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骨盤検査を含む、卵巣がんの診断に使用できる多くの検査と手順があります。経膣超音波検査、CT、MRI、PETスキャンなどの画像検査。およびCA-125などの血液検査。診断を下すために、生検は通常、腫瘤が悪性（癌性）であることを確認することと、疾患のタイプとサブタイプを識別することの両方が必要です。診断が下されると、これらの結果と追加のテストを使用して疾患の病期が決定されます。これは、最良の治療方針を決定するのに役立ちます。
セルフチェック/在宅テスト
残念ながら、卵巣がんの自己診断はありません。さらに、在宅の遺伝子検査では、疾患を発症するリスクを明確に判断することはできません。すべての女性が兆候や症状に精通し、病気の危険因子がある場合は医師に相談することが重要です。
卵巣がん医師ディスカッションガイド
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身体検査
卵巣がんのスクリーニングガイドラインはありません。ただし、医師が行う定期的な骨盤検査（または症状の存在のために行われる骨盤検査）では、付属器の腫瘤と呼ばれる卵巣の領域に腫瘤が検出される場合があります。ただし、このチェックには制限があります。
試験は片手で膣に、片手で腹部で行います。医師は卵巣を脂肪組織の下で感じているため、太りすぎや肥満の人の腫瘤を特定する検査は正確ではありません。痩せた女性でも、骨盤検査は小さな卵巣腫瘍を見逃しがちです。
子宮頸がんの検出には役立ちますが、卵巣がんの発見にはあまり役立ちませんが、（両手検査なしで）パップスメアだけで検査することは重要です。
イメージング
画像検査は、小さな卵巣腫瘤を見つけることと、試験で感じることができる腫瘤をさらに理解することの両方が必要です。オプションは次のとおりです。
経膣超音波
骨盤超音波検査は、音波を使用して骨盤臓器の画像を作成する検査です。これは通常、卵巣腫瘤を評価するために行われる最初の検査であり、人々を放射線に曝しません。手順は、腹部（プローブが皮膚の上に配置される）または経膣的（プローブが卵巣に近づくように膣に挿入される）のいずれかで行うことができます。ただし、前者は後者ほど卵巣の質量、特に小さいものを定義することはできません。
超音波は、腫瘤の大きさの推定値を与えるだけでなく、それが単純な嚢胞であるか、複雑な嚢胞であるか、固形であるかを決定することができます。単純な嚢胞は通常は良性です。複雑な嚢胞は良性かもしれませんが、結節や異常な成長（異常な成長）が含まれている場合は、癌性であるという懸念を引き起こします。超音波検査では、骨盤内の遊離液を探すこともできます。これは、より進行した腫瘍でよく見られるものです。
腹部および/または骨盤CTスキャン
CTスキャンでは、一連のX線を使用して腹部または骨盤の画像を作成します。診断の補助として使用されることもありますが、がんの病期分類によく使用されます。リンパ節、腸、肝臓、肺（胸部CTスキャン）を評価して、がんが転移している（転移している）かどうかを調べるには、この検査が適しています。
レポートに表示される可能性のある用語には、腹水（腹部の液体の蓄積）があります。転移（拡大領域）;癌腫症（腫瘍の広範な領域）;大網ケーキ（大網の肥厚、腹部臓器の上にある脂肪層）;脂肪鎖（腹部脂肪組織の腫れ）;そして、滲出液（流体の蓄積）。また、リンパ節は肥大していると表現されることもあります。拡大したリンパ節は通常、直径が2 cm（約1インチ）より大きく、がんが存在する場合は中心壊死（細胞死）の領域がある場合があります。
MRI
MRI（磁気共鳴画像法）は、CTスキャンと同様の方法で使用できますが、放射線を含まないため、妊娠中の安全な検査になります。 MRIは軟部組織の異常を定義する点でCTよりも優れている傾向があり、他のテストでの所見を明確にするために使用される場合があります。
ペットスキャン
