コンテンツ
Affordable Care Act（ACA）のプレミアム補助金（プレミアム税額控除）には資産テストがありません。 ACAに基づくメディケイドの拡大もしません。どちらの場合も、資格は単に収入に基づいています。人々が銀行や株式市場にいくら持っているか、彼らの家がどれだけ価値があるかは関係ありません。拡張されたメディケイドまたはプレミアム補助金を通じて利用できる援助は、収入にのみ依存します。 （年金収入は保険料の補助金の適格性を決定するために使用されますが、メディケイドの適格性は毎月の収入に基づくこともできます。これにより、メディケイドは年半ばに急激な収入の減少を経験する人々に特に役立ちます）。メディケイド拡張
コロンビア特別区とメディケイドを拡大した38の州（ネブラスカを含むが、2020年10月までメディケイドの拡大はそこでは有効になりませんが、オクラホマはそれを採用しましたが、実施していません）では、世帯収入が増加している登録者がメディケイドの補償範囲を利用できます貧困レベルの138％に。これは、2020年の1人あたりの所得制限が12,760ドルに相当しますが、貧困レベルが時間とともに増加するにつれて、メディケイドの適格性の所得の上限も増加します（状況によっては、メディケイドの適格性のためにアセットテストが引き続き使用されています、特別養護老人ホームにいる高齢者は、メディケイドによって支払われます）。
残りのほとんどの州（ウィスコンシンを除くすべて）では、補償のギャップにいる推定230万人が健康保険への現実的なアクセスがなく、メディケイドの資格がなく、収入が保険料としては低すぎます貧困レベルを下回らない補助金。
プレミアム税額控除（別名、補助金）
その状態で していない 拡大されたメディケイド、交換におけるプレミアム補助金の適格性は貧困レベルから始まり、貧困レベルの最大400％にまで及びます。
その状態で 持ってる メディケイドの拡大、プレミアム補助金の適格性は、メディケイドの適格性が終了するところから始まり（貧困レベルの138％）、最大で貧困レベルの400％まで延長されます。
2020年の補償を申請している4人家族の場合、貧困レベルの400％は年収104,800ドルです。 2人家族の場合、年間収入は68,960ドルです。
貧困レベルの400％未満の収入があるにもかかわらず、一部の申請者は補助金の資格を得られないことに注意することが重要です。これは、特に若年層（年齢のために保険料が低い）と住んでいる人々に当てはまります助成金前の平均保険料が比較的低い地域。ほとんどの地域で保険料が大幅に増加しているため、これは数年前よりも一般的ではありません。ただし、お住まいの地域のカバレッジがすでに補助金なしで（収入のパーセンテージとして）手頃な価格であると見なされている場合は、補助金を受け取れないことを理解することが重要です。
しかし、合法的に米国に貧困レベルの400％までの収入で存在するすべての人（残念ながら、家族の問題の影響を受けた人々と前述のメディケイド補償のギャップの人々を除く）に対して、ACAは2番目の最低コストのシルバープラン（ベンチマークプラン）は、収入の所定の割合を超えるコストはかかりません。
収入とは何ですか？
ACAに基づく拡大メディケイドおよびプレミアム補助金の適格性は、修正調整済み総収入（MAGI）によって異なります。また、ACA固有のMAGIがあります。これは、すでに知っている通常のMAGIとは異なります。 2019 Form 1040のLine 8bである調整済み総収入（AGI）から始めます。
次に、MAGIに補助金とメディケイドの適格性を判断させるために、AGIに追加する必要がある3つの点があります。これらのソースのいずれかから収入がある場合は、AGIに追加する必要があります（そうしない場合）これらのソースのいずれかから収入を得ている場合、MAGIは単にAGIと同じです）：
- 非課税社会保障収入
- 非課税の受取利息（たとえば、連邦非課税の地方債を持っている場合）
- 海外に住むアメリカ人のための外国の収入と住宅費
助成金の適格性（およびメディケイドを拡張した州でのメディケイドの適格性）は、MAGIによって異なります。しかし、資産テストはありません。
ACAの反対者の中には、何百万ドルもの投資に値する人々が取引所でプレミアム補助金を受け取ることができると不満を漏らして、反抗する人もいます。これは当てはまりますが、税の有利なアカウント（401k、IRA、HSAなど）以外の投資収入は年収としてカウントされます。したがって、働いていないが、配当金またはキャピタルゲインで50,000ドルを稼いでいる1人が、課税対象のアカウントで1年間に投資の一部を売却した場合、エクスチェンジのプレミアム補助金（補助金資格の所得上限）の対象にはなりません。 2020年の補償を購入する個人1人あたり49,960ドルです）。
健康保険の減税は当たり前
ただし、ACAのプレミアム補助金は単なる税額控除であることに注意することも重要です。雇用主からの健康保険を取得する人々-それは非高齢者アメリカ人の大多数である-には常に重要な減税がありました。雇用者が支払う保険料の部分は、従業員に対する非課税の補償です。そして、従業員が支払う保険料の部分は、税引前に控除された給与です。
この取り決めでは、資産テストやそのための収入テストはこれまでありませんでした。
一方、個人の健康保険料は、自営業者に対してのみ完全に免税されます。自分で補償を購入するが自営業ではない（たとえば、補償を提供していない雇用主のために働いている）人々は、年間の総医療費に健康保険料を含めることができますが、7.5％を超える医療費しか含めることができません収入の控除することができます。そして、収入の7.5％を超える医療費を控除するには、控除を項目化する必要があります。これは、ごく少数の人が行うことです（減税と雇用法により標準の控除が大幅に増加したため、控除を項目化することは価値がありません。ほとんどの納税者向け）。
ACAが個人の健康保険で約900万人にプレミアム補助金を提供している今、それは本質的に、自分の健康保険を購入する人々と雇用主から保険を取得する人々のための税制上の優位性の観点から、競争条件を平準化しました（ただし、貧困レベルの400％以上を稼ぎ、自分の健康保険を購入する人々は、雇用者が提供する健康保険を受け取る対応者と比較すると、依然として税務上不利です。
ACAのプレミアム税額控除の恩恵を受けることができるのは、貯蓄は100万ドルですが、年収がわずか30,000ドル（投資収入または仕事からの収入、あるいはその2つの組み合わせ）の人です。 ACAの一部の反対者は、これは不公平であり、ACAの「抜け穴」を利用していると嘆いています。
しかし、同じ人が健康保険を提供した雇用主のために働いた場合、彼らは保険料への雇用主の拠出という形で非課税の補償を受け、保険料の一部を税引前のドルで支払うことになります。彼女は毎月100ドル程度の保険料しか払っていないかもしれません（または、雇用主の寛大さによってはまったく何もしません。対象となる一人の従業員の平均は、補償範囲に対して月額100ドルを少し超えますが、雇用主は平均で496ドルを支払います/月）。それでも、これが抜け穴として知覚されることはめったになく、金持ちがシステムを「利用する」とは見なされていません。
この観点から見ると、ACAのプレミアム税額控除は、個人の健康保険を雇用主が提供する健康保険とより同等にするのに役立ちました。また、65歳未満の人々が、医療保険料がメディケアに到達する前に貯蓄をすべて消費することを心配する必要なく、自営業、アルバイト、または早期退職に突入することも可能にしました。年齢。
雇用者が提供する健康保険の税制上の利点は、税法の抜け穴ではありません。また、高資産の登録者に対する個々の市場でのプレミアム税額控除もありません。