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眼振の概要

5月 2024

著者: John Pratt

作成日: 15 1月 2021

更新日: 20 5月 2024

コンテンツ

症状
原因
診断
処理

眼振は、急速でけいれん的な眼球運動を特徴とする眼の状態です。常に目立つ症状を引き起こすわけではありませんが、めまいや視力の問題などの問題に関連している可能性があります。多くの異なる神経疾患が眼振を引き起こす可能性があります。

通常、眼振は、目の評価を伴う身体診察中に検出されます。それは多発性硬化症（MS）などの神経学的状態の初期の兆候である可能性があります。または、すでに確立された神経学的疾患が進行するにつれて発症する可能性があります。眼振やそれに伴う影響を軽減するための治療が必要になる場合があります。ほとんどの場合、根本的な原因の医学的または外科的管理も必要です。

症状

通常、眼振は両眼に影響を及ぼしますが、片眼のみに影響を与えることはめったにありません。通常、けいれん的な動きは常に存在するわけではなく、片側または反対側を見ると眼振がより顕著になることがよくあります。ひどい場合には、（横ではなく）正面を向いているときでも、目のけいれんが常に存在する可能性があります。

眼振は、急速でリズミカルな水平（左右）の目の動きのように見えます。垂直（上下）または回転（円を描くように動く）眼振も発生する可能性がありますが、これらのパターンは一般的ではありません。

成人後天性眼振（先天性眼振とは異なる）の一般的な症状は次のとおりです。

めまい
めまい（部屋が回転している、または回転しているような感覚）
バランスの低下
吐き気または嘔吐
複視またはかすみ目
頭痛、過敏症
目に見えるオブジェクトがリズミカルにジャンプしている感覚

眼振があると、これらの症状のすべてまたは一部を体験できます。しかし、多くの場合、眼振が長期間存在する場合、症状は明らかではありません。

時々、眼振はあなたのバランスに影響を与えるほど重症になることがあります。突然のエピソード（回転によって誘発される場合など）は、めまいを起こし、転倒して怪我をする可能性があります。

原因

眼振は、内耳が関与するいくつかの神経系の病気や症状の症状です。目のけいれんに関連する可能性のある多くの神経学的疾患があります。脳腫瘍など、眼振を引き起こす状態のいくつかは深刻で生命を脅かすものであり、他のものは怠惰な眼などの深刻な健康上のリスクに関連していません。

一般的なリスク要因

眼振のリスクを高める状態は、必ずしもそれを生み出すわけではありません。実際、眼振は、神経疾患または内耳疾患の比較的まれな兆候です。

トワーリング：数分間円を描いてぐるぐる回ってから止まると、両眼に影響を与える短時間の眼振を引き起こすことがあります。これは一般的には無害ですが、その後数分間または一日中めまいを感じることがあります。

斜視（怠惰な目）：先天性（出生時）の欠損により、目がずれる場合があります。これは、怠惰な目として説明される目に見える明白な効果を引き起こす可能性があります。特に、極端に左または右に目を向けると、怠惰な目で眼振が発生することがあります。

メニエール病：メニエール病は、重度のめまいのエピソード、および難聴の可能性があることを特徴とする状態で、特に発作中のリズミカルな目のけいれんを伴うことがよくあります。

多発性硬化症（MS）：この状態は、脳、脊髄、および/または視神経（視力を制御する神経）のさまざまな領域に影響を与える可能性があるため、さまざまな神経症状を引き起こす可能性があります。 MSは、片眼または両眼に眼振の永続的または断続的なエピソードを引き起こす可能性があります。

脳腫瘍：原発性脳腫瘍（脳に発生する腫瘍）または身体の他の場所からの転移性癌は、眼振を引き起こすような方法で脳神経、脳幹、または小脳に侵入または衝突する可能性があります。

迷路炎：内耳の炎症は迷路炎と呼ばれます。感染症、炎症性疾患が原因で発生することもあれば、特発性の場合もあります（特定可能な原因がない場合）。この状態は、めまい、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があり、眼科検査では眼振が見られる場合があります。一般に、迷路炎は重篤な症状を特徴としますが、それは通常、深刻な、または生命を脅かす健康上のリスクとは関連していません。

