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ペプシッド（ファモチジン）は、子供や大人の胸やけ、消化不良、胃腸（GI）潰瘍の治療に使用される薬です。薬は店頭（OTC）と処方力の両方で利用可能です。通常は錠剤の形で摂取されますが、液体の形もあり、静脈内（IV、静脈内）にも注射できます。
ペプシッドは、消化器系の胃液（消化液）の酸性度と量を減らし、消化管刺激の症状を緩和し、消化管潰瘍を治療し、消化器系潰瘍のリスクを低減します。
用途
ペプシドは、胃酸を含む消化性潰瘍疾患（胃潰瘍疾患とも呼ばれる）、十二指腸潰瘍、びらん性食道炎、胃食道逆流症（GERD）、および胃酸または胃液の過剰分泌によって悪化するいくつかの状態の治療に承認されています。また、治癒した十二指腸潰瘍の再発を防ぐためにも使用されます。
ペプシドはまた、ゾリンジャーエリソン症候群および多発性内分泌腫瘍の消化管への影響の治療にも適応されます。これらは、過剰な胃酸を産生する可能性のある腫瘍を特徴とするまれな疾患です。
一般に、初期の段階では、これらの状態は目立った影響を引き起こさない場合があります。しかし、最終的には進行し、次のようなさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
- 胸焼け
- 消化不良
- 口の中で酸味または苦味「酸っぱい胃」
- 痛み
- 不快感
- まれに、胃腸出血
医師が画像検査や内視鏡検査などの診断テストを行って、これらの状態のいずれかであるかどうかを判断する場合があります。画像検査は、消化器系の写真を提供します。これは、潰瘍や腫瘍を示す場合があります。内視鏡検査は、口内に挿入されたフレキシブルカメラで消化器系の内部を医師が観察できるようにする介入的手技です。この検査は、潰瘍の特定に役立ち、びらん性食道炎の証拠を示す場合があります。
内視鏡検査がさまざまな健康状態の治療にどのように役立つかを理解する使い方
ペプシドは、ヒスタミン-2（H2）受容体を遮断することにより、胃で生成される酸の量を減らすH2遮断薬です。ヒスタミンは体内に自然に存在する化学物質で、H2受容体に結合すると胃酸と胃液の産生を刺激します。
胃液は酸性であり、あなたが食べる食べ物を分解する強力な化学物質を含んでいます。しかし、過剰な胃液は、胃、食道、および小腸に対して刺激性または腐食性を示すことがあります。
潰瘍は、体のあらゆる部分に発生する慢性の傷です。消化性潰瘍は胃の潰瘍であり、十二指腸潰瘍は小腸の最初の部分の潰瘍です。びらん性食道炎およびGERDは、胃からの胃液が食道の下部を刺激または損傷する状態です。
ペプシッドがH2受容体を遮断すると、ヒスタミン刺激による酸および胃液の産生が減少し、これにより症状が緩和されます。
胃液量の減少と酸性度の減少は、胸やけ、胃腸刺激の症状を軽減し、潰瘍の予防に役立ちます。
適応外使用
この薬は、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の慢性的な使用により発症する可能性のある潰瘍の予防のために適応外で使用されます。また、胃炎（胃の炎症）の治療やストレス性潰瘍の予防にも適応外使用されます。
COVID-19トライアル：ファモチジンは、新規コロナウイルス（COVID-19）によって引き起こされる感染症を治療するための追加療法として、米国で実験的研究として調査中です。研究者らは、臨床試験で感染した入院患者に対するファモチジンの有無によるヒドロキシクロロキンの影響を評価しています。
COVID-19治療：薬、血漿交換、ワクチン現在、投薬計画にファモチジンを追加することがなぜCOVID-19感染の治療に役立つ可能性があるのかについての明確な説明はありません。臨床試験前の予備的観察では、すでにファモチジンを服用していた一部のCOVID-19患者は、薬を服用していなかった患者よりも予想よりも良い結果が得られた可能性があることが示唆されました。
