるもの
頸椎症
首の変形性関節症とも呼ばれる頸椎症は、首の小さな関節や軟骨の変性または「磨耗」による変化に付けられた名前です。頸椎症の痛みは、軽度から重度の範囲であり、通常は休息で改善し、首を回したときの頭痛や飛び出る感覚（陰窩）に関連する場合があります。
首の軟骨がすり減り続けると、骨の成長（骨棘）が発生することがあります。これらは空間を占め、最終的には脊椎を走る神経に圧力をかける可能性があります。圧縮された神経は、腕や肩のしびれ、うずき、電気感覚を引き起こす可能性があります。
全体として、子宮頸部脊椎症は、特に中年から高齢者では非常に一般的な状態です。年齢に加えて、頸椎症を発症するリスクを高める他の要因には、次のものがあります。
- 首の反復運動や重い物を持ち上げる仕事
- セックス
- 喫煙
- 以前のけがや首への外傷
- 状態の家族歴
- 肥満
- うつ病または不安
子宮頸部椎間板性疼痛
頸部椎間板性疼痛は、首の骨の間のクッションとして機能する、首の1つまたは複数の椎間板の構造の変化によって引き起こされます。このディスクアーキテクチャの変化は、怪我の結果であるか、より一般的には自然な老化プロセスの結果として発生します。
椎間板起因の痛みの一般的な症状は次のとおりです。
- 頭を回したり傾けたりしたときの首の痛みや灼熱の痛み
- 椎間板の丈夫な外線維（線維輪と呼ばれる）のほつれによって引き起こされる、腕または肩に移動する痛みまたは奇妙な感覚
- 頭痛
- 首の動きを伴う研削感
- 手足の脱力感
- 肩、腕、手のしびれ
- バランスの問題
- 膀胱または腸の制御の問題
- 運転中、読書中、コンピューターでの作業中など、首が1か所に長時間留まると悪化する痛み
- 筋肉の張りとけいれん
筋筋膜痛
筋膜痛-圧迫されたタッチにも敏感である筋肉のタイトで柔らかい領域に起因するもの-首の損傷後、または慢性的に姿勢が悪いために発生する可能性があります。指の下の筋肉の硬い結節として感じることができるトリガーポイントの形。
トリガーポイントを押すと（場合によっては単に触れるだけでも）、局所的に痛みを伴うだけでなく、肩、背中上部、または頭の後ろなど、他の領域も参照します。
線維筋痛症と筋筋膜痛の比較首の骨折
首の7つの骨の1つ（頸椎と呼ばれる）の骨折は、自動車事故、衝撃の大きいスポーツによる怪我、転倒などの大きな外傷の結果として発生することがよくあります。
肩や腕に広がる激しい首の痛みに加えて、あざや腫れも見られます。首の骨折の最も心配な結果は脊髄の損傷であり、麻痺や死につながる可能性があります。
びまん性特発性骨増殖症（DISH）
びまん性特発性骨格過骨症（DISH）は、脊椎に沿って走る靭帯と腱が石灰化して硬化すると発生します。 DISHの多くの人には症状がありませんが、首や背中上部に激しい痛みとこわばりがあり、時間の経過とともに悪化することがよくあります。
神経関連の原因
筋骨格の状態に加えて、神経の問題が首の痛みを引き起こす可能性があります。
多くの場合、神経と筋骨格の問題の組み合わせが人の首の痛みの原因であることに留意してください。
子宮頸部神経根症
神経根症は、脊髄構造が圧力をかけるか、そうでなければ神経根を刺激するときに発生します。神経根は、脊髄から分岐して神経孔として知られる側面の穴から脊椎を出る神経のグループです。
通常、頸部（頸部）神経根症を発症している人の背後にある犯人は、椎間板が突出している、または椎間板ヘルニアであり、老化または損傷による椎間板の変性変化です。
子宮頸部神経根症の症状には、首、上腕、肩、または肩甲骨の間の痛む痛み、焼けるような痛みがあります。痛みは胸、乳房、顔に発生することがあります。ピンと針の感覚、しびれ、脱力感も腕に発生することがあります。
セントラルコードシンドローム
中索症候群は、首の損傷、脊髄の腫瘍、または頸部脊椎症の結果としての脊髄の損傷を指します。中枢症候群は深刻な問題であり、脊髄神経根以外にも影響を与えるため、頸部神経根障害よりもはるかに深刻です。
