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ジフテリアは、通常気道に影響を与える細菌感染症です。ジフテリア感染症の特徴的な徴候は、喉を覆う厚い、硬い、灰色がかったコーティング（偽膜）です。ジフテリアはワクチン接種のために先進国では一般的ではありませんが、治療せずに放置すると深刻な合併症（死亡を含む）を引き起こす可能性があります。
症状
ジフテリアは、特に子供において、病気と死の非常に一般的な原因でした。感染症の重症度とジフテリアの症状により、感染症が十分に理解され、ワクチンが広く利用されるようになるまでの数十年間に、「絞首刑の天使」というニックネームが付けられました。
誰かがジフテリア菌にさらされて感染した後、潜伏期間は最長で10日になることがありますが、呼吸器症状は通常2〜5日以内に現れます。
ジフテリア感染症は、通常の呼吸器感染症と同様に始まります。最初、症状は軽度の場合があります。ただし、感染が診断および治療されていない場合、深刻な合併症が発生する可能性があります。ジフテリアの一般的な症状は次のとおりです。
- 発熱と悪寒
- 喉の痛み
- 鼻水
- 首の腺の腫れ（「雄牛の首」の外観）
- 疲労感と脱力感
- 喘鳴と呼吸困難
- 吠える、または「だらしない」咳
- しわがれ声と会話の困難
- レーシングハート（頻脈）
- 吐き気と嘔吐（子供により一般的）
ジフテリアの特徴的な特徴の1つは、喉の内側を覆う厚くて硬い灰色のコーティング（偽膜）の形成です。
扁桃腺、鼻、気道の他の膜を覆うことがあります。膜が形成されて厚くなると、呼吸が困難になる可能性があります。気道を塞いだり、飲み込みにくくなることがあります。
メンブレンを除去または削り取ろうとすると、組織の出血が起こります。膜は感染力が強く、ジフテリア毒素で満たされています。これは、感染を拡大する可能性があるだけでなく、毒素が体内に拡散した場合（敗血症と呼ばれる状態）、ジフテリアの人を非常に病気にする可能性もあります。
感染が体の他の部分に広がる場合、ジフテリアの合併症には以下が含まれます：
- 心臓の損傷または心臓の炎症（心筋炎）
- 腎臓の損傷と腎不全
- 肺炎または他の肺感染症
- 時間の経過とともに解消する可能性のある神経の損傷（ニューロパシー）
- 脱髄性多発ニューロパシー（神経系の炎症状態）
- 麻痺（特に横隔膜）
一般的ではありませんが、別の種類のジフテリア感染症が皮膚に影響を与えます。皮膚ジフテリアは通常、呼吸器ジフテリアよりも重症度は低くなります。最初に、皮膚感染症は、湿疹や乾癬などの他の慢性状態と非常によく似ているように見えます。
ジフテリア菌によって引き起こされる皮膚病変は非常に伝染性であり、それらが脱落するのが容易であるため、タイムリーで正確な診断が非常に重要です。
皮膚ジフテリアの症状には、
- うろこ状発疹
- 潰瘍
- 二次創感染
皮膚のジフテリア感染者の約20％から40％も呼吸器感染症を発症する可能性があります。ジフテリア感染症は、鼻、喉、肺などの気道の粘膜に感染すると、はるかに深刻になります。
Center for Disease Control and Prevention（CDC）によると、正確に診断されて治療が開始された場合でも、ジフテリアに感染した10人に1人は感染症で死亡するという。感染症が治療されない場合、ジフテリアの死亡率は2人に1人と同じくらい高いと考えられています。
合併症のリスクが高い人
- ワクチン接種を受けていない人（「ブースター」ショットが欠けている）
- タイムリーな診断や治療を受けられなかった人は遅れた
- 免疫システムを弱めた人
- 15歳未満または40歳以上の誰でも（非常に幼い子供は特に合併症のリスクがあります）
治療しないと、症状は通常1〜2週間続きます。しかし、人々はジフテリアにかかった後、数週間または数か月間合併症を経験するかもしれません。治療を受けなければ、感染を他の人に広げ続けることもできます。
原因
ジフテリアは、呼ばれる細菌のいくつかの株のいずれかによって引き起こされる可能性があります コリネバクテリウムジフテリア (C.ジフテリア). 気道および皮膚のほとんどの感染症は、ジフテリア毒素を放出する菌株によって引き起こされ、その後、体内で放出されます。一般的に言って、放出される毒素が多いほど、ジフテリアの人は病気になります。人々はまた、あまり一般的ではない非毒性の菌株に感染する可能性があります C.ジフテリア、 それほど深刻でない症状につながります。
ジフテリア感染は、冬と春に頻繁に広がる傾向があります。
人々は、ジフテリアを持っている人の近くにいる場合、または感染が依然として一般的である世界の一部に旅行している場合（「風土病」とも呼ばれます）、ジフテリアを捕まえることができます。
ジフテリアを引き起こす細菌は、誰かが感染した人の咳やくしゃみから飛沫を吸い込むと広がります。一般的ではありませんが、感染は、感染した皮膚病変に触れるか、鼻、口、または創傷（病人の寝具、衣服、または子供のおもちゃ）。
ほとんどの場合、ジフテリアは、気分が悪く症状を示している人によってのみ広がります。治療しなければ、ジフテリア（保菌者）に感染した人は、2週間から6週間感染を他の人に広げることができます。
まれに、気分が悪くても感染を拡大できる保因者（無症候性保因者）として特定されています。これは、ジフテリアが依然として一般的であり、ほとんどの人々がワクチン接種を受けていない世界の一部で起こりやすい。ほとんどの場合、ジフテリア感染症の適切な治療を受けることで感染の拡大を防ぎ、誰かが保因者になる可能性を減らすのに役立ちます。