国立衛生研究所によって承認され、ClinicalTrials.govで公開されている公式の研究プロトコルによると、「ファモチジン注射、10 mg / mLを通常の生理食塩水と混合して120 mgを静脈内投与します。1日あたりの合計投与量は360 mgです。最大14日間のファモチジンIVの日、または退院、いずれか早い方。」
患者は無作為にファモチジン群または非ファモチジン群のいずれかになるように選択され、試験は二重盲検であり、つまり患者も医師もファモチジンを投与されている患者とプラセボを投与されている患者を知らないことを意味します（無効な薬物療法）。試験に登録されたすべての患者-少なくとも1200人がヒドロキシクロロキンを投与されました。
試験結果はまだ入手できていないため、COVID-19感染に対するファモチジンの効果はまだわかっていません。
臨床試験に登録していない限り、COVID-19感染の治療または予防のために任意の形態または用量のファモチジンを使用または自己投与することは安全とは見なされません。この薬がその状態に対して安全で効果的であることが証明されており、FDAの承認に値する場合は、それが医師にとって潜在的な価値があるかどうかについて話し合うことができます。
COVID-19治療：薬、血漿交換、ワクチン服用前
ファモチジンまたは他のH2ブロッカーの用量または製剤に対して何らかのタイプのアナフィラキシー（アレルギー）反応があった場合、ペプシドの製剤または用量を服用したときにアレルギー反応を起こす危険性があります。
注意事項と禁忌
メーカーによると、ペプシッドは妊娠している女性とその発達中の赤ちゃんにリスクをもたらす可能性があります。また、授乳中の母親にもリスクをもたらす可能性があります。
処方箋またはOTC Pepcidを使用していて、妊娠中または妊娠を計画している場合は、この薬を服用し続けることのリスクと利点について医師と話し合ってください。
また、高齢者や腎臓病の人には、ペプシドによる副作用のリスクが高くなります。
その他の薬物名
ファモチジンは、処方強度およびOTC強度で一般的な形で入手できます。
Pepcid-AC、Heartburn Relief、Acid Controller、Acid ReducerとしてもOTCで入手できます。
ファモチジンの別の製剤であるDuexisには、800 mgのイブプロフェンと26.6 mgのファモチジンが含まれています。この配合処方は関節リウマチの治療のために処方されており、ファモチジン成分は消化管潰瘍とイブプロフェンによる刺激の防止に役立ちます。
投与量
医師は、OTCファモチジンの服用を勧めるか、処方強度薬を処方することがあります。 OTCバージョンは一般に20 mgの用量で利用可能で、1日1回または医師の推奨に従って服用できます。
処方強度の錠剤製剤は20 mgと40 mgの錠剤で利用可能であり、処方された用量は治療される病気に基づきます。一般に、高用量は短期間に（一般的には4〜8週間）使用されますが、低用量は長期間使用されます。
成人のためのファモチジンの投与量は：
- アクティブな胃潰瘍：40 mgを1日1回、4〜8週間
- 活動性十二指腸潰瘍：20 mgを1日2回または40 mgを1日1回4〜8週間
- 逆流性食道炎：20 mgを1日2回4〜8週間
- びらん性食道炎：20 mgを1日2回または40 mgを1日1回4〜8週間
- 分泌過多症候群（ゾリンジャー-エリソン症候群および多発性内分泌腫瘍症を含む）：20 mgを2回から6時間ごとに、長期間使用できます
- 十二指腸潰瘍の予防：1日1回20 mgで長期間使用できます
経口錠剤は噛まないでください。ファモチジンは食事の有無にかかわらず服用できますが、胸焼けを引き起こす食事を摂る前に、10分から1時間の間服用することをお勧めします。
医師は、特にGERDや潰瘍がない場合は、酸っぱい胃や胸やけなどの間欠的な症状の治療にOTC製剤の使用を勧める場合があります。治療期間については必ず医師と話し合ってください。また、医師の診察を受けたとき、または症状が治まったときに、まだ薬を服用する必要があるかどうかを再評価してください。
静脈内処方
IV投与の場合、この薬は事前に混合された濃縮液として提供されます。患者が入院し、経口薬を服用できない場合に短期的に使用されます。