首の痛みと動きの範囲の減少に加えて、首の中心索症候群は通常、人々が手や腕のしびれや脱力を経験します。重症の場合、人は歩行困難、腸または膀胱の制御、および性機能障害を経験する可能性があります。
その他の原因
筋骨格および神経の状態に加えて、頸部の痛みの他の原因には、頸動脈解離、髄膜炎、頸部内の組織に限局した感染症、および癌が含まれます。
髄膜炎
髄膜炎は、脳と脊髄を裏打ちする組織である髄膜の炎症を指します。
髄膜炎の最も一般的な症状は次のとおりです。
- 斜頸
- 突然の発熱
- 激しい頭痛
- ダブルビジョン
- 眠気
- 光感度
- 錯乱
- 吐き気または嘔吐
- 場合によっては、発作
髄膜炎菌性髄膜炎と呼ばれる致命的な形の細菌性髄膜炎（細菌によって引き起こされ、 髄膜炎菌), 濃い紫色の発疹が形成されることがあります。
頸椎感染症
まれに、しかし非常に深刻なことに、細菌、真菌、または結核による頸椎の感染が発生することがあります。
首の感染症には次の3つのタイプがあります。
- 脊椎骨髄炎： 1つ以上の頸椎（首の7つの骨の1つ）が関与する感染症
- 椎間板炎： 首の椎間板の感染
- 硬膜外膿瘍： 脊髄を収容するトンネルである脊柱管内の膿のコレクション
夜間の痛みを含む一定の首の痛みは、頸椎感染症の人の最も一般的な症状です。その他の症状には次のものがあります：
- 首の凝り
- 弱点
- しびれ
- 微熱
- 寒気
- 寝汗
まれに、首のより深い組織層内の感染症（ 深宇宙首感染症）発生する可能性があります。首の痛み以外にも、感染の場所によっては他の症状が現れることがあります。たとえば、喉の痛み、開口障害（あごを開けられない）、呼吸困難、嚥下に伴う問題や痛みなどが原因として挙げられます。
癌
唾液腺がんなどの特定の頭頸部がんは、首の痛みを引き起こす可能性があります。
さらに、体の別の領域から頸椎に転移（転移）したがんは、痛みを引き起こす可能性があります。
頸動脈解離
頸動脈解離は、動脈壁の層の崩壊によって引き起こされる頸動脈または椎骨動脈の壁の裂けです。この生命にかかわる状態は通常、気づかれない小さな外傷を含む外傷によって引き起こされます。症例の50％以上で脳卒中または一過性の虚血性発作を引き起こします。
その他の症状は次のとおりです。
- 首や顔、特に目の周りの痛み
- 頭痛
- 患側の小瞳孔
- 患側のまぶたの垂れ
- ダブルビジョン
- 片方の耳の鳴き声
- 味覚の突然の低下
- 体の片側の脱力感
- めまい
- 嘔吐
いつ医者に会うべきか
首の痛みには多くの潜在的な原因があることを考えると、医師の診察を受けることが重要です。これは、首に何らかの怪我や外傷を経験した場合、痛みがひどい/悪化/持続する（1週間経過しても改善しない）場合、または痛みが夜に起き続ける場合に特に当てはまります。
医療を受けることも必要な関連症状には、次のものがあります。
- 腕や脚にうずき、しびれ、脱力感
- 頭痛やめまい
- 視力の問題
- 膀胱または腸のコントロールを失った
- バランスの喪失
- 首が不安定
- 発熱または悪寒
- 減量
診断
首の痛みの原因を診断することは難しい作業です。今日、医師が利用できる多くの検査や検査があっても、考えられる原因を区別することは困難な場合があります。
診断プロセスを開始するために、医師はまず首の痛みが外傷性か非外傷性かを判断します。急性外傷による首の痛みは通常緊急治療室で見られ、より速いペースでのケアが必要です。
外傷性首の痛みの評価
首への外傷を経験し、救急隊員または救急室の提供者によって治療されている場合は、まず安定させる必要があります。治療の最初の部分ではありますが、以下の手順は、プロバイダーが診断を形成するために使用される情報を収集するのにも役立ちます。
安定化、バイタル、および固定化
外傷の状況では、ケア提供者は最初に応急処置を行い、背板と両側にヘッドサポートを備えた硬い頸部カラーで首を固定します。安定すると、ヘルスケアチームがバイタルをチェックします。これにより、状態の深刻さの手がかりが得られます。
急性の首の外傷の多くの例では、救急医療チームが首の緊急画像化を進め、非外傷性の首の痛みを持つ人が経験するより集中的で詳細な病歴と検査をスキップします。
