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心臓病と間違われることが多い一般的な医学的問題は消化性潰瘍です。消化性潰瘍はしばしば狭心症と区別するのが困難な症状や、心臓発作の症状さえも引き起こします。概観
消化性潰瘍疾患では、胃または十二指腸（小腸の最初の部分）の粘膜に潰瘍またはびらんができます。これらの潰瘍はしばしばかなり痛いです。通常、消化性潰瘍疾患の痛みは腹痛、多くの場合、胃の小窩の痛みとして知覚されますが、胸痛を引き起こすこともあります。
痛みの特徴
消化性潰瘍によって引き起こされる痛みは、多くの場合、灼熱感やかじり感として説明されます。多くの場合、食事をすることで緩和され、多くの場合、飲酒、喫煙、またはカフェインの摂取によって悪化します。膨満、ガス、吐き気、嘔吐の症状を伴うことがあります。胸やけは消化性潰瘍疾患のある人にもよく見られます。
原因
消化性潰瘍は、上部消化管の粘膜を保護する粘液が減少した場合、または胃酸の産生が増加した場合に発生します。消化性潰瘍を引き起こす状態は、消化管にヘリコバクターピロリ菌がコロニーを形成している人々に最もよく見られます。また、NSAID鎮痛剤の常用者は消化性潰瘍のリスクが高くなります。
消化性潰瘍の原因と危険因子
消化性潰瘍疾患対狭心症
通常、消化性潰瘍疾患によって引き起こされる胸の痛みと冠動脈疾患によって引き起こされる狭心症（CAD）を医師が区別することは特に難しくありません。通常、2種類の痛みの特徴はかなり異なります。
消化性潰瘍の痛みは運動によって誘発されず、安静によって緩和されます（典型的な狭心症の痛みと同様）。膨満感や吐き気を伴うかじる痛みは、典型的な狭心症のそれとはかなり異なります。
それにもかかわらず、時々狭心症自体が非常に非定型の症状を示すことがあるので、診断を確定するために確認テストを行うことが重要になるかもしれません。
内視鏡検査（特に柔軟なスコープで消化管を検査する）は、特に出血の証拠があるか、または重篤な症状を示した人々において、消化性潰瘍の診断に好まれている方法です。ヘリコバクターピロリの存在の検査も役立つかもしれません。上部消化器系のX線も推奨される場合があります。
医師がCADの可能性を懸念している場合、ストレステストはこれら2つの問題を区別するのに役立ちます。
処理
消化性潰瘍疾患の治療には、しばしば以下が含まれます：
- ヘリコバクターピロリ菌を取り除く抗生物質。経口抗生物質の組み合わせの2週間のコースがよく使用されます。
- 胃酸の生成をブロックする薬。これらには、オメプラゾール（Prilosec）などのプロトンポンプ阻害剤や、ラニチジン（Zantac）などのヒスタミン（H2）ブロッカーが含まれることがよくあります。
- 胃酸を中和する制酸剤。
2020年4月1日更新： 食品医薬品局（FDA）は、Zantacというブランド名で知られるラニチジン成分を含むすべての医薬品のリコールを発表しました。 FDAはまた、OTCフォームのラニチジンを服用しないこと、および処方ラニチジンを服用している患者が投薬を中止する前に他の治療オプションについて医療提供者と話すことを助言しました。詳細については、FDAのサイトをご覧ください。
まれなケースですが、胃潰瘍はこのような方法では治癒できず、手術を検討する必要があります。しかし、過去数十年にわたって開発されてきた薬物療法により、消化性潰瘍疾患の手術を行う必要性は、以前よりもはるかに少なくなっています。
消化性潰瘍の治療方法