通常ペプシッドを服用している場合、入院するとIV製剤が投与されることがあります。または、入院している場合は、新たに診断された状態のため、初めてこのIV薬の服用を開始する必要があります。口から薬の服用を開始できるようになると、ペプシドの経口バージョンに切り替わることに留意してください。
成人患者のIVペプシドの推奨投与量は、12時間ごとに20 mgを静脈内投与します。
COVID-19臨床試験で使用されるIVファモチジンの用量（1日あたり360 mg）は、GIの問題の治療に使用される標準用量よりも大幅に高くなっています。
修正
ファモチジンに使用される用量は、高齢者、腎臓病のある人、および体重が40 kg（88ポンド）未満の子供向けに調整されます。投薬量の調整は、処方強度とOTC処方の両方にとって重要であることを覚えておいてください。 OTCの投与量の調整については、必ず医師または薬剤師と相談してください。
子供達：メーカーによると、体重が40 kg未満の子供は20 mgまたは40 mgの錠剤を使用せず、代わりに経口懸濁液を使用する必要があります。推奨用量は、体重1kgあたり1日0.5〜1.0mgの薬物です。この1日あたりの総線量は通常、1日あたり2つの線量に分けられます-朝と就寝時です。
メーカーによると、1歳未満の幼児にPepcidを使用することのみを検討する必要があります に加えて 肥厚した餌などのその他の保守的な対策。
高齢者：製造者は、腎臓病を患っていない高齢者に対しては、可能な限り低い有効量を使用することを推奨しています。また、腎疾患のある高齢者のために、腎疾患の調整を行う必要があります。
腎臓病：クレアチニンのクリアランスが低い腎疾患がある場合は、医師が投与量の調整を勧める場合があります。この測定は、あなたの体がどのくらいの速さで薬物などの物質を代謝して除去するかについての洞察を提供します。クレアチニンのクリアランスが低い場合は、ファモチジンが長期間体内に留まる可能性があることを示しています。
メーカーは、クレアチニンクリアランスが30〜60 mL / minの場合は約半分の用量を使用し、クレアチニンクリアランスが30 mL / min未満の場合は、用量の約1/4を使用することを推奨しています。
COVID-19ウイルスによって引き起こされる重篤な感染症には腎臓が関与する可能性があることに注意してください。
取って保管する方法
Pepcidを元の容器に入れ、しっかりと閉じ、子供の手の届かない場所に保管します。室温で保管し、過剰な熱や湿気を避けてください。液体を凍結させないでください。古くなった、または不要になった薬は捨ててください。薬の適切な処分について薬剤師に相談してください。
副作用
一般的に、ペプシッドは忍容性が高いです。長期間使用すると、胃の運動性が低下し、胃酸の分泌が減少し、便秘などの消化器系の問題を引き起こす可能性があります。
一般
- 頭痛
- めまい
- 便秘
- 下痢
その他の副作用には、興奮、および胃腸炎（胃または腸の感染症）などの感染症や地域感染肺炎への感受性などがあります。
深刻な
推奨通りに使用すると、ファモチジンの深刻な副作用はまれですが、一部の副作用は深刻になる可能性があります。
以下のまれな症状に注意してください：
- じんましん
- 皮膚の発疹
- かゆみ
- 喘鳴
- 顔、喉、舌、唇、目、手、足、足首、または下肢の腫れ
- しわがれ声
これらの副作用のいずれかが発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。これらの症状は急速に悪化し、呼吸困難を引き起こす可能性があります。
警告と相互作用
ペプシッドは、胃の運動性と胃酸分泌に影響を与えるため、他の薬の体への吸収を低下させる可能性があります。
次の薬は、ファモチジンと同時に使用してはなりません：セフロキシム、ダサチニブ、デラビルジン、ネラチニブ、パゾパニブ、およびリセドロネート。
この薬は、筋肉弛緩薬であるチザニジンと相互作用することが特に指摘されており、低血圧や心拍数の低下などの影響を引き起こします。