非外傷性の首の痛みの評価
最近の主な首の外傷を経験していない場合、医師は病歴と詳細な首と神経学的検査から始めます。
病歴
あなたの病歴の間、あなたの医者はあなたの首の痛みの強さ、持続時間、質、および場所について尋ねます。
彼はまた、深刻な、または生命を脅かす可能性のある診断（例、脊髄圧迫、がん、感染症など）を示す可能性のある「レッドフラグ」症状についても尋ねます。首のトラウマと同様に、「レッドフラッグ」の症状がある場合は、緊急の首のイメージングを前に進める必要があります。
首の検査
身体検査の時間になると、開業医はあざ、腫れ、腫瘤、しこりの兆候を探し始めます。また、首の可動域にアクセスし、首の筋肉を押して、圧痛、けいれん、トリガーポイントを確認します。
神経学的検査
首の痛みのほとんどの場合、神経学的検査が行われます。筋肉の強さ、肌の感覚、反射にアクセスする以外に、医師は適切な操作やテストを行う場合があります。
そのようなテストの1つは、 拍車テストまたは操作、特に頸部神経根症の兆候を再現するのに役立ちます。この検査では、医師が患者の頭の上を押し、首の痛みの側に向けます。この操作が痛みやチクチクするような他の感覚障害を再現する場合、テストは陽性です。
医師が行う可能性のある別の操作は、 レルミット徴候、人が首が曲がっているようなショックのような感覚を経験します。陽性の場合、このテストは、椎間板ヘルニア、骨棘、腫瘍、または多発性硬化症の結果として発生する可能性がある頸髄圧迫の可能性を示唆します病変。
イメージング
急性の頸部外傷に加えて、画像は通常、首の痛みに関連する身体検査の欠陥がある人のために予約されています。また、「レッドフラッグ」の症状や、首の痛み、神経症状、またはその両方が持続する、または悪化している人にも表示されます。
例えば、頸椎の磁気画像共鳴（ＭＲＩ）は、頸部神経根障害について評価するように命令され得る。感染症や悪性腫瘍が疑われる場合は、頸椎のMRIも指示されます。
さらに、頸椎骨折の疑いを確認したり、頸椎症を診断したりするために、頸椎X線スキャンやコンピューター断層撮影（CT）スキャンを注文することもできます。
血液検査
医師が首の痛みが髄膜炎または頸椎の感染によるものであるのではないかと心配している場合は、血液検査、特に白血球数と血液培養を依頼することがあります。
鑑別診断
首の痛みは首から発生しなければならないと考えるのは当然ですが、これは必ずしもそうではありません。実際、いくつかの病状は、他のより顕著な症状の中でも、首の痛みを指すか、首の痛みを引き起こす可能性があります。たとえば、胆嚢発作、回旋筋腱板裂傷、緊張型頭痛、片頭痛、またはさらに深刻なことに、心臓発作は首の痛みに関連している可能性があります。
これらのインスタンスでは、通常、他の症状または診断の手がかりが存在します。例えば、片頭痛では、オーラが、ズキズキする、片側の頭痛、吐き気および/または嘔吐、ならびに光に対する感受性とともに報告される場合があります。同様に、医師が胆嚢の発作を疑っている場合は、超音波検査と肝臓の血液検査を行い、その証拠がないか調べます。狭心症または心臓発作が疑われる場合、心電図（ECG）と心臓酵素（血液検査）が注文されます。
時には、全身のリウマチの状態（線維筋痛症、関節リウマチ、リウマチ性多発筋痛症など）が人の首の痛みの背後にあることがあります。ただし、これらのケースでは、通常、首以外にも他の痛みの領域があります。炎症マーカーである赤血球沈降速度（ESR）やC反応性タンパク質（CRP）など、特定の血液検査も診断の分類に役立ちます。
処理
首の痛みの治療は根本的な診断に完全に依存しますが、多くの場合、薬物療法や理学療法などの治療法の組み合わせが含まれます。
氷と熱療法
首の緊張では、患部に一度に15〜30分間、1日4回、損傷後の最初の2〜3日間に冷パックを適用すると、炎症を軽減し、痛みを和らげます。次に、首に湿った熱（温かいお風呂またはシャワー）を当てて、引き締まった筋肉をほぐします。
薬