CT、MRI、および超音波は構造的イメージングテスト（身体の異常を探す）ですが、PETスキャンは活動の尺度である機能テストです。この敏感な検査は、体のどこかに転移（拡大）の証拠を探し、瘢痕組織と癌を識別するのに役立ちます。
PETスキャンでは、少量の放射性糖が血流に注入されます。スキャンは、砂糖が細胞に吸収される時間が経過した後に行われます。がん細胞などのより活発に成長している細胞は、通常CTと組み合わせて行われるこのイメージングで点灯します。
ラボとテスト
画像検査や検査に加えて、検査や画像検査で発見された異常が癌性であるかどうかの証拠を探すために、血液検査が行われます。テストには以下が含まれます。
腫瘍マーカー検出のための血液検査
特定の血液検査では、腫瘍マーカーとして知られているタンパク質を検出できます。それらのいくつかは、正常な卵巣細胞と癌性卵巣細胞の両方によって産生されるため、血液中に存在する量が正常よりも多い場合は、卵巣癌が示されます。
血液サンプルでこれらの腫瘍マーカーを特定することは、卵巣がんをスクリーニングする効果的な方法ではありませんが、診断を下し、これらのがんの治療に対する反応を追跡するのに役立ちます。
- CA-125： CA-125は、卵巣がんの可能性が懸念される場合に一般的に行われる検査です。上皮性卵巣腫瘍の大部分でレベルが上昇していますが、レベルが上昇しない理由は多くあります（偽陰性）卵巣がんが存在しない場合に高い可能性がある多くの理由（偽陽性）。 CA-125を増加させる可能性があるその他の状態には、妊娠、多嚢胞性卵巣症候群、骨盤内炎症性疾患、膵炎、肝硬変、狼瘡などがあります。
- 卵巣癌では、CA-125は漿液性および類内膜亜型で上昇する可能性が高くなります。偽陽性の結果には多くの潜在的な原因がありますが、非常に高い結果（1000を超えるCA-125など）は、卵巣癌が原因である可能性を高めます。診断時のCA-125のレベルも予後の予測に役立ちます。
- ヒト精巣上体タンパク質4（HE4）： HE4はCA-125と組み合わせると有用であり、漿液性および類内膜上皮性卵巣癌で上昇する可能性が最も高くなります。閉経前の女性によく見られる種類の卵巣がんのため、この検査は若い女性にはあまり役に立ちません。
- CA 72-4： CA 72-4は他のいくつかの（通常は消化管）状態で上昇する可能性があり、診断時のレベルは一部の人の予後を予測するのに役立ちます。
- CA-19-9： この腫瘍マーカーは粘液性上皮性卵巣腫瘍でより一般的です。
- CEA（癌胎児性抗原）： CEAは非特異的マーカーであり、他の多くの癌や消化器疾患で上昇する可能性があります。
- アルファフェトプロテイン（AFP）およびヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）： 人々は、HCGが陽性の妊娠検査の出所であること、およびAFPが妊娠中に検査されることに最も精通していますが、これらのマーカーは両方とも、胚細胞腫瘍で上昇する可能性があります。
- エストラジオールとインヒビン： エストラジオールとインヒビンは両方とも、性索間質腫瘍または胚細胞腫瘍の少女や女性で上昇する可能性が高く、インヒビンは若い女性の顆粒膜細胞腫瘍（間質性腫瘍の一種）でしばしば分泌されます。
その他の血液検査
診断に役立つ可能性のある他の血液検査には、全血球計算（CBC）、LDH、アルカリホスファターゼ、およびsed率またはC反応性タンパク質検査（炎症を探す）が含まれます。
研究では、赤血球分布幅（RDW）と呼ばれる赤血球指標の1つと平均血小板体積（MPV）の組み合わせが、どの卵巣腫瘍が癌性であり、どの癌性ではないかを予測するのに役立つ可能性があることがわかりました。（卵巣がんでは、RDWは高く、MPVは低くなる傾向があります。）
卵巣リスク指数
悪性指標のさまざまなリスクの多くは、問題が卵巣癌であるかどうか、および生検が必要かどうかを予測するために、テストと画像診断の所見の組み合わせを調べます。これらは役立つかもしれませんが、婦人科腫瘍医などの専門家の主観的評価とともに使用すると、リスクを推定する客観的な測定値がより正確になります。
