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図1。 腎臓結石は、尿中の化合物の結晶化により尿路に形成されます。 PCNLは、衝撃波砕石術や尿管鏡検査などの他の形態の結石治療には大きすぎる、腎臓または上部尿管（腎臓から膀胱に尿を排出するチューブ）内の特定の結石を除去するために使用される技術です。
手術
この手順は、過去数年にわたって多くの患者に実施されており、大きく、非常に硬い、または他の形態の結石治療に耐性のある腎臓結石の患者の標準治療として認められています。そのため、大多数の患者の腎臓結石の開腹手術に取って代わりました。
通常、手術の長さは3〜4時間です。手術は、患者の側面に1 cmの小さな切開を行うことによって行われます（図1）。 X線ガイド下で、切開部から腎臓にチューブを挿入します。次に、小さな望遠鏡をチューブに通して、石を視覚化し、砕いて体から取り除きます。必要に応じて、レーザーまたは砕石器と呼ばれる他の装置を使用して、石を取り除く前に石を砕くことができます。この手順により、開石手術と比較して、術後の痛みが大幅に軽減され、入院期間が短くなり、仕事や日常の活動に早く戻ることができます。
この技術はまた、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）など、多くの場合数回の試行が必要な他の技術よりも、1つの設定ですべての石を取り除く成功率が高くなります。
潜在的なリスクと合併症
この手順は非常に安全であることが証明されていますが、他の外科的手順と同様に、リスクと潜在的な合併症があります。開腹手術と比較した場合、安全性と合併症の発生率は類似しています。潜在的なリスクは次のとおりです。
出血：この手順ではある程度の失血が発生しますが、患者が輸血を必要とすることはめったにありません。自己血輸血（自分の血液を提供すること）に興味がある場合は、外科医に気づかせなければなりません。手術に関する情報のパケットが郵送されると、赤十字に持ち込むための承認フォームも届きます。これをお住まいの地域の赤十字と調整する必要があります。
感染：すべての患者は、手術後に感染が発生する可能性を減らすために、広域抗生物質で治療されます。手術後に感染の兆候や症状（発熱、切開部からのドレナージ、頻尿や不快感、痛みなど気になることがあれば）が発生した場合は、すぐにご連絡ください。
組織/臓器の損傷：まれですが、腸、血管構造、脾臓、肝臓、肺、膵臓、胆嚢などの周囲の組織/臓器に損傷を与える可能性があるため、さらに手術が必要になる場合があります。腎機能の喪失はまれですが、潜在的なリスクです。瘢痕組織は腎臓や尿管にも形成される可能性があり、さらなる手術が必要になります。
開腹手術への転換：この外科的処置中に困難に遭遇した場合、この外科的処置は標準的な開腹手術への変換を必要とする場合があります。これにより、標準的な開放切開が大きくなり、回復期間が長くなる可能性があります。
石の除去の失敗：通常、石のサイズや場所が原因で、石を完全に取り除くことができない可能性があります。追加の治療が必要になる場合があります。