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末梢神経は、腕、脚、体全体にある薄い構造です。これらの神経の1つまたは複数が損傷するとき-いくつかの可能性を挙げると、根本的な疾患プロセス、投薬、または感染の結果として-末梢神経障害と呼ばれる状態が発症します。末梢神経障害の診断には、慎重かつ徹底的な病歴と神経学的検査が必要です。多くの場合、さまざまな血液または神経関連の検査も必要です。末梢神経障害の治療では、医師は神経障害の背後にある根本的な原因に対処するとともに、麻痺、うずき、痛みなどの症状を和らげる薬を処方します。
末梢神経系
神経系は、中枢神経系と末梢神経系の2つの部分に分かれています。
中枢神経系は、脳と脊髄で構成されています。末梢神経系は、脳と脊髄の外にあるすべての神経で構成されています。末梢神経の機能は、脳や脊髄からのメッセージを、腕、手、足、足、内臓、皮膚、関節などの体の他の部分に中継することです。
末梢神経は（脳がそうであるように）頭蓋骨または（脊髄がそうであるように）脊椎脊柱管によって保護されていないので、それらは損傷に対して脆弱です。これが1つ以上の末梢神経に起こると、末梢神経障害が発症します。
末梢神経障害の種類
ほとんどの場合、この用語を聞いたとき 末梢神経障害、それは多発性神経障害に関連しています。複数の末梢神経が損傷している多くの状態の1つです。モノニューロパシーと呼ばれる限局型の末梢神経障害もあります。
多発神経障害
多発神経障害の影響を受ける神経には、以下の1つまたは複数が含まれます。
- 感覚神経： これらの神経は、体のさまざまな場所からの入力を受け取ります。そして、熱と冷たさ、痛み、タッチなどの体の感覚に関するメッセージを脳に送信します。
- 運動神経： これらの神経は、脳や脊髄からのメッセージを伝達し、さまざまな筋肉に動くように伝えます。
- 自律神経： これらの神経は、血管、胃、心臓、汗腺などの内臓の機能を調節します。
多発神経障害は、根本的な原因に基づいてさらに分類されます。
例えば、 糖尿病性多発神経障害 多発性神経障害の最も一般的なタイプの1つです。これは、高血糖値による神経損傷の結果として発生します。
糖尿病性多発神経障害は、主に感覚神経に影響を与えますが、運動神経や自律神経に影響を与える可能性があります。どの神経が損傷しているかによって、しびれ、うずき、痛み、脱力感、消化器系や泌尿器系の問題などの症状が現れることがあります。
多発性神経障害の別の例は ビタミンB12欠乏性ニューロパシー。この障害は、腸管吸収不良のリスクが高いため、高齢者によく見られます。
ビタミンB12欠乏性ニューロパシーは、感覚神経と運動末梢神経の両方に影響を与えるため、症状には、痛み、バランスの問題、手足のしびれやうずき、脱力感などがあります。
重症で珍しいタイプの多発神経障害はギラン・バレ症候群で、別名 急性脱髄性多発神経障害。この危険な病気は、感覚神経細胞と運動神経細胞の両方に影響を及ぼし、通常は足から始まり、足の急速に上昇する脱力を伴う、急速に進行するうずきと脱力を特徴とします。最終的に、呼吸を制御する筋肉の衰弱が発生します。
単神経障害
単神経障害とは、通常、外傷、圧迫、または閉じ込めの結果として、単一の末梢神経が損傷していることを意味します。
単神経障害の最も古典的な例は 手根管症候群正中神経の圧迫を指します。これにより、親指、人差し指、中指、薬指の一部にしびれやうずきが発生します。治療せずに放置したり、重症の場合、手の脱力感や不器用さを感じることがあります。
単神経炎
時々、異なる領域の2つ以上の神経が影響を受けます。これが起こるとき、状態は多発性神経炎と呼ばれます。
（例えば、血管炎と呼ばれる炎症状態からの）血管の問題は、多発性単神経炎の典型的な犯人です。
と 血管炎ニューロパシー、少なくとも2つの末梢神経への血流障害は、非対称的な痛み、筋力低下、および/または感覚障害を引き起こします。
末梢神経障害の症状
末梢神経障害に関連する特定の症状と徴候は、主に影響を受ける感覚神経（最も一般的）、運動、自律神経、またはいくつかの組み合わせである末梢神経のタイプに依存します。
感覚
感覚神経が損傷すると、次の症状または徴候の1つ以上が発生する可能性があります：
- 温度の痛みの変化に対する感覚の欠如
- 振動、しびれ、チクチクするような異常な感覚、火傷、刺す、電気、または這う
- 通常は痛みのない軽いタッチによる痛み（異痛症）
- 位置感覚の喪失とバランスの問題
- 温度変化
モーター
運動神経が損傷した場合、最も一般的な症状は筋力低下です。
その他の症状や徴候には次のものがあります。
- 筋肉のけいれんと収縮
- 束縛（あなたのコントロールなしで筋肉がけいれんするとき）
- 反射異常
自律型
自律神経損傷の一般的な症状と徴候は次のとおりです：
- 過度の発汗
- 乾燥した皮膚と体の脱毛
- 下痢
- 速い心拍
- 膀胱の問題
- 熱不耐性
- 初期満腹
- 勃起不全
- 起立性低血圧
末梢神経障害の症状は、軽度の煩わしいものから重度の障害までさまざまです。それらは、何年にもわたって、または場合によっては数日にわたって徐々に発達する可能性があります。
原因
1つ以上の末梢神経を損傷するものはすべて、末梢神経障害を引き起こす可能性があります。
