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通常の呼吸であれ、深呼吸をしているときであれ、呼吸に痛みがある場合は、おそらく不安を感じるでしょう。医者は深呼吸をすることで起こる痛みの種類をどちらかとして説明します 胸膜炎性胸痛 または胸膜炎。名前は、胸膜と呼ばれる肺を覆う膜に由来しています。新しいコロナウイルスが心配ですか？症状やその診断方法など、COVID-19について学びます。
胸膜炎という用語は、深呼吸で発生する鋭い痛みを表すのに使用されることもありますが、胸膜の炎症を表すのにも使用できます。胸膜炎の痛みは、肺、胸膜、または関連する組織や臓器に関係する障害、疾患、または傷害の数によって引き起こされます。
- 胸の靭帯、筋肉、軟組織
- 胸椎
- 心臓と心膜（心臓の裏打ち）
- 食道
- 胸
症状
根本的な原因に応じて、次のようないくつかの症状が、呼吸困難とともに発生する可能性があります。
- 咳
- 呼吸困難
- しわがれ声
- 喘鳴
- 背中や肩に広がる痛み
- 発熱および/または身体の悪寒
胸膜炎の痛みは、呼吸によってのみ発生することもあれば、遍在しているものの、呼吸中に悪化することもあります。胸膜炎の痛みは、突然、鋭く、刺すような、激しい傾向があります。
肺関連の原因
肺自体には痛みの受容体はありませんが、肺が関与する病状には、胸膜の刺激を引き起こすものを含むいくつかの方法で痛みを引き起こす可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。
- 肺炎 細菌、ウイルス、または真菌である可能性がある肺の感染症です。
- ウイルス感染 多くの場合、胸膜炎の痛みを引き起こす可能性があります。これらには、コクサッキーウイルス、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、インフルエンザ、パラインフルエンザ、新型コロナウイルス（COVID-19）、おたふく風邪、アデノウイルス、サイトメガロウイルス（CMV）、およびエプスタインバーウイルス（EBV）が含まれます）。
- 肺癌 通常、胸膜炎の痛みを伴います。最も一般的なタイプである肺腺癌は、胸膜近くの肺の周辺で増殖する傾向があり、喫煙したことがない人、女性、および肺癌の若年成人で最も一般的です。これらの癌は、胸膜にまで広がり、痛みを引き起こすと、最初に症状を引き起こします。
- 胸水 胸膜の層の間の液体の蓄積であり、肺疾患、心疾患、自己免疫障害（関節リウマチなど）を含むさまざまな疾患によって引き起こされる可能性があります。悪性胸水は、肺癌、乳癌、および肺に転移した転移性癌に関連する癌細胞を含む胸水です。
- 気胸 肺の一部または全体の虚脱であり、激しい胸痛と息切れを引き起こします。気胸は、気腫および他の肺疾患の一般的な合併症です。
- 肺塞栓症 静脈内の血栓が破れて肺に移動する、生命を脅かす可能性のある状態です。肺塞栓症の危険因子には、最近の手術、心臓病、深部静脈血栓症（DVT）などがあります。
- 肺梗塞肺梗塞とも呼ばれ、血液供給が遮断されたために肺組織の一部が死亡した場合に発生します。
- 中皮腫 胸膜に発生するがんの一種であり、アスベストに曝された人に最もよく見られます。アスベスト曝露は、職場で、またはアスベストがこの使用を禁止される前に建てられた家を改造する人々で発生する可能性があります。
- 結核 （TB）は、米国では比較的まれな胸膜炎の原因ですが、世界中で非常に一般的な原因です。とはいえ、米国では結核が増加しているようであり、旅行したことがある人は、肺の痛みに対処しているかどうかを検査する必要があります。
胸膜炎性胸痛の研究では、肺塞栓症が最も一般的な生命を脅かす原因であり、症例の5〜21％で痛みの原因であることが示されています。
心臓関連の原因
心臓は肺（および胸膜）の近くにあり、呼吸に伴って動くため、心臓の状態は呼吸に伴う痛みを引き起こす可能性があります。胸膜炎性胸痛を引き起こすいくつかの心臓関連の状態は次のとおりです。
- 心膜炎 心臓（心膜）を覆う膜の炎症です。心膜炎には、感染症、癌（最も一般的には肺癌および乳癌）、狼瘡などの自己免疫疾患、腎臓病など、多くの原因があります。
