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非ホジキンリンパ腫（NHL）は、感染との戦いを助ける白血球の一種であるリンパ球から発生するがんです。リンパ球は血流だけでなく、リンパ系や全身にも見られます。 NHLは最も頻繁に成人に影響を及ぼし、他の主要なリンパ腫カテゴリーであるホジキンリンパ腫よりも一般的です。NHLは、いくつかの特徴を共有する多くの異なる種類のリンパ腫を指します。ただし、NHLのタイプが異なれば、動作も大きく異なります。最も一般的なタイプは、侵攻性リンパ腫であるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）です。他のタイプはより無痛であるか、成長が遅いかもしれません。治療できるものもあれば、治療できないものもあります。 NHL治療には、化学療法、放射線、モノクローナル抗体、小分子、細胞療法、幹細胞移植など、さまざまな薬剤が含まれます。
症状
非ホジキンリンパ腫の徴候と症状には次のようなものがあります：
- 痛みのない、拡大したリンパ節
- 倦怠感
- 腹部の不快感または膨満感
- 胸の痛み、息切れ、または咳
- あざや出血がしやすい
- 発熱、寝汗、原因不明の体重減少
炎症に起因する全身症状または「B」症状は、NHLで発生することがあり、原因不明の発熱、びしょ濡れの寝汗、6か月間で通常の体重の10％を超える意図しない体重減少が含まれます。 B症状は、NHLの病期分類システムで日常的に使用されなくなりました。そのような症状は、予後に関する独立した情報を提供しない傾向があるためです。
原因
ほとんどのリンパ腫の原因は不明です。ただし、科学者は過去15年間で特定の種類のNHLにおける特定の遺伝子の役割を理解する上で多大な基盤を得ており、その結果、より新しい標的療法が浮上しています。
さらに、高齢化、免疫力の低下、特定の自己免疫疾患、特定の感染症、放射線、特定の化学物質または特定の薬物への曝露など、NHLの多くの危険因子が知られています。
非ホジキンリンパ腫の原因は何ですか？診断
個人および家族の病歴が関連する場合がありますが、NHLは症状や病歴だけで診断されるわけではありません。非ホジキンリンパ腫の診断には、次のようないくつかの検査が行われます：
- 身体診察では、首、脇の下、鼠径部のリンパ節の腫れがないか、腹部の脾臓や肝臓の腫れがないか調べます。
- 血液検査や尿検査は、リンパ腫ではなく、発熱やリンパ節の腫れを引き起こす感染症など、同じ症状を引き起こす可能性のある他の原因を除外するために使用される場合があります。
- X線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、陽電子放出断層撮影（PET）などの画像検査を実施して、存在する場合は疾患の範囲を特定します。 CTスキャンを解釈する放射線科医は、正常なリンパ節のサイズを構成するものについての特定のガイダンスに従います。フルオロデオキシグルコースを使用したPET（FDG PET）スキャンを使用して、ブドウ糖の取り込みまたは結合力の増加に基づいて、体内の疾患領域を特定できます。
- 臨床検査のために疑わしいリンパ節のサンプルを入手するには、リンパ節生検が推奨される場合があります。サンプルは病理学者によって評価され、研究室で行われたテストでは、NHLがあるかどうか、ある場合はどのタイプかを確認できます。
- 特定の種類のNHLの遺伝的プロファイルの追加の検査は、リスクのレベルを理解し、治療計画を立てるために、場合によっては行われることがあります。
- 骨髄生検および骨髄のサンプルを除去する吸引手順が行われる場合があります。サンプルを分析して、NHLセルを探します。
- 状況によっては、他のテストや手順が使用される場合があります。
演出
ルガーノ分類と呼ばれる病期分類システムは、NHL患者に使用されている現在の病期分類システムです。ただし、この病期分類システムは、ホジキンリンパ腫よりもNHLの方が有用性が低い場合が多く、後者は元のリンパ節から拡がり、より系統的に拡がる傾向があります。
侵攻性NHLのほとんどの患者は診断時に進行期の疾患（すなわち、ステージIII / IV）を持っています。したがって、病期分類はNHLで行われ、初期段階の疾患を有する少数の患者を特定し、他の要因と連携して予後を理解し、治療の予想される影響を判断するのに役立ちます。
予後