外科生検
疑わしい成長の生検は通常、外科手術によって行われます。時には、針生検（針が皮膚から挿入される）が考慮されることもありますが、卵巣がんが存在する場合、これは何が原因になるかと考えられています播種（腫瘍の拡大）として知られています。
外科的生検は、腹腔鏡検査、腹部にいくつかの小さな切開を行い、カメラと器具を備えたプローブを挿入する手術、または従来の切開を腹部に行う開腹術のいずれかで行うことができます。生検（サンプル）が採取され、病理医に送信されて、癌であるかどうか、および癌である場合はその種類が決定されます。
生検を行った場合、病理医は回収されたサンプルを調べ、切片を凍結して腫瘍をさらに特徴付けます。レポートでは、サンプルは良性（非癌性）または悪性（非癌性）のいずれかとして説明されます。卵巣がんの手術後の病理レポートの評価に関する詳細については、以下を参照してください。
鑑別診断
検査または画像検査で卵巣および卵管の領域で感じられる腫瘤は、付属器腫瘤と呼ばれます。考えられる原因のいくつか（多くあります）には以下が含まれますが、これらはすべて卵巣がんに加えて考慮される可能性があります：
- 卵巣嚢胞：卵巣嚢胞は非常に一般的ですが、超音波で固形腫瘤や複雑な嚢胞と区別できることがよくあります
- 骨盤内炎症性疾患（PID）： PIDを使用すると、膿瘍が発生し、腫瘤を感じたり見たりすることがあります。
- 子宮内膜症： 子宮内膜症は、子宮組織が子宮の外で成長する状態です。
- 良性卵巣腫瘍： 一般に、閉経前の女性に見られる腫瘍は良性である可能性が高く、閉経後の女性に見られる腫瘍は悪性である可能性が高くなります。
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：PCOSは、女性が卵巣に複数の嚢胞を発症する一般的な状態です。
- 黄体嚢胞： 妊娠中に女性が黄体嚢胞を発症することは珍しくありません。
- 異所性（卵管）妊娠： 卵管妊娠は卵巣がんと同様の所見を引き起こす可能性があり、妊娠初期に発生した場合、女性は妊娠していることに気付かないことがあります。
- 卵巣のねじれ：これは炎症や出血を引き起こす可能性があり、それ自体で発生することもあれば、卵巣腫瘍に続発することもあります。
- 虫垂膿瘍： 虫垂が破裂すると、右卵巣付近に膿瘍ができます。
- 骨盤腎： この状態には、腎臓が胎児の発達中に骨盤内に残っていることが関係し、骨盤内の腫瘤として最初に気付く場合があります。
ステージングテスト
卵巣がんの診断が下された場合、次のステップは腫瘍の病期分類です。病期分類に必要な情報の一部は画像検査と生検から収集される場合がありますが、ほとんどの場合、がんを正確に病期分類するには手術（卵巣と多くの場合は追加の組織を取り除くため）が必要です。がんの病期を把握することは、最良の治療オプションを選択する上で重要です。
手術後、外科医は取り除かれた組織を病理医に送ります。これには、卵巣、卵管、子宮、腹部の他の部位から採取した組織や生検が含まれます。顕微鏡下で、卵巣癌の診断を確認し、どのサンプルに癌細胞が含まれているかを確認します。
画像検査と手術の両方が、がんがリンパ節や体の他の領域に拡がっているかどうかを判断するのに役立ちます。進行した卵巣がんの場合、生検は通常、リンパ節、大網（腸を覆う脂肪の多いカーペットのような構造）、および腹膜のいくつかの領域（腹腔を覆う膜）から行われます。外科医はまた、疑わしい外観の小結節やその他の腫瘤を削除するかメモします。がんが粘液性であった場合、虫垂は取り除かれます。
洗浄も行われる場合があり、外科医は生理食塩水を腹部に注入した後、液体を抜き取り、がん細胞の証拠を探します。
ステージを決定するのに役立つ所見は次のとおりです。
タイプとサブタイプ：卵巣がんのタイプとサブタイプを知ることは、腫瘍の予想される侵攻性と、腫瘍の成長が速いか遅いかに関する情報を提供することができます。