- 心筋梗塞 （心臓発作）は、心筋の一部への血流の遮断によって引き起こされます。
- 大動脈解離 大動脈の弱体化により血液が大動脈の内層にこぼれる医学的緊急事態です。多くの場合、胸部と背部に感じられる可能性のある、ひどく裂けるような痛みを引き起こします。
- 肺高血圧症 肺動脈の血圧が上昇する深刻な状態です。肺高血圧症は、心臓病、肺疾患、結合組織障害、さらには一部の薬物療法など、さまざまな状態によって引き起こされます。
筋骨格の原因
胸部の骨または軟部組織構造のいずれかが関与する状態は、呼吸によって発生するまたは悪化する痛みを引き起こす可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。
- 肋骨骨折 多くの場合、痛みは徐々に進行し、深呼吸や咳で悪化します。
- 肋軟骨炎 肋骨の接合部の炎症であり、胸骨の周りの呼吸や腫れの際にしばしば痛みが現れます。肋軟骨炎はしばしば心臓発作と間違われます。
その他の考えられる原因
最初は明らかではないかもしれない原因もあります。
- 血胸 胸膜腔内の血液の蓄積であり、通常はけがの結果です。
- 帯状疱疹 （帯状疱疹）は、水痘ウイルスの再活性化で、胸部の皮膚節（神経グループ）の1つで発生すると、胸膜炎の痛みを引き起こす可能性があります。帯状疱疹は、高齢者で最も一般的であり、高齢者が受けるリスクが増加します。帯状疱疹は通常、発疹を伴いますが、発疹に数日遅れて痛みが生じることが多く、最初の診断が困難な場合があります。
- 胃食道逆流症 （GERD）は、深刻な酸逆流を引き起こし、多くの場合深夜に心臓発作と誤認される症状を引き起こします。呼吸を伴う痛みが時々経験されます。 GERDは、慢性の咳や、肺に起因するその他の症状も引き起こします。
診断
症状に応じて、医師が推奨するさまざまな検査がいくつかあります。これらには以下が含まれます：
- 胸部X線：胸部X線は、問題が見られる場合に役立ちますが、陰性X線では胸膜炎の胸痛の考えられる原因の多くを除外できません。たとえば、胸部X線は肺がん患者の最大25％で陰性です。
- コンピュータ断層撮影（CT）：これは、複数の画像が内臓または体の部分の「スライス」を作成するX線の一種です。
- 磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは軟組織の画像化に適しています。
- CT血管造影：心臓疾患のチェックに使用されます。
- 心電図（EKG）：心臓のリズムの異常をチェックするために使用されます。
- 心エコー検査：これは心臓の超音波検査です。
- 胸腔穿刺：この手順は、針と注射器で胸腔から液体を抽出するために使用されます。
- 気管支鏡検査：このテストでは、柔軟なチューブを口から挿入し、肺の大きな気道（気管支）に通します。
- 胸腔鏡検査：スコープを胸腔に挿入して、直接肺を視覚化します（通常は肺癌を診断するため）。
- 肺組織生検：病理医が組織サンプルを入手して検査します。
- オキシメトリー：血中酸素濃度を測定します。
- 血液検査：これらには、赤血球沈降速度（ESR）とC反応性タンパク質（CRP）が含まれ、どちらも全身性炎症を検出します。
- 肺機能検査：これらは肺の容量とパフォーマンスを測定します。
- Dダイマーテスト：血栓（肺塞栓）の検出に使用されます。
処理
痛みを伴う呼吸の治療選択肢は、具体的な原因によって異なります。治療の結果は、基礎疾患の重症度によって異なります。他の病気と同様に、早期診断は通常、治療の成功に大きく関連しています。
ベリーウェルからの一言
胸膜炎の痛みは、深刻なもの、または比較的穏やかで容易に治療できるものを意味します。したがって、痛みを無視したり、鎮痛薬で覆ったりしないことが重要です。結局のところ、呼吸中の痛みは、正常であると見なしたり、すぐに解消したりすることはありません。
いつ医者に電話するか
- 痛みが激しい、または数日以上続く場合
- 症状が突然、深刻に発症したとき
- 痛みが呼吸を妨げるとき
- 立ちくらみ、めまい、または失神したい場合
- あなたが血を咳きれば、どんなに軽い
- 高熱（100.4 F以上）や寒気がある場合
- 急速または不規則な心拍を経験する場合