NHLの予後は、主にNHLの種類と、微視的、分子的、遺伝的特性などの特定の特性に依存します。たとえば、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、濾胞性リンパ腫、末梢T細胞リンパ腫は3つの異なるタイプのNHLであり、それぞれが予後または予後指標を決定するために使用される要因に重要な違いがあります。
個人の年齢と全体的な健康状態、およびリンパ腫がリンパ節内またはリンパ節外に限局しているかどうか（節外）も、予後の要因です。 （ルガーノ病期分類で重要である）体内の病斑の数と場所はありませんが、必ずしも 予後を形作る、NHLの総量、または腫瘍量は、予後と治療の重要な要素となります。
さまざまな種類のNHLにわたって、病理医が高悪性度または中等度のリンパ腫と説明するものは、通常、体内で急速に成長するため、これらの2つのタイプは侵攻性のNHLと見なされます。対照的に、低悪性度NHLはゆっくりと成長するため、これらのリンパ腫は無痛性NHLと呼ばれます。積極的なNHLと比較して、無痛のNHLは通常、あまり多くの症状を引き起こしませんが、根絶するのが難しく、治癒する可能性が低くなります。最も一般的な種類の無痛性リンパ腫は濾胞性リンパ腫です。濾胞性リンパ腫などの無痛性リンパ腫の小さなサブセットは、時間の経過とともに侵攻性リンパ腫に変化します。
処理
NHLを持つ個人の適切な治療法は、疾患自体だけでなく、治療を受ける人とその年齢、全体的な健康状態、好み、治療目標にも依存します。
リンパ腫の成長が遅い、または無痛であると思われる場合、時には治療のない期間、または見て待って、オプションの場合があります。兆候や症状を引き起こしていない無痛性リンパ腫は、何年も治療を必要としない場合があります。監視と待機がオプションである場合、それは通常、特定の疾患について、旅の段階で、治療とその潜在的な副作用を控えることは、それよりも良いとは言えない場合と同じくらい良いことです。すぐに開始します-その待機はあなたの長期的な結果を犠牲にしません。
今日、NHLを治療するために多くの薬剤が利用可能であり、それらは状況に応じて単独でまたは組み合わせて使用されてもよい。以下の任意の数がNHLの治療レジメンの構成要素であり得る：
化学療法 薬剤は、単独で、他の化学療法剤と組み合わせて、または他の治療と組み合わせて投与できます。サイトキサン（シクロホスファミド）は、特定のNHLの治療に使用される化学療法剤の例です。すべての患者が毒性についての懸念があるため、完全な投薬スケジュールで化学療法の候補であるとは限りません。
放射線治療 単独で、または他の癌治療と組み合わせて使用できます。放射線は、罹患したリンパ節と、疾患が進行する可能性のあるリンパ節の近くの領域に向けることができます。特定のNHLタイプの特定の人々だけが慣習的に放射線療法を提供されます。
新規薬剤 リンパ球を標的とするモノクローナル抗体と、がん細胞が依存する経路の特定の段階を標的とする小分子が含まれます。新しい薬剤は、化学療法ほど毒性がありませんが、治療のリスクと利点の一部と見なされる毒性がまだあります。
- リツキシン（リツキシマブ）とオビヌツズマブはモノクローナル抗体の例であり、特定の種類のNHLの治療において他の薬剤と組み合わせてBリンパ球を攻撃するために使用されます。
- Imbruvica（ibrutinib）とVenclexta（venetoclax）は、Bリンパ球にとって重要な細胞シグナルとステップを標的とする小分子の例です。これらの薬剤は、慢性リンパ性白血病（CLL）およびNHLの一種であるその「いとこ」小リンパ球性リンパ腫（SLL）の特定の患者の治療に使用されます。多くの人がCLLとSLLを同じ病気と見なしており、体内の病気の大部分の場所を除いています。
骨髄移植または幹細胞移植 特定のタイプのNHLの一部の患者にとってはオプションです。
臨床試験新しい治療法や新しい治療レジメンを調査することは、NHL患者を募集することが多く、同様に検討することができます。
ベリーウェルからの一言
あなたの人生に影響を与えたリンパ腫の種類に関係なく、病気について学び、治療の選択肢を理解することが重要です。医師と患者は同じチームに属しており、診断は潜在的に長いリンパ腫の旅の最初のステップにすぎません。
NHLは、さまざまなリンパ腫の多様なコレクションを表します。小さなリンパ球性リンパ腫の特定の低リスク症例のように、治療を必要としない場合もあります。マントル細胞リンパ腫の典型的な侵攻性の症例など、他の人は、人の寿命を保護するために、早い段階で積極的な治療を必要とする場合があります。最も一般的なNHLであるDLBCLは、現代の治療で潜在的に治癒できる攻撃的なNHLの例です。