腫瘍グレード：これは腫瘍の悪性度の指標です。子宮内膜卵巣がんでは、がんの腫瘍のグレードは1から3です：
- グレード1： 細胞はより正常に見え（分化）、攻撃性が低下する傾向があります。
- グレード2： セルは上の分類と下の分類の間にあります。
- 3年生：細胞は非常に異常（未分化）に見え、より攻撃的になる傾向があります。
漿液性腫瘍には、代わりに低悪性度または高悪性度の2つの評価のいずれかが与えられます。
ステージ
卵巣がんは、簡略化または完全FIGO病期分類法を使用して病期分類されます。所見は境界型卵巣がんとして定義される場合もあります。以下は主に医師を対象としていますが、どの治療法が適切かを理解するのに役立つので役立ちます。
ボーダーライン卵巣がん
境界線の卵巣がんは、悪性の可能性が低いがんです。これらは通常、初期の腫瘍であり、通常、手術後に成長しません。外科医が手術中に悪性度の高いがんが存在するかどうかが不明な場合、または腫瘍の拡がりがあると思われる場合、これらの腫瘍に病期が与えられることがあります。
簡略化されたステージング
ステージ間の違いを大まかに把握するには、これらを次のように分類できます。
- ステージ1： がんは卵巣に限局しています。
- ステージ2： 腫瘍は骨盤臓器（子宮や卵管など）に拡がっていますが、腹部臓器には拡がっていません。
- ステージ3： 腫瘍が腹部臓器（肝臓や腸の表面など）またはリンパ節（骨盤または腹部リンパ節）に転移している。
- ステージ4： 腫瘍が肺、肝臓（表面だけではない）、脳、または遠隔リンパ節などの遠隔領域に広がっている。
- 再発：再発卵巣がんとは、治療中または治療後に再発するがんを指します。がんが最初の3か月に再発した場合、それは通常、再発ではなく進行と見なされます。
完全なFIGOステージング
完全なFIGOは、国際婦人科学産科連盟にちなんで名付けられましたが、病期にローマ数字を使用し（予後を推定するため）、副病期に文字を使用する外科的病期分類システムです（治療オプションのガイドに役立ちます）。
- ステージIA： がんは1つの卵巣に限られ、外側の卵巣嚢は破裂しません。卵巣の外表面に腫瘍がなく、腹水がないか、洗浄液が陰性である。
- ステージIB： がんは両方の卵巣に存在しますが、外嚢は無傷で外表面に腫瘍はありません。腹水はなく、洗浄液は陰性です。
- ステージIC： がんはステージIAまたはIBレベルのいずれかですが、嚢が破裂している、卵巣表面に腫瘍がある、または腹水または洗浄液に悪性細胞が存在します。
- ステージIIA： がんは片方または両方の卵巣に発生し、子宮および/または卵管まで拡がっています。洗浄液はネガティブ洗浄液であり、腹水はありません。
- ステージIIB： がんは片方または両方の卵巣に発生し、子宮と卵管を超えて他の骨盤組織に拡がっています。洗浄液は陰性であり、腹水はありません。
- ステージIIC：がんは片方または両方の卵巣に発生し、ステージIIAまたはIIBのような骨盤組織まで拡大していますが、骨盤洗浄液は陽性です。
- ステージIIIA： がんがリンパ節に転移しています。 腫瘍は肉眼的に（肉眼で）骨盤に限局していますが、顕微鏡下の腹膜転移（顕微鏡下でのみ見られる）が骨盤を越えて腹部の腹膜表面または網に転移しています。大網は、腸や他の腹部臓器を覆う脂肪構造です。
- ステージIIIB： がんがリンパ節に転移しています。この病期はIIIA期と似ていますが、肉眼的広がり（視覚的に見える広がり）が腹膜または大網に広がっています。この段階では、広がったがんの領域のサイズは2 cm未満（1インチ弱）です。
- ステージIIIC：がんがリンパ節に転移しています。この病期もIIIA病期と似ていますが、骨盤を越えた腹膜または大網への転移（拡がり）があり、直径が2 cm（インチ）より大きい領域、または鼠径部のリンパ節（鼠径リンパ節）に拡がっています。 、骨盤（骨盤リンパ節）、または傍大動脈（傍大動脈リンパ節）。
- ステージIV：がんが肝臓の体、または下腹部の外側の領域（腹腔）から胸部や脳などの領域に拡がっています。