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精巣固定術は、下降していない睾丸を修復する、または睾丸が後退するのを防ぐ外科的処置です。手順では、睾丸を腹部または鼠径部から、現在の位置に応じて、陰嚢（陰茎の下の皮膚嚢）に移動します。次に、医師は睾丸を陰嚢に「鋲縫い」で外科的に取り付けます。手順、誰かがそれを実行する必要がある理由、および関連する潜在的なリスクの詳細をご覧ください。
潜在精巣症とは何ですか？
潜在精巣症は、4か月齢までに下降しなかった、またはまったく存在しなかった1つの隠れた精巣（または両方の精巣）を表す用語です。未熟児では、停留精巣症は適切な年齢で下降しない片方または両方の睾丸を説明します。両方の睾丸が影響を受ける場合、それは両側性停留精巣と呼ばれ、状態を修復する手順は両側性睾丸固定術と呼ばれます。
入射
陰嚢に片方または両方の睾丸がないことは、出産時に満期産児の約1.8％から8.4％に発生します。未熟児では、その数は、ドイツ医学雑誌.
乳児が1歳になるまでに、停留精巣の発生率は約1％から2％に減少します。医療提供者が精巣固定術の実施をすぐに選択するのではなく、一定期間待って状態を観察し、それが手術なしで自然に矯正されるかどうかを確認するのは当然のことです。
診断
停留精巣の診断は、陰嚢の精巣の欠落から明らかです。
問題は、睾丸が腹部に残っているのか、鼠径部にあるのか、まったくないのかです。
泌尿器科のある研究によれば、造影（X線やCTスキャンなど）は停留精巣の診断に役立つ診断ツールではありません。
研究の著者は、下降していない睾丸が触診できない（感じられない）場合、状態を診断するための次の行動は、専門医、通常は小児泌尿器科医による評価であり、その後、精巣固定術が行われる可能性があると説明しています。これは、乳児が生後6か月の後に睾丸が下降していない場合です。
タイミング
多くの専門家は、睾丸固定術は生後6〜12か月の間に行われるべきだと述べています。研究は何を言っていますか？
ある研究では、泌尿器科医のデビッドカーツ博士は、「生後6か月後に診断されたUDT [未分類睾丸]の患者は専門医に紹介されて矯正され、その後1年以内に手術が行われるようになります。これにより、精巣が自然に下降する場合、早期の介入が容易になります。
カーツ氏はさらに、早期介入は未治療の下降していない睾丸に伴うリスクを低減することを目的としていると説明している。
未治療の下降していない睾丸のリスクには、潜在的に精巣腫瘍と不妊症が含まれます。
他の研究では、初期の手術がプラスの効果をもたらすことを発見しました。しかし、ある評価では、両側（両側）の下降していない睾丸の治療を受けた人々では、子供を父親にする可能性が著しく低いことがわかりました。
これは、下降していない睾丸が1つある研究の人々には当てはまりませんでした。
睾丸固定術は、片側の下降していない睾丸があり、2歳の誕生日の前に処置を受けた人にとって、長期的に受胎能に有益であると見なされました。
リスク
特定の条件の乳児では、下降していない睾丸の発生率が高くなります。
潜在精巣症の高リスク条件
- 低出生体重
- 特定の遺伝性疾患
人を高リスクにさせるそのような遺伝的疾患の例はプラダー・ウィリー（肥満、知的障害、身長の短縮を引き起こす症候群）です。
停留精巣の発生率は特定の症候群で増加しますが、それは通常、他の遺伝性疾患なしで現れる状態です。
治療の遅延
Orchiopexyは自発的な手順と見なされますが、停留精巣を長時間治療しないままにしておくと深刻な結果を招くリスクがあります。これらには以下が含まれます：
- 生殖能力の低下（特に両方の睾丸が影響を受ける場合）
- 精巣萎縮（収縮）
- 精巣捻転
- 鼠径ヘルニア
- 下降していない睾丸が位置する領域への損傷
- 精巣腫瘍
調査によると、10歳までに手術を受けた少年は、精巣腫瘍のリスクが一般集団のリスクまで低下した。
年上の少年と大人
精巣固定術は幼い子供に最も一般的に行われますが、この処置は年上の少年や男性にも必要となる場合があります。これらの例では、睾丸は通常どおり下降しますが、断続的に脚の付け根の領域に戻ります。
睾丸の後退は、痛みや不快感をもたらす可能性があります。これが発生すると、睾丸がねじれて、精索からの血液供給が遮断されることがあります。これは、睾丸捻転と呼ばれる緊急シナリオです。精巣捻転が再発したり、そもそも発生したりするのを防ぐために、精巣固定術が行われます。
