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普遍的なHIV検査のガイドラインは長い間存在しています。しかし、多くの人は定期的にHIVの検査を受けていません。つまり、誰かが新しいHIV感染症と診断されたときに、感染した時期や感染者を知る方法があるのか疑問に思うかもしれません。新旧のHIV感染の診断
医師が新しく来た人かどうかを判断するには、いくつかの方法があります 診断された HIV陽性も新たに 感染した。まれに、検査が非常に早く行われる場合、医師はウイルスRNAまたはp24抗原が陽性であるが、まだ抗体陽性ではない人々を見つけるでしょう。これらは、HIV感染の初期段階にある個人です。ただし、多くの標準的な抗体ベースのHIV検査では検出されません。したがって、そのような単純明快な早期HIV感染診断はやや珍しいものです。
多くの場合、医師は標準的なHIV検査で陽性と判定された人が最近感染しているかどうかを判断しようとしています。これらの人々はすでにウイルスに対する抗体を持っています。したがって、彼らの医者はそれらの抗体の特定の特定の特徴を見ることを任されています。これらの特徴は、HIVに感染した人と、HIVに感染した人では異なります。
医師がHIV感染の発生を検出するために検査する抗体の特徴は次のとおりです。
- 存在する抗体の種類： 病原体への暴露後、異なる時期に異なるアイソタイプの抗体が出現します。多くの病気のために、人が新たに感染したかどうかを判断するのに役立ちます。ただし、新しい感染の検出に通常使用されるIgM抗体は、しばらくの間HIVに感染している人にも存在する可能性があります。したがって、これは、医師が望むほどHIV感染の病期分類に必ずしも役立つとは限りません。 （しかし、これは時々、慢性ヘルペス感染と最近のヘルペス感染を区別するために使用できます。）
- 存在する抗体の数： HIV感染に反応して抗体が最初に出現し始めた後、数か月にわたって抗体が増加します。それから彼らは平準化を開始します。これらの変化が検出できる場合は、比較的最近の感染の兆候である可能性があります。
- 抗体が結合するHIVタンパク質： HIV感染が進行するにつれて、異なるHIV抗原に対する抗体の相対的な量が変化します。これを使用して、誰かが早期または後期のHIV感染をしているかどうかを判断することができます。
- 抗体がHIVに強く結合する方法： 新たにHIVに感染した人は、一般に、感染が長く続いている人よりもHIVに強く結合しない抗体を持っています。
標準的なHIV検査では新旧の感染を区別できない
結論として、あなたの新しいHIV診断が新しい感染または古い感染の結果であるかどうかを医師が判断することは可能です。ただし、この情報は標準のHIV検査では決定できません。新たに診断された感染が新しいHIV感染であるかどうかの判断は、ほとんどの場合、HIV監視に携わる人々によって行われます。それは患者のケアの通常の部分ではありません。したがって、最近HIV陽性と診断されており、いつ血清変換したのか心配している場合は、追加の検査について感染症専門医に相談する必要があるかもしれません。すべての医師が必要な技術を知っているか、必要な技術にアクセスできるわけではありません。
実際、ほとんどの場合、医師は新たに診断された患者に対してこれらの検査を行うことはありません。患者は通常、 急性 （すなわち、新たに感染した）感染は、それらが検査され、前年内に陰性であった場合のみ。定期的に検査されていない新たに診断されたHIV陽性患者は、最近感染しているかどうかを簡単に確認できないことがよくあります。
個人が新たに診断されたばかりでなく、新たに感染したと分類される他のいくつかの状況があることに言及する価値があります。
- 人が抗HIV抗体を使用していてRNA陽性であるが、ウエスタンブロットが不確定である場合。これは急性感染症の兆候であると考えられています。これらのケースは、HIVの検出に使用される確認テストアルゴリズムによって検出される可能性があります。
- ウイルスRNA検査で陽性であるが、抗HIV抗体がまだ得られていない場合。ただし、すべてのHIV検査にRNA検査が含まれているわけではないため、これらの症例は簡単に見逃されます。
新しいHIV感染の検出が重要な理由
新しいHIV感染を診断する は まだ新しいことが重要です。そうすることで、HIVの蔓延を大幅に減らすことができます。いくつかの理由から、HIV陽性であることがわかるまでの数週間、数か月、または数年で、性的パートナーにHIVを感染させるリスクが非常に高くなります。
HIV陽性者が陽性反応を示す前にパートナーにとって危険であるという最初の理由は明白です。彼らが自分のリスクに気付いていない場合、彼らはより安全なセックスを実践する意欲がないかもしれません。 2つ目は、新しく感染した個人は、ウイルス量が多く、長期間感染している人よりも感染力が高いことです。これにより、特定の遭遇中にウイルスを感染させる可能性が高くなります。 3つ目は、テストされていない場合、治療を受けていないということです。治療により、パートナーに感染するリスクが大幅に減少します。実際、それは現在、予防の一形態として使用されています。
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