コンテンツ
- 心膜開窓術とは何ですか？
- なぜ心膜開窓術が必要なのですか？
- 心膜開窓術のリスクは何ですか？
- 心膜開窓術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 心膜開窓中に何が起こりますか？
- 心膜開窓術後はどうなりますか？
- 次のステップ
心膜開窓術とは何ですか？
心膜開窓術は、心臓の周りの嚢に対して行われる手技です。嚢のごく一部を外科的に取り除くことで、医師は嚢から余分な水分を排出することができます。
心膜と呼ばれる線維性の嚢が心臓を囲んでいます。この嚢には2つの薄い層があり、その間に少量の液体があります。流体は、心臓が鼓動するときに2つの層が互いに摩擦するため、2つの層の間の摩擦を減らすのに役立ちます。場合によっては、層間に過剰な液体が蓄積します。これが起こると、心臓は正常に機能するのに問題があります。心膜開窓術は、余分な水分を排出し、将来の水分の蓄積を防ぐ1つの方法です。
医師は、さまざまな方法で心膜開窓術を行うことができます。ほとんどの場合、医師は全身麻酔下で手術を行います。 1つのアプローチでは、外科医は胸骨の底の下に切り込みを入れて心膜に到達します。または、外科医は肋骨の間に切り込みを入れて心膜に到達します。医師は、胸の側面にいくつかの小さな切開を使用する方法を実行することもあります。これは、ビデオ補助胸腔鏡検査、またはVATSと呼ばれます。彼らは小さなカメラと小さな道具を使って、これらの小さな穴を通して心膜窓を作ります。
なぜ心膜開窓術が必要なのですか？
多くの異なる状態により、心臓の周りに体液が異常に蓄積する可能性があります。これは、息切れ、めまい、吐き気、低血圧、胸痛を引き起こす可能性があります。時々これは薬で治療可能です。他の場合では、この異常な液体は生命を脅かし、緊急の排水を必要とします。
心膜開窓術は、心臓の周りの体液を減らすのに役立ちます。また、余分な水分の発生源を診断するのにも役立ちます。心膜開窓術が必要になる可能性のある状態は次のとおりです。
- 心臓または心膜嚢の感染症
- 癌
- 心臓発作による心嚢の炎症
- けが
- 免疫系疾患
- 特定の薬に対する反応
- 放射線
- 尿毒症を伴う腎不全などの代謝の原因
医師は、水分がたまる理由を知らないことがあります。
心膜窓は、心臓の周りの体液を取り除く唯一の方法ではありません。医師が使用する別の手順は、カテーテル心嚢穿刺です。これは、針と長くて細いチューブ（カテーテル）を使用して、心臓から体液を排出します。しかし、あなたの状態がこの方法を困難にする場合、あなたの医者は心膜窓を使用する可能性が高くなります。また、過去にカテーテルの心嚢穿刺を行ったことがあり、余分な水分が戻ってきた場合は、医師が手術を勧める可能性が高くなります。また、心膜の一部を検査する必要がある場合は、手術が必要になる可能性が高くなります。これは、液体の供給源を診断するために行われます。
心臓からの体液は、心膜の一部を取り除くことなく排出することもできます。どの手順があなたにとって最も理にかなっているのかについて医師に尋ねてください。
心膜開窓術のリスクは何ですか？
すべての手順にはいくつかのリスクがあります。心膜開窓術のリスクは次のとおりです。
- 過剰な出血
- 感染
- 血栓（脳卒中やその他の問題を引き起こす可能性があります）
- 不整脈（まれに死に至る可能性があります）
- 心臓発作
- 麻酔による合併症
- 余分な液体の戻り
- 繰り返し手順の必要性
- 心臓の損傷
心臓の周りの体液が戻ってくる可能性もあります。これが発生した場合は、手順を繰り返す必要があるか、最終的に心膜全体を除去する必要があります。
あなた自身のリスクはあなたの年齢、あなたの一般的な健康状態、そしてあなたの手技の理由やあなたが持っている手術の種類によって異なるかもしれません。また、心臓、体液、心膜の解剖学的構造によっても異なる場合があります。どのようなリスクがあなたに適用されるかを知るためにあなたのヘルスケアプロバイダーと話してください。