脳卒中：脳内の血流の中断は、脳の損傷を引き起こす可能性があります。まれに、脳卒中が眼振を引き起こすことがあります。

腫瘍随伴症候群：いくつかの種類の癌は、人の体を攻撃する抗体（免疫細胞）を産生し、まれな癌の副作用である腫瘍随伴症候群を引き起こします。眼振は腫瘍随伴症候群の一般的な症状の1つです。卵巣がんと副腎がんは、この影響を与える可能性のあるがんの例です。

先天性欠損症：一部の子供は眼振で生まれ、乳児期に始まることがあります。この症状は、遺伝性の状態が原因で、小児期後期にも発生する可能性があります。小児期の眼振は、罹患した男性の虹彩（瞳孔の周りの目の色の部分）の視覚異常と色素の減少を特徴とするX連鎖遺伝性疾患である、眼の白皮症の結果として発症する可能性があります。

薬：一部の薬は、副作用として眼振を引き起こす可能性があります。例としては、ディランチン（フェニトイン）、テグレトール（カルバマゼピン）、バルビツール酸塩などがあります。これらの薬物療法は神経機能を妨げ、薬物療法が身体から代謝された後、眼振はすり減るはずです。

アルコール：アルコール中毒は、バランスを制御する神経に一時的に影響を及ぼし、その結果、調整の問題や眼振を引き起こす可能性があります。

外傷：外傷は、眼球運動を制御する脳、神経、または筋肉に損傷を与え、眼振を引き起こす可能性があります。

目の動きの制御

眼球運動の調整に関与する脳と内耳のいくつかの領域があります。これらの領域のいずれかを含む永続的な怪我または一時的な欠損は、正常な眼の動きを妨げ、眼振を含む多くの潜在的な視力やバランスの問題を引き起こす可能性があります。

眼振は、以下の構造のいずれかの機能障害から生じる可能性があります。

小脳：小脳は、バランスを制御する脳の領域です。腫瘍や脳卒中などによる小脳の損傷は、眼振を引き起こす可能性があります。さらに、腫瘍随伴症候群の抗体は、小脳を標的とすることで眼振を引き起こします。

脳神経：眼球運動の筋肉を制御する脳神経には3つのペアがあります（各眼は各ペアの1つの神経によって制御されます）。これらの神経の損傷は眼の筋肉を妨げ、眼振を引き起こします。

眼球運動神経（脳神経3）は、目を動かすいくつかの筋肉（上直筋、内側直筋、下直筋、下斜筋）を制御します。これらの筋肉はあなたの目をまっすぐ上下に、そしてあなたの鼻に向かって動かします。
滑車神経（脳神経4）は、上斜筋を制御します。これは、目を下にして鼻から離れる方向に動かします。
外転神経（脳神経6）は、外側の直筋を制御します。これにより、目が鼻から外側に離れます。
前庭蝸牛神経（脳神経8）は、音の感覚とバランス感覚を仲介します。それは眼球運動を制御しませんが、この神経の欠損は、眼振を引き起こす程度までバランスを損なう可能性があります。

脳幹：脳神経線維と小脳の神経線維は、脳と脊髄をつなぐ脳の領域である脳幹を通過します。このため、脳幹を含む疾患（出血や脳卒中など）は眼振を引き起こす可能性があります。

内耳：内耳には、聴覚を制御しバランスを調整するのに役立つ多くの小さな構造が含まれています。内耳にかかわる炎症、感染症、腫瘍は眼振を引き起こす可能性があります。

診断

関連する症状の多くがある場合でも、眼振は通常、日常生活では気づかれません。あなた自身のぎくしゃくした目の動きに気づくことはほとんどありません。横を見ると動きが激しい傾向があるため、鏡で眼振を見るのは非常に困難です。ときどき、家族や友人があなたを見ているときに目がぎくしゃくしていることに気付くことがあります。

眼振は通常、診察中に診療所で確認されます。医師は、年間の身体診察中に神経学的検査を行うときに、眼振をチェックすることがあります。両方の目で両側を同時に見て、数秒間視線を保つように求められると、目の筋肉がテストされます。あなたの眼科医はまた、定期的な眼の検査（眼鏡やコンタクトレンズなど）中に眼振に気づくでしょう。

