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耳毒性とは、内耳への化学物質による損傷を指します。損傷は永続的または一時的であり、難聴またはバランス障害を引き起こします。薬は確立された利益のために服用されますが、すべての薬には服用前に知っておくべき副作用があります。耳毒性のある薬の摂取に関連する難聴は、医師がライフスタイルの乱れに関連して薬の服用をやめるようにさせる1つの理由です。難聴は最も一般的には6つの異なるカテゴリーの薬物治療に関連しています。以下は、永久的な難聴に関連している可能性があります：- アミノグリコシド系抗生物質
- プラチナベースの化学療法
一時的な難聴を引き起こす可能性が高い薬：
- ループ利尿薬
- キニーネ
- サリチル酸塩
- ビンカアルカロイド
上記の薬の多くは腎臓にも害を及ぼす可能性があり（腎毒性）、医師は定期的に血液をチェックして腎機能を評価する必要があります。聴覚の変化に気づいた場合は、必ず担当の医師に相談してください。
耳毒性のリスク
耳毒性があることの有病率は十分に文書化されていませんが、耳毒性による一時的および永久的な損傷の両方が知られています。特定の薬は他の薬よりも多くの情報を持ち、それらの後続のセクションで説明されます。同様に、耳毒性の発生を防ぐ方法についてはあまり理解されていません。一部の抗生物質のように耳毒性のリスクが高い一部の薬物療法では、「ピークとトラフ」として知られる採血を行う必要があります。の ピーク 血中の最高濃度である必要があるときの薬物のレベルです。あ トラフ それが最低濃度でなければならないときの薬物のレベルです。これを注意深く監視することは治療効果を維持するのに役立ちますが、耳毒性の問題がないことを保証するものではありません。
耳毒性の原因となる可能性のある他の要因には、次のものがあります。
- 投与量、治療期間、および受けた総量
- 腎不全
- 同時に他の耳毒性薬を服用している
- 耳毒性に対する遺伝的素因
耳毒性に関連する症状
耳毒性に関連する症状は、内耳のどの部分が損傷しているかによって大きく異なります。内耳の損傷は、蝸牛（蝸牛毒性と呼ばれる）または前庭複合体（前庭毒性と呼ばれる）のいずれかで発生する可能性があります。どちらの場合も、症状はすべて感覚細胞の損傷に関連しています。
蝸牛が損傷すると、聴覚が損なわれます。障害のレベルは、軽度の耳鳴りから完全な難聴に至る損傷の程度と直接相関します。難聴は片方または両方の耳に影響を与える可能性があります。
耳毒性が前庭複合体に影響を与える場合、あなたのバランスが影響を受けます。蝸牛への損傷と同様に、損傷は片耳または両耳に影響を与える可能性があります。損傷が片方の耳のみにゆっくりと影響を与える場合は、おそらく症状は発生しません。ただし、片方の耳に損傷が急速に発生する場合は、次のようなことが起こります。
- めまい
- 嘔吐
- 制御されていない眼球運動（眼振）
症状が急速に発生すると、症状が徐々に解消するまでベッドに拘束されることがあります。耳の両側に損傷が発生した場合、次のようなことが起こります。
- 頭痛
- 耳の膨満感
- 歩行能力に影響を与える不均衡
- ぎくしゃくしたように見えるかすみ目（oscillopsia）
- 頭の動きに対する不耐性
- 広いスタンスで歩く
- 暗闇での歩行困難
- 不安定さ
- 立ちくらみ
- 倦怠感
前庭複合体への損傷が激しい場合、オシロプシーと夜間の歩行困難は改善されません。他の症状は時間とともに改善する可能性があります。重度の損傷があると、体が順応する能力があるため、バランス関連の症状の大部分から回復できます。
アミノグリコシド系抗生物質
アミノグリコシド系抗生物質は、血流と尿路感染症、および耐性結核に対する重要な医薬品群です。薬は次のとおりです。
- ゲンタマイシン
- トブラマイシン
- ストレプトマイシン
アミノグリコシド系抗生物質には、聴覚障害を発症するリスクが約20％、バランス障害を発症するリスクが約15％あります。ループ利尿薬（Lasixなど）またはバンコマイシン（抗生物質）を同時に服用している場合、耳毒性に関連する問題が発生するリスクが高くなります。
ループ利尿薬
ループ利尿薬は尿生産量の増加を引き起こします。これはうっ血性心不全、高血圧、腎不全に役立ちます。一般的な薬は次のとおりです。
- Lasix（フロセミド）
- ブメックス（ブメタニド）
ループ利尿薬は一般に耳毒性のリスクが低いですが、薬物を使用している100人のうち6人に発生する可能性があります。一般的に、高用量で発生すると、血中濃度が約50ミリグラム（mg）になると想定されています。リットルあたり。
プラチナベースの化学療法
シスプラチンとカルボプラチンは、耳毒性のある主要な化学療法薬（抗腫瘍薬）の2つです。これらは一般的に、次のようなさまざまながんの治療に使用されます：
- 卵巣がんと精巣がん
- 膀胱がん
- 肺癌
- 頭頸部がん
キニーネ
キニーネはマラリアや脚のけいれんの治療に使用されます。この薬によるより長い治療は、高頻度の難聴をもたらす可能性があり、通常の会話の難聴が経験された場合、それはしばしば永続的であると考えられます。キニーネはまた、一般的に呼ばれる症候群に関連する難聴を引き起こします シンコニズム:
- 難聴
- めまい
- 耳鳴り
- 頭痛
- 失明
- 吐き気
サリチル酸塩
アスピリンなどのサリチル酸塩は、高用量で耳毒性のリスクがあり、30デシベルの聴力損失をもたらす可能性があります。これは、ささやき声に相当します。特に若い男性は、アスピリンの使用に関連する難聴のリスクがあるようです。
ビンカアルカロイド
ビンクリスチンは、急性リンパ性白血病（ALL）、ホジキンリンパ腫、その他の癌の治療薬です。この薬は、アミノグリコシド系抗生物質と併用すると、特に難聴を引き起こすリスクが高くなります。
耳毒性に関連する難聴の診断
耳毒性のリスクがある薬物による治療を受ける前に、ベースラインの聴力図について聴覚専門医に相談する必要があります。医師は、定期的にスケジュールされたオージオグラムを実行する必要があるかどうか、または聴覚の簡単な自己評価を行うかどうかを決定します。これは耳毒性に関連する難聴を防ぐことはできませんが、問題を早期に特定するのに役立ちます。
処理
現在、内耳の恒久的な損傷を回復させるための治療法はありません。難聴が両耳または片側にあり、軽度、中度、または重度の場合は、医師が補聴器を勧めます。難聴が両側にあり、深刻な場合、医師は人工内耳を勧めます。一時的または永続的なバランス障害に苦しんでいる場合は、リハビリテーションが一般的に選択される治療法です。