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副甲状腺に影響を与える問題は、カルシウムの不均衡を引き起こし、1つまたは複数の腺の除去を必要とする可能性があります。従来の副甲状腺摘出術では、首の前に小さな切開を行います。ただし、新しい経口(口から)の手順では、目に見える傷は残らず、オプションになる場合があります。なぜ副甲状腺摘出術が必要なのですか?
副甲状腺は良性(またはまれに悪性)の成長を起こし、副甲状腺ホルモン(PTH)の過剰産生または過少産生を引き起こす可能性があります。放射線療法、栄養不足、リチウムなどのいくつかの薬の使用も副甲状腺に損傷を与え、PTHの産生に影響を与える可能性があります。
PTHの不均衡は、カルシウムの血中濃度に影響を与えます。カルシウムが少なすぎると骨の問題、うつ病、倦怠感などの症状を引き起こす可能性があり、カルシウムが多すぎると腎臓結石、筋肉のけいれん、神経痛などの問題を引き起こす可能性があります。
血液検査、尿検査、骨密度スクリーニング、画像検査は、副甲状腺に除去が必要な問題があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
副甲状腺摘出術のリスクは何ですか?
持続的な低血中カルシウムレベル
嗄声などの声の変化
喉の痛み
出血と血栓
さらなる手術が必要な癒着または瘢痕組織
食道または気管の損傷(気管)
副甲状腺摘出術中に何が起こりますか?
手順の前に
医師は、次のような画像検査および臨床検査を注文する場合があります。
副甲状腺とその周辺領域を視覚化するための超音波、セスタミビ核医学スキャン、コンピューター断層撮影(CT)または磁気共鳴画像法(MRI)
血液検査、尿検査、骨密度スクリーニング
喉頭鏡と呼ばれる器具を使用した声帯とその機能の検査
免疫系の問題やその他の状態のために感染症にかかりやすい場合は、手術の直前に外科チームが抗生物質を投与することがあります。吐き気や嘔吐を抑える薬(制吐薬)を受け取ることがあります。
さまざまな種類の副甲状腺摘出術
従来の副甲状腺摘出術
ほとんどの副甲状腺摘出術は、人が全身麻酔下にあり、眠っていて痛みがないときに起こります。
外科医は首の皮膚に小さな切開を入れ、筋肉の薄い層を分けて、甲状腺とその背後にある副甲状腺にアクセスできるようにします。外科医は副甲状腺を調べて、損傷したり病気の影響を受けた副甲状腺を取り除くことができます。
次に、外科医は首の前部の筋肉を適切な位置に戻し、所定の位置に固定します。皮膚は縫合糸または接着剤で閉じられます。
傷跡のない(経口)副甲状腺摘出術
これは、口から副甲状腺にアクセスすることを含む、選択された患者のための新しい技術です。首の外側に切開がないので、この手術は目に見える傷を残しません。
副甲状腺摘出術:回復と次のステップ
副甲状腺摘出術後、残りの正常な副甲状腺が「目覚め」、機能を再開するまで、カルシウムサプリメントを持って帰宅する可能性があります。