末梢神経障害の典型的な原因には次のものがあります。
- 糖尿病
- 外傷または圧迫
- 帯状疱疹
- アルコール乱用
- ビタミンB12欠乏症
- 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
薬物、特にさまざまな化学療法も、重金属曝露、HIV感染、腎不全、慢性肝疾患、まれにシャルコーマリートゥース病などの遺伝性疾患と同様に、末梢神経障害の潜在的な犯人です。
化学療法からの末梢神経障害診断
末梢神経障害の診断は、神経学的検査から始まります。次に検査が続きます。その一部は、症状と病歴に基づいて医師が疑う診断に依存します。
神経学的検査
診察中、医師は反射神経をチェックし、特に足や手のさまざまな感覚障害（振動、体温、および刺し傷）を評価します。医師は、筋力と歩行も評価します。
あなたの健康について反射神経が言うことができること血液検査
末梢神経障害の根本原因を解決するために、医師は一連の血液検査を注文しますが、最も一般的なものは次のとおりです：
- 全血球計算（CBC）
- 包括的な代謝パネル（CMP）
- 赤血球沈降速度（ESR）
- 空腹時血糖
- ビタミンB12レベル
- 甲状腺刺激ホルモン
シャルコーマリートゥース病の遺伝子検査やHIV感染のHIV抗体検査などの追加の血液検査も、医師の根底にある疑いに基づいて注文される場合があります。
神経特異的検査
場合によっては、末梢神経障害の診断を確認するために神経伝導速度研究（NCV）と筋電図（EMG）が使用されます。
同様に、神経生検（神経組織のサンプルを採取して顕微鏡で検査する場合）または神経診断皮膚生検（神経線維末端を含む小さな皮膚片を採取して顕微鏡で検査する場合）が行われることがあります。お使いになること
自律神経検査
自律神経症状を伴う末梢神経障害の場合、傾斜に対する起立性低血圧をチェックするための人の心拍数反応の測定や汗機能の検査など、さまざまな自律神経検査が診断プロセスに役立つことがあります。
その他のテスト
さまざまな血液および神経関連検査に加えて、人の末梢神経障害の原因を確認するのに役立つ他の検査が必要になる場合があります。
たとえば、ギランバレ症候群の診断をサポートするために、腰椎穿刺（脊髄穿刺）による脳脊髄液分析が行われる場合があります。重金属への曝露の可能性があるため、24時間の尿採取を注文する場合があります。
脊椎穿刺について知っておくべきことすべて鑑別診断
末梢神経障害の診断プロセス中、医師は症状が中枢神経系（CNS）の状態によるものではないことを確認する必要があることに注意することが重要です。中枢神経系（CNS）は、脳と脊髄で構成されています。
さまざまな末梢神経障害を模倣する可能性があるCNS状態には、脳卒中および多発性硬化症（MS）が含まれます。
良いニュースは、注意深い病歴と神経学的検査は通常、中枢神経系の状態と末梢神経系の状態を区別できることです。たとえば、活発な反射神経と痙攣性の（堅くて硬い）筋肉は、MSのような中枢神経系疾患で見られることがありますが、末梢神経障害では見られません。
同様に、脳卒中では、脳の血流不足が原因で、末梢神経障害の症状が長期間にわたって発症するのとは対照的に、通常、症状が突然起こります。
処理
末梢神経障害の背後にある「なぜ」に取り組むことは、治療の重要な最初のステップです。
たとえば、糖尿病の結果としてニューロパシーが発生している場合は、グルコース（糖）レベルをより適切に制御することで神経機能を維持することができます。 。
薬物療法または毒素誘発性ニューロパシーの場合は、問題のある薬剤を取り除くか、用量を下げるか変更することをお勧めします。
他の種類の神経障害については、より緊急で侵襲的な治療が必要です。たとえば、ギラン・バレー症候群では、症状を改善し、疾患の経過を短縮するために、通常、入院と静脈内免疫グロブリンまたは血漿交換療法による治療が必要です。
ギラン・バレー症候群から回復するとき緩和症状
しびれや痛みなどの末梢神経障害の症状を和らげるのに役立ついくつかの薬があります。
そのような薬物療法の例には以下が含まれます：
- ニューロチン（ガバペンチン）
- リリカ（プレガバリン）
- シンバルタ（デュロキセチン）
- エラビル（アミトリプチリン）
- リドダーム（リドカイン5％パッチ）
- Zostrix（カプサイシン）
トラマドールやさまざまなオピオイドなどの鎮痛薬、または鍼治療などの補完療法も、疼痛管理のために追加されることがあります。
薬物療法に加えて、理学療法と歩行補助装置の使用は、神経障害に関連した衰弱またはバランスの問題を持つ人々を助けることができます。
足潰瘍や感染症の発症を防ぐための足病医による定期的なフットケアも、特に糖尿病性神経障害のある人にとって、治療計画の重要な部分です。
どこから始めればよいかわからないときに優れた足病医を見つける方法ベリーウェルからの一言
末梢神経障害は、さまざまな原因を伴うかなり一般的な状態です。あなたまたは愛する人が末梢神経障害と診断されている場合、痛みや不快感を和らげるのに役立つ多くの治療法があることを知っておくと不安が和らぐことがあります。さらに、神経障害の根本的な原因に合わせた治療は、神経障害の悪化を防ぎ、場合によってはそれを元に戻すのに役立ちます。