多くの感染症と同様に、ジフテリアは、衛生設備が整っていない、衛生状態が悪い、または人々が非常に混雑したスペースに一緒に住んでいてワクチンを利用できない地域に広がる傾向があります。
診断
ワクチンの普及により、特に先進国では呼吸器ジフテリアが非常にまれになりました。 2016年には、世界保健機関（WHO）によって報告されたジフテリアの全世界で7,097例のみでした。
医師がジフテリアの疑いがある場合は、検査で診断が確定する前であっても、できるだけ早く治療を開始することが非常に重要です。先進国では、感染症は非常にまれであるため、多くの医師はキャリア全体でその症例を決して見ないでしょう。つまり、彼らが認識することはより困難かもしれません。
ジフテリアの迅速な診断と治療は、死亡を含む深刻な合併症のリスクを最小限に抑え、他の人への感染の拡大を防ぐために不可欠です。
人にジフテリアの疑いがある症状がある場合、医師はその人の喉または皮膚の病変の綿棒を採取することができます。培養は、ジフテリアを引き起こす細菌と細菌が産生する毒素の存在について実験室でテストされます。
患者がジフテリアにかかった疑いがある場合、医療専門家は州保健局に連絡しなければならず、それからCDCに通知します。これは感染症のモニタリングにとって重要であるだけでなく、ジフテリアの抗毒素は米国でのみ入手可能であり、CDCから提供される必要があります。
先進国では、皮膚ジフテリアはホームレスの人や、十分な衛生管理が困難な状況で最もよく見られます。しかし、感染症が依然として一般的である世界の一部（風土病）に旅行する場合は、誰でもあらゆる種類のジフテリアに感染する可能性があります。
年齢、人種を問わず、男性、女性、子供はジフテリアに感染する可能性がありますが、5歳未満の子供では重度の症状や合併症がより一般的です。
処理
ジフテリアは深刻な感染症ですが、ワクチンを使用することで高度に予防することができます。ジフテリア-破傷風トキソイド-無細胞百日咳、または（DTap）ワクチンは、いくつかのショットのシリーズであり、6週齢の幼児に最初のワクチンを接種することができます。残りのショットは、小児期を通して決められたスケジュールで与えられます。ワクチンによる免疫力は時間とともに低下するため、WHOは年長の子供、10代、および大人に、通常10年ごとに定期的に「ブースター」ショットを与えることを推奨しています。
ワクチン接種を受けた人でもジフテリアに感染する可能性がありますが、感染した場合でも、DTapワクチンを接種した場合の症状や合併症の可能性は一般的にはそれほど深刻ではありません。誰かがジフテリアにかかった場合、感染が他の人に伝染しないように、症状が良くなるように迅速な治療が必要です。これには、ジフテリア抗毒素および一連の抗生物質（通常はエリスロマイシンまたはペニシリン）の投与が含まれます。
ジフテリアと診断された人は、病気の間に他人から隔離される必要があるかもしれません。ジフテリアを持っているほとんどの人は入院する必要があります。感染の重症度や人の全体的な健康状態によっては、集中治療室（ICU）に配置する必要がある場合があります。非常に病気の人は、呼吸を助けるために喉にチューブ（挿管）が必要になる場合があります。ジフテリアが疑われるまたは確認された患者を治療するすべての医療専門家は、感染防止対策を講じる必要があります。
医師は、他の検査を行って、人の免疫系が感染とどの程度うまく戦っているかを確認し、治療が機能しているかどうかを評価し、心臓や腎臓の損傷などの潜在的な合併症を監視する手助けをします。これらのテストには以下が含まれます。
- 白血球（白血球）を調べる血液検査
- 心を評価するEKG
- 腫れを評価するための首の軟部組織超音波
- 心臓機能を測定するための血液検査
- 腎臓機能検査
- 尿検査（尿検査）
- 人の症状やその他の健康上の問題に応じたその他の検査またはモニタリング
対処
ジフテリアを患っている人と一緒に住んでいるか、またはその人と密接に接触した人も、抗生物質による治療を受け、注意深く監視する必要があります。ジフテリアは「通知可能な疾患」です。つまり、医療従事者は、患者とその近くにいた人々に関する情報を収集し、CDCの感染症の監視レポートに報告する必要があります。州の保健省も、監視とデータ収集について独自の要件を持っている場合があります。
ジフテリアの治療を受けている人は、医師が感染を拡大できないと確信するまで隔離から解放されません。これには、ジフテリア菌の2つの陰性検査が必要です。これは通常、ジフテリア抗毒素を投与して抗生物質治療を開始してから48時間後です。
ジフテリアでひどく病気になった人は、回復が非常に長く、合併症を防ぐために活動を制限する必要があるかもしれません。人がジフテリアから回復したら、ジフテリアに病気になっても、その人の残りの人生は感染に対する免疫がなくなるため、ワクチンを入手する必要があります。
ベリーウェルからの一言
ジフテリアは細菌感染症であり、非常に深刻な場合がありますが、ワクチン接種によって非常に予防できます。それは世界の先進地域ではあまり一般的ではありませんが、それがまだ風土病である地域に旅行する場合、人はそれを契約するかもしれません。感染は通常、喉の痛みや発熱などの呼吸器感染の一般的な症状から始まります。しかし、喉を覆う厚い、硬い、灰色のコーティング（偽膜）の発達は、ジフテリア感染症の特徴です。このコーティングはさらに健康上の問題を引き起こします。ジフテリアの迅速な診断と適切な治療は、人が良くなり、感染を他の人に広げないようにするために重要です。ジフテリアの症状があると感じた場合、特に感染症が流行している地域に旅行したことがある場合は、直ちに医師に連絡してください。
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