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膝蓋骨（膝蓋骨）の急性損傷は、打撃から膝への転倒または転倒から発生する可能性があります。膝蓋腱断裂などの軟組織の損傷、または骨の骨折がある場合があります。症状には、痛み、腫れ、不安定感、関節のロックなどがあります。けがの種類によっては、筋交いやリハビリの練習で治療できますが、手術が必要な場合もあります。急性膝蓋骨損傷の種類
膝蓋骨は、脛骨（脛骨）および大腿骨（大腿骨）とともに膝関節の一部です。大腿四頭筋を膝関節下の脛骨に接続する膝蓋腱に包まれています。膝蓋骨は膝関節の前部に座って、大腿骨の端にある溝（膝蓋大腿関節）を追跡し、膝の伸展を強化します。
急性膝蓋骨損傷の最も一般的なタイプは次のとおりです。
- 膝蓋腱断裂： 涙は、小さい、部分的、または完全な場合があります。完全な涙は、手術と少なくとも4〜6か月の長い回復を必要とする深刻な怪我です。
- 膝蓋骨脱臼： これは、膝蓋骨が大腿骨の溝から完全に、通常は横に出たときに発生します。これは元に戻す必要があり、整復と呼ばれます。痛みを伴いますが、大腿骨と脛骨が互いに接触しなくなる膝の脱臼ほど深刻ではありません。
- 膝蓋骨亜脱臼（膝蓋骨不安定）： この状態では、膝蓋骨は大腿骨の溝内で均等に追跡されません。これは、活動や痛みの不快感を引き起こす可能性があります。部分的または完全な脱臼につながる可能性があります。
- 骨折（膝蓋骨折）： 膝蓋骨は、落下や衝撃の際に破損する可能性があります。手術を必要とする複雑な骨折になる可能性があります。
症状
膝蓋骨の急性損傷は、痛み、腫れ、変形など、軟部組織と骨の損傷に共通する症状を引き起こします。多くの場合、機能的な症状も見られます。
一般的な症状は次のとおりです：
- 痛み： ほとんどの急性膝蓋骨損傷は非常に痛いです。膝の痛みは、階段を上る（特に下りる）、ひざまずくなどの特定の活動中に、より顕著になることがあります。しかし、それはあなたが全く脚に体重をかけることができないほど重症である場合があります。
- 腫れ： 急性の怪我はしばしば炎症による腫れを引き起こします。
- 騒音： 特に膝蓋腱の断裂や脱臼では、けがのときに、カチカチという音が聞こえたり、カチッという感覚が感じられる場合があります。膝関節が不安定な場合、きしみ音が聞こえたり、擦り傷を感じたりすることがあります（クレピタス）。
- 不安定： けがをした後は、脚で体重を支えることができない場合があります。立ったり歩いたりしようとすると、座屈することがあります。
- ロックされたジョイント： 関節がロックされ、膝を曲げたり伸ばしたりできないことがあります。
- 変形： 特に骨折や脱臼があると、膝関節が奇形になります。
- あざ： 骨折または腱の裂傷を伴う重大なあざがあるだけでなく、外傷性の損傷もある可能性があります。
膝蓋骨の損傷は、通常、膝の移動、歩行、または走行を困難にします。膝蓋骨は、膝関節のてこの作用と脚の伸展の強さを高めるため、機能的に重要です。
脱臼した膝蓋骨は、自然に所定の位置に戻ります。これにより、あざができ、軟部組織が損傷する可能性があります。損傷が見られない場合でも、できるだけ早く医師の診察を受けて詳しい評価を受ける必要があります。
膝蓋骨滑液包炎（炎症と膝の周りの嚢の腫れ）は、膝蓋骨への外傷性外傷の合併症である可能性があります。膝蓋骨の前面の腫れに加えて、柔らかく温かくなることがあります。感染症の場合は、発熱や悪寒も発生することがあります。
膝の痛み：いつ医者にかかるか原因
急性の膝蓋骨の損傷は、外傷、スポーツ活動、または膝関節内の解剖学的問題が原因で発生する可能性があります。
事故とトラウマ
膝蓋骨の膝前部の位置は、転倒、膝への打撃、または自動車事故のダッシュボードなどの激しい衝撃の際に、骨折、脱臼、または腱の断裂に対して脆弱になります。
膝蓋骨骨折の78.3％の原因は交通事故です。労働災害は13.7％、家庭内事故は11.4％です。
人が骨粗しょう症を患っている場合、骨の弱さにより、軽い転倒や膝への打撃による膝蓋骨骨折が生じる可能性があります。病理的な膝蓋骨骨折は、骨感染症や骨腫瘍の場合にも見られることがあります。
スポーツ傷害
急性の膝蓋骨の怪我は、スポーツの活動中に発生する可能性のあるような突然の動き中にも発生する可能性があります。たとえば、野球のバットのスイング中に足が植えられ、胴体がすばやく回転する場合などです。
膝を曲げて足を植えたジャンプから着地すると、膝蓋腱を引き裂くことができます。膝蓋腱炎（ジャンパー膝）は、膝関節の酷使によって引き起こされる炎症です。バスケットボールやバレーボールの選手など、固い路面でジャンプする人に見られます。
大腿四頭筋の突然の収縮は膝蓋骨を引き離し、骨折を引き起こす可能性があります。これは珍しいことですが、高所からジャンプを着地させるときに発生する可能性があります。
解剖学的差異
膝の解剖学は、特に不安定性や脱臼の損傷の別の原因です。
一部の人々は、不均一または浅い大腿骨溝で生まれます。これは膝蓋大腿関節の完全性を損ない、打撃や転倒だけでなく、一見正常な活動のために膝蓋骨が変位する可能性があります。
靭帯がゆるいため、一部の子供（特に女の子）は膝蓋骨脱臼を起こしやすい場合があります。
膝の解剖学診断