あなたが眼振を持っている場合、あなたの医療チームは原因を特定し、気になる合併症があるかどうかを確認するためにさらに検査を行います。

必要となる可能性のある診断検査には、次のものがあります。

目の検査：目の検査にはいくつかのステップがあります。医師は通常、視力検査表を使用して、視力（接近した物体と遠くの物体をどれだけよく見られるか）をチェックします。また、生徒間の距離の測定を含む検査を受けます。このテストは、あなたの目の間の目の動きの違いを評価することができ、怠惰な目を識別するのに役立ちます。医師が眼球運動の速度と方向を測定する場合があり、この評価には眼球運動のビデオを含めることができます。
脳イメージング：脳のコンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などのテストでは、腫瘍や脳卒中などの脳や内耳の構造的な問題を特定できます。これらの状態は、小脳、脳神経、または内耳の機能に影響を与え、眼振を引き起こす可能性があります。
Electronystagmography（ENG）：この診断研究は、めまい、めまい、または眼振を評価するために使用されます。 ENGは、眼球運動神経および前庭神経の機能を客観的に測定する非侵襲的検査であり、これらの神経の1つが損傷しているかどうかを正確に特定するのに役立ちます。

処理

眼振の影響を軽減するために使用されるいくつかの治療法があります。目のけいれんの動きを具体的に減らすために薬を処方することがあります。時には、関連する吐き気やめまいを軽減するための治療も必要です。

さらに、あなたが眼振を引き起こす神経学的状態を持っているなら、あなたはあなたの神経学的疾患の管理のためにリハビリ療法を使用する必要があるかもしれません。

視力矯正

視力障害により眼振が生じている場合は、矯正レンズを使用して視力を矯正する必要があります。状況によっては、外科的視力矯正が最良の選択肢と考えられています。

目のけいれんの制御

眼振を軽減するために使用される処方には、経口Firdapse（アミファンプリジン）、Lioresal（バクロフェン）、Klonopin（クロナゼパム）、およびNeurontin（ガバペンチン）が含まれます。

対症療法

めまい、吐き気、および/または嘔吐に問題がある場合は、これらの影響を緩和するために、医師が市販または処方療法を勧める場合があります。

神経疾患の医学的管理

眼振の原因を治療するには、薬物療法が必要な場合があります。これには、MSの管理のための疾患修飾療法、メニエール病を管理するための抗炎症薬、または内耳感染症を治療するための抗生物質が含まれます。

手続き

ボトックス（ボツリヌス毒素）注射は、目の筋肉を弱め、リラックスさせるために使用できます。これは化粧品のボトックスと同じではなく、目や近くの構造に害を与えないように細心の注意が必要です。

ボツリヌス毒素は筋肉を弱め、眼振の治療に使用すると、眼の筋肉の強度が等しくない場合に発生する代償性眼振を減少させます。

ボツリヌス毒素注射を使用して筋肉を弱める方法

いくつかの状況では、眼科手術は眼振を引き起こしている筋肉の欠陥を修復することができます。脳腫瘍または内耳腫瘍の治療が必要になる場合があります。腫瘍の治療アプローチには、外科的切除、放射線療法、および/または化学療法が含まれます。

リハビリ

場合によっては、リハビリテーションテクニックを使用した治療が、目の筋肉を強化する方法として効果的です。軽度の目の筋肉の衰弱が眼振の原因である場合、これは問題を緩和することができます。

ベリーウェルからの一言

眼振は、しばしば神経疾患の症状です。目のけいれんが不快感を引き起こしている場合は、治療する必要があるかもしれません。

時々、眼振は全く厄介な症状を引き起こさず、医師があなたの目を検査しているときに偶然に偶然発見されることがあります。眼振があなたが神経障害を持っている最初の手がかりであるときがあります。これらの例では、目のけいれんの原因を特定するために、完全な医学的評価が必要になる場合があります。通常、眼振を引き起こす神経学的状態の治療が必要です。