多くの場合、影響を受けていない睾丸は、睾丸捻転の防止を確実にするために、睾丸固定術で固定することもできます。
手術中
期間
手順はほとんどの患者のために約45分かかります。通常、外来手術が行われます。つまり、ほとんどの患者は同じ日に帰宅します。全身麻酔を受けた成人は、手術後少なくとも24時間は車を運転できないため、家に帰る準備ができていることを確認する必要があります。
麻酔
外科的処置は全身麻酔を使用して行われます。全身麻酔は、全身を眠らせ、筋肉と反射を完全にリラックスさせるのに役立ちます。全身麻酔に加えて、手術後の腹部、腰、および体幹下部の痛みを防ぐために尾側麻酔を行う場合があります。外科医が望ましいと判断した場合は、尾側麻酔の代わりに局所麻酔を行うことができます。
切開
睾丸を見つけるために、鼠径部に非常に小さな切り込みが入れられます。精巣は健康であることを確認するために検査されます。多くの場合、精巣固定術が終了する前に医師が対処しなければならないヘルニア嚢（腹部から押し出されるポーチ）が付随しています。
次に、陰嚢の皮膚の下にポケットが作成され、睾丸が陰嚢に入れられます。最後に、外科医は自然に溶けて取り除く必要のないステッチで切開を閉じます。
手術前
手術前に手術前の指示に従う必要があります。これらには、手術前の一定期間、飲食が含まれないことがよくあります（外科医が書面による具体的な指示を行います）。
さらに、食物と水の指示は、手術を受ける子供または大人の年齢によって異なります。
手術後
手術後、患者が混乱したり、うるさくなったり、吐き気を催したりするのは正常です。患者は泣いて目を覚ますことがあります。ただし、これらの効果は、麻酔が子供の体の外に出ると消えます。
子供が手術を受けた両親にとって、最も重要な仕事は、手術の前後の両方で、落ち着いて赤ちゃんまたは子供を落ち着いてリラックスさせることです。
術後の指示には、通常、手術後約2週間、重い物を持ち上げたり、緊張したり、激しいトレーニングをしたりしないでください。
退院（在宅指導）
患者が家に帰った後も、うっとうしい気持ちがまだそこにあるかもしれません。これは正常であり、最終的にはなくなるはずです。
ダイエット
手術後数時間は透明な液体のみを与えてください（これらには水またはアイスキャンディー、クールエイド、染料なしのゲータレードが含まれます）。透明な液体に十分耐えられる場合は、2時間以上で、バナナ、米、トースト、スープ、またはアップルソースなどの食品のソフトダイエットを行うことができます。脂っこい食べ物は避けてください。
通常の食事は退院後2日目に開始できます。
痛みの管理
疼痛治療薬は、手術後の最初の2日間、医療提供者によって処方されます（通常、5歳未満の子供にはタイレノールまたはモトリン）。 5歳以上の子供には、痛みのためにコデインを含むタイレノールの処方箋が与えられることがあります。
フォローアップ訪問
外科医またはプライマリヘルスケアプロバイダーとのフォローアップの訪問は、手順の約4〜6週間後に予定されています。
切開ケア
退院の指示には、サイトの周りの滅菌包帯を変更する方法が含まれます。抗生物質軟膏は、通常、1日に数回、切開部に塗布されます。スポンジバス（手ぬぐい付き）は、手術後4〜5日間行う必要があります。完全に水に沈んではいけません。
手術後の活動
医療提供者は活動レベルについて助言しますが、制限があります。自転車に乗ったり水泳をしたりすることは通常1週間禁止されています。子供たちは通常、手術後2〜3日以内に学校に戻ることができます。ただし、コンタクトスポーツやジムクラスへの参加は、外科医のフォローアップの予約があるまで許可されません（通常は4〜6週間）。
いつ医者に電話するか
次のような症状が発生した場合は、ただちに医師に連絡してください。
- 101度以上の発熱
- 切開領域からの悪臭排水
- 重症度が悪化する切開の近くの圧痛または痛み
- 切開部近くの腫れや発赤の増加
- 改善しない吐き気、嘔吐、下痢または便秘
ベリーウェルからの一言
精巣固定術の対象となるこれらのガイドラインは一般的なものであることに注意することが重要です。外科医は特定の指示について話し合い、退院の指示の書面リストは通常、手術日の前の通院中に見直されます。それらは子供がプロシージャを持っている両親またはプロシージャを行っている大人に与えられるべきです。他のソースからの情報と異なる場合でも、医療専門家の指示に従うことが不可欠です。
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