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麻痺（筋弛緩剤とも呼ばれる）は、身体のほとんどの筋肉を動かせないようにする極端な筋肉弛緩を引き起こす薬物のカテゴリーです。速効性で短時間作用型の脱分極性筋弛緩薬であるスクシニルコリンは、急速な筋弛緩が必要な場合に伝統的に選択されてきました。麻痺薬が使用される理由
場合によっては、手術中の動きを防ぐために麻痺薬が全身麻酔の一部として使用されます。麻酔によって患者が眠っただけの場合でも、患者は処置中に動けるようになります。これは、体のデリケートな領域に非常に鋭い器具を使用している外科医に深刻な問題をもたらすでしょう。
手術中、筋肉のけいれんなどのわずかな不随意運動でも、外科的エラーを引き起こす可能性があります。くしゃみのような何かが壊滅的である可能性があります。このため、特に特定の種類の手術では、呼吸に必要な動きを除いて、手術中に患者が動かないことが絶対に必要です。
一般的な用途
麻痺薬は特定の目的で最もよく使用されます。例えば：
- 気管への呼吸管の配置
- 腹部手術
- 喉の手術
- 心臓や肺に影響を与える胸部の手術
麻痺薬のしくみ
多くの麻痺薬は、クラーレと呼ばれる植物性医薬品に基づいています。南アメリカ原産の植物で、当初は狩猟中に動物を麻痺させるために使用されていました。1940年代半ばまでに、キュラーは麻酔の補助剤として使用されていました。 1950年代から、研究者たちは合成麻痺薬の作成を始めました。これらは手術に有用でしたが、多くは発症が遅い、予測できないなどの欠点がありました。
麻痺薬は、体のほとんどの筋肉を使用することが不可能になるまで筋肉をリラックスさせます。肺が酸素で満たされるのを助ける横隔膜の筋肉も動くことができないため、呼吸をすることができません。麻痺薬を投与したら、人工呼吸器と呼吸管が必要です。
このタイプの薬剤はIVを介して投与され、病院および外科施設でのみ使用できます。患者は注意深く監視されなければならず、投与量は注意深く選択されなければなりません。適切に使用して注意深く監視しても、副作用が発生する可能性があります。一般的な副作用には、速い心拍、速い呼吸、めまい、頭痛、胸の痛み、体温の上昇などがあります。
手術が完了すると、麻痺薬の効果を逆転させる薬が投与されます。例には、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤、ネオスチグミン、およびエドロフォニウムが含まれます。麻痺薬と同様に、用量は負の副作用を避けるために適切でなければなりません。
麻痺患者がしないこと
麻痺は体が動かないようにするだけです。痛みや記憶に影響を与えることはありません。鎮静剤がないと、患者は手術中に大きく起きて動けなくなります。このため、手術中に鎮静剤を投与して、患者が痛みを感じたり、手術の経験を思い出したりするのを防ぎます。
多くの手術患者にとって全身麻酔を成功させるのは、鎮静薬と麻痺薬の組み合わせです。
静脈内鎮静法の使用方法