状況によっては、かかりつけの医師の診察を受けたり、緊急治療を受けたりすることがあります。転倒や事故の際に膝の怪我が続いた場合、または膝蓋骨脱臼が元の位置に戻っていない場合は、緊急の評価が最適です。
医療提供者は、あなたの履歴と、膝の痛みの原因、当時の症状（ポップを聞くなど）、および現在の症状を報告します。
検査
健康診断の際、ヘルスケアプロバイダーは、歩行が可能で、膝を曲げたり曲げたりできるかどうかを観察します。彼らは膝を触診し、欠陥、変位、または局所的な痛みを示す領域があるかどうかを確認します。膝の目視検査は、腫れ、変形、または明らかな変位があるかどうかを評価します。
重力に逆らって膝を伸ばそうとするなど、膝蓋骨や腱の損傷を評価するために手動テストと操作が使用されます。ストレートレッグレイズテストでは、大腿四頭筋腱、膝蓋骨、膝蓋骨腱などの伸筋メカニズムの混乱を明らかにできます。
イメージングとラボ
X線は、骨折の有無を示すことができるため、最初に使用する画像検査であることが多く、早期に発見または除外することが重要です。
それが行われる唯一のイメージングである場合もあれば、提供者が靭帯、腱、または軟骨への損傷をさらに評価するために磁気共鳴イメージング（MRI）を注文する場合もあります。
血液検査は多くの場合、あなたの一般的な健康状態を評価するために行われますが、感染が疑われる場合は特に炎症の徴候を探すことがあります。著しい腫れがある場合は、関節穿刺を使用して膝から液体を採取し、検査室で評価して、感染症や怪我からの血液を探します。
鑑別診断には、関節炎と軟骨膝蓋骨（ランナーの膝）が含まれる場合があります。これらは外傷性の事故なしで膝の痛みの原因になる場合や、他の膝蓋骨損傷に加えて存在する場合があります。
処理
これらのさまざまな急性膝蓋骨疾患の治療は診断によって異なります。ただし、従うことができるいくつかの一般的なガイドラインがあります。あなたの医者はあなたの診断に基づいてそれに応じてあなたに助言します。
ホーム救済
膝蓋骨の急性損傷にはセルフケアが必要です。これは、医師が推奨するように、治療を受けるまで行うことができます。
- 負傷した膝を休ませて、さらなる損傷を防ぎ、炎症が治まるまで待ちます。
- 膝に氷を塗って炎症を抑えます。アイスパックと皮膚の間に布のバリアがあることを確認し、一度に15分間以上怪我をしないでください。
- Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、炎症を助け、痛みの一部を緩和します。
活動に戻ったら（医師の許可を得て）、徐々に再開します。クロストレーニングは、あなたのフィットネスを維持するのに役立ちます。
削減
膝蓋骨脱臼を減らす必要があります（膝蓋骨は大腿骨溝に戻されます）。これが自然に起こらなかった場合、医師はできるだけ早く整復を行います。
プロバイダーが脚を伸ばして膝頭を操作できるように、減量には鎮痛薬が必要になる場合があります。多くの場合、脚を伸ばすと穏やかな圧力で元の位置に戻ります。
固定化
骨、腱、またはその他の軟組織の治癒を可能にするために、急性膝蓋骨損傷のいずれかをギプス、副木、または装具で固定する必要がある場合があります。あなたの医師は、もしあれば、これらのうちどれが適切であるかを勧めます。
医師は、不動化期間中、罹患した脚に体重をかけないことを勧める場合があります。この期間が完了するまで、松葉杖やその他の移動補助具を使用する必要がある場合があります。
外科処置
骨の破片が所定の位置にない場合、骨折した膝蓋骨は手術が必要になる場合があります。
膝蓋腱断裂は、非常に小さい場合を除き、通常はできるだけ早く外科的修復が必要です。縫合糸は腱に配置され、膝蓋骨の穴または外科用アンカーに固定されます。これは外来手術として行うことができます。
膝蓋骨脱臼や亜脱臼の再発に対しては、いくつかの外科用膝蓋骨安定化処置を行うことができます。これらには、膝を所定の位置に保持する靭帯の調整または再構築が含まれる場合があります。部分的および完全な脱臼が繰り返し起こると、内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）が損傷する可能性があり、修復も必要になる場合があります。
手術後の体重負担の制限と活動理学療法
急性の膝蓋骨損傷については、初期の炎症が治まり、固定が不要になった後、理学療法が推奨される可能性があります。固定化自体は、硬直と筋力の低下をもたらします。理学療法士が膝の可動域と筋力を回復するために働きます。
体重負荷が許可されなかった場合、負傷した脚の体重を支えることができるように徐々に進みます。これは、数週間のつま先タッチの体重負荷から始まり、50％体重負荷に進み、4〜6週間後に最後に全体重負荷になります。
膝関節の機能には、膝関節周囲の筋肉の強さのバランスをとる必要があります。最も重要なのは、大腿四頭筋とハムストリングの筋肉グループが柔軟でバランスが取れていることです。あなたの理学療法士はあなたの状態に応じて特定の運動を推奨します。
ベリーウェルからの一言
あなたが治癒している間あなたの活動の制限を意味するので、急性膝蓋骨損傷は痛みを伴うだけでなくイライラします。完全に回復するために何ができるかを理解するために、医師と理学療法士に相談してください。ほとんどの人は、骨折、腱断裂、または脱臼の後、以前の活動に戻ることができます。