筋骨格系または神経関連の首の痛みの診断では、筋肉弛緩剤、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、タイレノール（アセトアミノフェン）、または痛みが激しい場合はオピオイドなど、さまざまな薬物療法が医師から推奨される場合があります。
子宮頸部神経根症または中心索症候群の診断には、経口ステロイド（例、プレドニゾン）またはステロイド注射（コルチゾン）が推奨される場合があります。ステロイドは痛みを和らげるだけでなく、炎症を軽減する働きもあります。
髄膜炎または首の感染症の診断のために、抗生物質および/または抗ウイルス薬または抗真菌薬が静脈から投与されます（静脈内投与と呼ばれます）。
禁忌でない場合は、抗血小板薬（アスピリンなど）または抗凝固薬（ヘパリンとその後のクマジン（ワルファリン））を使用して、頸動脈解離とそれに続く手術を治療します。
理学療法
首の緊張と頸部神経根症の場合、理学療法士は首の痛みを和らげ、首の筋肉を強化し（頸部牽引で）、首の可動域を改善するために特定の運動を行うことがあります。頸椎症の場合、筋肉を伸ばすことに加えて、姿勢療法と柔らかい頸部カラーの着用が短期間推奨されます。
補完療法
不快感を和らげるために、補完療法が従来の薬物療法や療法と併用される場合があります。たとえば、マッサージ療法、鍼治療、またはバイオフィードバックは、首の緊張を和らげるのに役立ちます。トリガーポイント注射は筋筋膜痛の治療に使用できます。
手術
首の痛みを治療するために手術が一般的に使用されることはありませんが、特定の状況では手術が必要になる場合があります。
たとえば、米国の整形外科医によると、頸部神経根障害の持続的または重度の症例では、通常3つの手術が行われます：
- 前頸椎間板切除術および固定術（ACDF）： 神経をつまんで椎間板の癒合が続いている椎間板ヘルニアまたは変性椎間板の除去
- 人工椎間板置換（ADR）： 人工椎間板と交換できるように、変性した椎間板を取り除く
- 後部頸椎椎弓切開術： 影響を受けた神経をつまんでいる骨、骨棘、および周辺組織の除去
さらに、解剖された頸動脈を修復するために、ステント留置の有無にかかわらず、血管形成術が必要です。このタイプの手術は、通常、心臓病専門医または血管外科医によって行われます。
防止
すべての首の痛みの診断、特に年齢に関連するもの（たとえば、頸椎症）を予防することは不可能ですが、痛みを管理し、首の外傷や怪我を負う可能性を最小限に抑えるためにできることがいくつかあります
- 適切な姿勢を保つ： たとえば、長時間コンピューターを見る場合は、コンピューターの画面で目の高さに座り、立ち上がってストレッチするために定期的に休憩を取ることで、首の緊張を最小限に抑えます。
- ストレスを和らげる： リラクゼーション技術やマインドフルネス瞑想を検討してください。
- あなたに最適な睡眠姿勢について医師に相談してください： たとえば、彼はあなたの胃で寝ることを避けることを勧めるか、枕ではなくネックロールの使用を勧めます。
- シートベルトを締める： 常にシートベルトを着用し、正しく着用してください。
- 活動中は身を守ってください： 頭や首に危害を及ぼす可能性のあるスポーツやその他の身体活動に従事する場合は、保護具（ヘルメット、ハーネスなど）を着用し、スポッターを使用し、クッションマット（可能な場合）を使用してください。
- 水泳の際は安全に注意してください。 浅いプールや水域に飛び込むことは避けてください
- 家を安全に保つ： 物事に到達する必要性を最小限に抑え、転倒を最小限に抑えるための変更を加える機会を探します。
ベリーウェルからの一言
首の痛みだけでなく、特に軽度でしつこい場合は、首のことわざの痛みも簡単に解消できます。しかし、痛みは何かがあなたの日常の動きまたはあなたの体自体のいずれかで間違っているとあなたに伝えるあなたの体の方法であることを覚えておいてください。首の痛みは必ず医師の診断を受けてください。そうすれば、必要な緩和を得るだけでなく、将来起こりうるあらゆる損傷を防ぐことができます。
首にやさしいストレッチ体操