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膝関節置換術は、成功率が非常に高い一般的な外科的処置です。この手術を受けた大多数の人々は結果に非常に満足していますが、人々が結果に完全に満足していない場合があるいくつかの理由があります。膝関節置換後に発生する可能性のある最も一般的な問題には、持続的な痛み、膝関節の硬直、および膝関節置換インプラントの問題が含まれます。これらの起こりうる合併症のいくつかは非常に深刻で、追加の外科的処置を必要とすることさえあります。それほど深刻ではなく、あまり一般的ではない問題の1つは、膝関節置換切開の周囲の皮膚のしびれです。皮膚の感覚は、脳を私たちの体のすべての部分に接続するより大きな神経の枝である小さな神経によって検出されます。感覚神経は、圧力、軽いタッチ、振動、その他の感覚的所見に及ぶ感覚を検出できます。これらの神経は、主要な神経が幹であり、皮膚への感覚神経が細い枝である木の構造とよく似た分岐パターンを形成します。この接続された経路の任意のレベルでの損傷は、身体の異常な感覚の領域につながる可能性があります。
膝関節置換切開
膝関節置換切開は、外科医の好み、外科的アプローチ、および使用するインプラントに基づいて、わずかに異なる場合があります。従来の膝関節置換切開は、膝の正面に直接配置されます。正中切開と呼ばれるこの切開は、人工膝関節全置換術を行うための最も一般的な外科的アプローチです。
その他の外科的切開の選択肢には、内側の膝蓋骨外側切開と血管下斜切開があり、どちらも膝関節の内側（内側）に向けられています。これらの状況では、外科医は切開部を少しずらして、瘢痕が膝蓋骨の正面に直接かからないようにします。外科的切開部の長さは劇的に変化する可能性があります。最近の研究では、研究者らは膝関節置換切開の平均の長さが11 cmをわずかに超えていることを発見しましたが、これは約7 cmから約19 cmの長さまで変化しました。
あなたの体には、皮膚の真下にあり、膝関節置換切開の領域を横切る、小さくて繊細な皮膚感覚神経があります。膝関節置換手術を行う際、皮膚神経を完全に回避する方法は基本的にありません。外科医が最初の切開を行い、膝関節まで解剖すると、それらの皮膚神経は常に切断されます。最初の切開時に皮膚神経を保護することができたとしても、人工膝を準備して埋め込むために必要な手順を実行しようとする間、それらを保存する実用性は挑戦的です。
しびれはどのくらい一般的ですか？
述べたように、感覚皮膚神経は膝関節置換手術時に必ず切断されます。約50％の人が、手術の1年後に皮膚切開部周辺のしびれの症状に気づきます。とはいえ、この症状に悩まされている人は10％未満です。
しびれに悩まされることに最も関連する3つの要因は次のとおりです：
- 切開の長さ： しびれとの最も強い関連は、外科的切開の長さでした。より長い外科的切開は、皮膚の下の神経を切断する可能性が高くなります。
- 女性の性別： 女性は切開部の周りの異常な感覚の影響をより一般的に受けるようであり、結果として不快感を報告した患者の4分の3以上が女性でした。
- 患者の年齢： 70歳以上の人は、切開部の周りの異常な感覚に悩まされることに対する不満はほとんどありませんでした。
これらの要因に加えて、膝の前部に感覚を提供する神経は、関節の内側から始まり、膝関節の外側に向かって伸びる関節の前部を越えて進行します。皮膚の切開が膝関節の内側に向かっている場合、神経の大部分を切断する可能性が高くなりますが、関節の外側に向かっている切開は、小さな枝を含む傾向があります。小さな枝だけを切ると、感覚の知覚への影響が少なくなります。
男性と女性のしびれの知覚の違いについては、その理由は不明です。研究では、皮膚神経の向きの性差は示されていません。この違いの一部は、衣服の違いに起因する可能性があります。女性は、切り傷にこすりがちなスカートやドレスを着ているときに気になることに特に言及しました。
何をすべきか
膝関節置換術後の切開周囲のしびれについてできることは多くありません。不快な感覚は時間の経過とともに減少する可能性があり、この領域では通常の感覚がある程度回復する可能性があります。しびれの症状に気づいたほとんどの人は、面積が時間とともに徐々に縮小することに気づきます。
肯定的な注意として、このしびれが膝関節置換術の実際の機能制限につながるという証拠はこれまでありませんでした。異常な感覚に悩まされていても、皮膚のしびれがあるかどうかに関係なく、膝関節置換術も同様に機能するはずです。
損傷後の神経の回復と神経の再生はどちらも非常に遅いプロセスであることはよく知られています。神経感覚が完全に回復する可能性は低いですが、異常な感覚が完全に回復するまでに1年以上かかる場合があります。
ベリーウェルからの一言
膝関節置換手術後、膝関節周囲の皮膚の感覚をもたらす神経の損傷が一般的です。この神経の損傷は患者にはほとんど気づかれませんが、一部の人々は結果として厄介な症状を持っています。肯定的な注意として、膝関節置換切開部の周囲に異常な感覚があることはめったになく、膝関節の機能の制限につながります。さらに、異常な感覚は、手術時から最大1年間改善し続ける場合があります。外科的切開の長さを制限することは、感覚神経への潜在的な損傷を制限するためのおそらく最も役立つ方法です。