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発作性上室性頻拍（PSVT）は、異常な心臓リズムまたは不整脈の一種です。これは、心臓の上部チャンバーで短絡リズムが発生したときに発生します。これにより、定期的ですが急速な心拍が発生し、突然開始および停止します。
PSVT中に何が起こりますか？
通常の心拍は、からの電気インパルスで始まります 副鼻腔のうなずきe、心臓の右心房（上部チャンバー）の小さな領域。PSVTは、電気が円を描いて回転し、信号を何度も繰り返すことを可能にする短絡（心臓細胞でできた異常な電気経路）が原因で発生します。その結果、チャンバーは急速に収縮し、心臓機能を損ない、立ちくらみや息切れなどの症状を引き起こす可能性があります。
PSVTの原因は何ですか？
短絡は3つの条件のいずれかによって引き起こされ、原因に応じて場所と動作が異なります。
房室結節リエントリー性頻脈（AVNRT）
房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）は、PSVTの最も一般的な原因です。小さな余分な経路がその中または近くに存在する場合に発生します 房室結節 -上部チャンバー（心房）から下部チャンバー（心室）に電気を送る「ゲート」。この経路に入る電気インパルスは急速に循環し、心房と心室の両方で突然の（発作性の）速い心拍を引き起こします。 AVNRTは生命を脅かす不整脈ではありませんが、立ちくらみや失神（失神）などの症状を引き起こす可能性があります。
ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群（WPW）
ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群は、余分な筋線維が心臓の上部と下部の心室を接続するときに発生します。通常の心臓では、上部チャンバーと下部チャンバーの間の唯一の接続はAVノードです。電気信号は心房からAVノードを通過し、心室で終わります。この余分な経路の存在は、房室往復頻脈（AVRT）として知られる「短絡」不整脈を助長する可能性があります。 AVRTの症状は、軽度の心臓のレースから失神まで大きく異なります。心臓突然死のリスクが高まるため、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群の人は、治癒的なカテーテルアブレーションを受けることをお勧めします。
ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群は 先天性、子宮内で開発。出生時から存在しますが、異常な電気接続に起因する頻脈（急速な心拍）は、問題になるまでに数年または数十年かかることがよくあります。
心房性頻脈
心房性頻脈はPSVTの約5％の原因です。これは、洞房結節の外側の部位から電気インパルスが急速に発火し、心房を一周するときに発生します。これは、多くの場合、短絡が原因です。
PSVTの症状は何ですか？
PSVTはしばしばパニック発作と誤診されます。症状は次のとおりです。
突然開始および停止する、毎分120〜230ビートの通常のレーシングハートビート
動悸（胸がはためく感じ）
脱力感または倦怠感
めまいまたは立ちくらみ
失神（失神）
胸痛
PSVTはどのように診断されますか？
医師は、注意深い病歴と12誘導心電図（ECGまたはEKG）のレビューの後で、PSVTを疑うことがよくあります。しかし、PSVTは発作性（時折および突然）であるため、オフィスのECGは正常に見える場合があります。エピソードを「キャッチ」するために、医師は自宅で着用するECGモニターを提供し、心臓のリズムを経時的に記録する場合があります。これらには以下が含まれます：
ホルターモニター：心臓のリズムを経時的に記録するために1〜7日間継続して装着するポータブルECG
イベントモニター：1〜2か月間着用するポータブルECG。これは、不整脈によってトリガーされた場合、または手動でアクティブにした場合にのみ記録されます。
埋め込み型モニター：皮膚の下に挿入された小さなイベントモニターで、めったに発生しないイベントを記録するために数年間着用されます
ただし、PSVTの最終的なテストは、電気生理学的（EP）研究です。このテストは、状態を診断するだけでなく、正確な原因を特定します。診断用EP検査は、通常、同じ手順の一部として、カテーテルアブレーションの前に常に行われます。患者が軽い鎮静状態にある状態で、いくつかの細くて柔軟なワイヤーが静脈から心臓に通されます。カテーテル内の細いワイヤーは、電気信号を生成する洞房結節の外側の領域を特定し、カテーテルアブレーションを使用してそれらを取り除くのに役立ちます。
PSVTはどのように扱われますか？
バルサルバ法：多くの患者では、頸動脈を押し下げるかこすることで頻脈のエピソードを止めることができます。
薬：頻度、副作用、リスク、有効性が異なるさまざまな種類の薬が利用可能です。 PSVTはそれ自体では解決しないため、薬は一生服用されます。
カテーテルアブレーション：この外来治療は、PSVTを含む多くのタイプの心不整脈を治療または治療するために使用されます。カテーテルアブレーションは、安全で効果的であることが知られている成熟した技術です。したがって、PSVTの第一選択療法と見なされます。多くの場合、最初に投薬を試みるのではなく、カテーテルアブレーションに直接進むことが合理的です。
不整脈の詳細を確認するか、ジョンズホプキンス電気生理学および不整脈サービスにアクセスしてください。