コンテンツ
によってレビュー：
リチャードバーカート、メリーランド州
によってレビュー：
エイドリアンジェラルドマーフィー、M.B。 B.C.H. B.A.O.、M.B.B.Ch.、Ph.D。
あなたまたは愛する人が結腸がんと診断された場合、がんが他の臓器、最も一般的には肝臓に広がる（転移する）可能性もあります。しかし、ジョンズホプキンスの癌外科医であり研究者であるリチャードバーカート博士によると、結腸癌によって引き起こされる肝腫瘍の治療の進歩により、生存率が劇的に改善されました。実際、孤立性結腸癌肝転移の治療を受けた患者の40〜60％は、治療後5年経ってもまだ生きています。
ジョンズホプキンスでは、バーカート博士などの研究者が、結腸がんの拡大を遅らせたり予防したりする方法を見つけるための臨床試験を実施しています。これらの試験は、分子検査、外科技術、化学療法、および放射線療法を使用した学際的またはチームによるアプローチと相まって、過去10年間の患者の平均余命を大幅に改善しました。
学際的なチームが結腸がんと肝臓がんをどのように治療するか
結腸がんと肝臓がんの治療に対する学際的なアプローチは、個々の病歴、腫瘍の種類、遺伝子に基づいて最適化された計画を立てることを意味します。数種類のがん専門医がチームで協力しているため、彼らの専門知識を組み合わせて恩恵を受けることができます。
ジョンズホプキンス大学医学部の腫瘍学インストラクターであるエイドリアンマーフィー博士は、次のように述べています。 「1つのタイプのスペシャリストだけではケアを管理できないため、これは非常に重要です。これには本当にコラボレーションが必要です。」
学際的ながんチームには、一般的に6種類の専門家がいます。
医療オンコロジスト
医療腫瘍学者は、化学療法やその他の標的療法による癌の治療を専門としています。以前は、病理報告は結腸の癌診断の唯一の兆候でした。現在、腫瘍内科医は腫瘍の分子内容をさらに詳しく調べることができます。この分子検査は、治療法の決定に役立ちます。
分子試験には2つのタイプがあります。腫瘍によっては、腫瘍学者が次のテストを使用する場合があります。
- マイクロサテライト安定性試験
マイクロサテライト不安定性とは、細胞内のDNAの間違いを修復する能力に欠陥がある場合です。患者がマイクロサテライトの安定性を持っていることを知ることは、免疫療法に対する陽性反応を予測するのに役立ちます。
- KRASテスト
KRASは、結腸がんの存在下で変異することが多い遺伝子です。患者がこの突然変異を持っていることを知っていることは、特定の薬に対する反応の欠如を予測します。
分子検査が完了すると、がんの専門家ががんの最善の治療法について話し合います。これには化学療法が含まれることがよくあります。
外科医
肝臓に転移したがんの治療法としては、手術が最適です。肝臓は体内で再生できる唯一の臓器であり、手術後に肝臓の20％が残っている限り、肝臓は再生して機能を維持することができます。腫瘍が非常に大きく、肝臓の80％以上を切除する必要がある場合、医師は、肝臓と腫瘍の一部への血液供給を遮断する術前塞栓術と呼ばれる手順の使用を検討する場合があります。これは本質的に腫瘍を飢えさせ、健康な肝臓に血液をシャントして肝臓の成長を刺激し、手術を安全に行うことを可能にします。
肝臓と結腸のがんがある場合は、両方のがんを一度に取り除く手術を受けるか、段階的なアプローチを行うことができる場合があります。あなたの外科医は、どのオプションがあなたに最適かについて話し合います。
放射線腫瘍医
放射線腫瘍医は、放射線によるがんの治療を専門としています。腫瘍が大きすぎて手術だけでは選択肢がない場合は、放射線療法などの他の手技と組み合わせた手術が推奨される場合があります。
化学療法は腫瘍医によって行われますが、放射線療法も治療の選択肢となる可能性があります。手順は胸部X線写真と非常によく似ています。放射線腫瘍医は、機械を使用して標的の高エネルギー粒子または波を送達し、腫瘍内の癌細胞を破壊または損傷します。
インターベンショナルラジオロジスト
インターベンショナルラジオロジストは、がんやその他の状態の患者に対して画像誘導の診断および治療手順を実行します。 3つのオプションがあります。
- 腫瘍切除
熱を利用して肝臓の腫瘍を切除せずに破壊する画像誘導技術。
- 体外照射療法
肝臓の他の部分を温存し、腫瘍を標的とする体外で行われる手技。
- カテーテルによる治療
放射線科医はカテーテルを挿入し、化学療法剤または放射線を腫瘍の血管に送り、腫瘍の血液を飢えさせ、標的治療を行います。
「がん専門医のチームの目標は、協力してすべての選択肢と治療方法を検討することです」とマーフィーは説明します。 「このように、彼らはあなたの個々の診断を治療するために利用可能な最新のテストと技術を利用することができます。」
病理医
病理学者は、最終的な診断を行うために、生検などの組織からの検査の解釈を専門としています。たとえば、肝生検で組織を検査する場合、病理学者は癌細胞が結腸に由来するという診断を下すのに役立ちます。これは、正しい種類の治療を受けられるようにするための重要な診断です。
病理学者はまた、癌生物学に関する幅広い知識を使用して、複雑な分子検査を実行し、腫瘍学者が結果を解釈するのを支援します。
放射線科医
放射線科医は、CTスキャン（コンピューター断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像法）などの画像技術を使用して病状を診断することを専門としています。これらは、結腸がんの病期分類と、最終的な診断を行うための最も適切な画像検査の指導に関して特に重要です。
放射線科医はチームと協力して、個々の症例の治療計画を支援するために、肝臓の腫瘍の正確な位置を特定します。