心膜開窓術の準備をするにはどうすればよいですか？
心膜開窓術の準備方法を医師に相談してください。手術日の深夜以降は、何も食べたり飲んだりしないでください。手術前に薬の服用をやめる必要があるかどうか医師に相談してください。
医者は手術の前にいくつかの追加の検査を望むかもしれません。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心電図（ECG）、心臓のリズムをチェックする
- 一般的な健康状態を評価するための血液検査
- 心エコー図、心臓の解剖学的構造と心臓を通る血流を表示する
- CTまたはMRI、医師が心臓に関する詳細情報を必要とする場合
- 心臓内の圧力を測定するための心臓カテーテル検査
手術部位周辺の髪の毛はすべて取り除くことができます。手術の約1時間前に、リラックスできる薬が与えられることがあります。
心膜開窓中に何が起こりますか？
手術中に何を期待するかについて医師に相談してください。手術の詳細は、医師が行っている修復の種類によって異なります。通常、医師は心肺バイパス（心肺装置）を使用せずに修復を行います。修理中、チームはバイタルサインを注意深く監視します。一般に：
- 麻酔科医はおそらく、手術が始まる前に全身麻酔を施します。手術中は深く痛みを伴わずに眠ります。手術中に呼吸を助けるために、呼吸管を喉に当てることがあります。後でそれを覚えていません。
- 場合によっては、医師は全身麻酔下で手術を行わないことがあります。このような場合、医師はあなたが手術中にリラックスできるようにあなたに薬を与えます。医師はまた、切開部位に麻痺薬を提供します。
- 手術には数時間かかります。
- 手順にはいくつかのオプションがあります。
- 場合によっては、外科医は胸骨の数インチ下、または肋骨の間に切り込み（切開）を行います。ツールは、この切開を通して使用されます。胸腔鏡検査を使用する場合は、代わりに胸の側面にいくつかの小さな切開を行います。小さなカメラとツールがこれらの小さな切開を通して挿入されます。
- 医師は心膜のごく一部を外科的に切除し、「窓」を作ります。
- 医師は、胸腔チューブを心膜の層間または肺の空洞に配置して、体液を排出するのを助ける場合があります。
- 流体のサンプルは、分析のためにラボに送られる場合があります。
- 筋肉と皮膚の切開を閉じ、包帯をします。
心膜開窓術後はどうなりますか？
処置後に何を期待するかについて医師に相談してください。一般的に、心膜開窓後：
- 目覚めたとき、あなたは不機嫌で混乱しているかもしれません。
- 心拍数、呼吸、血圧、酸素レベルなどのバイタルサインが綿密に監視されます。
- おそらく、心臓や胸から水分を排出するチューブがあります。
- 多少の痛みを感じるかもしれませんが、激しい痛みを感じることはありません。必要に応じて鎮痛剤を利用できます。
- おそらく手術の翌日に飲むことができるでしょう。あなたがそれらに耐えることができるとすぐにあなたは通常の食べ物を持つことができます。
- おそらく、少なくとも数日間は入院する必要があります。これは、心膜開窓術が必要な理由に部分的に依存します。
退院後：
- あなたは7から10日でフォローアップの予定であなたのステッチまたはステープルを取り除くでしょう。フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
- 比較的早く通常の活動を再開できるはずですが、手術後しばらくの間はもう少し疲れているかもしれません。
- 運動制限があるかどうか医師に相談してください。重い物を持ち上げないでください。
- 発熱、傷口からの排液の増加、胸痛の増加、または重度の症状がある場合は、医師に連絡してください。
- 医療提供者が投薬、運動、食事療法、および創傷ケアについて提供するすべての指示に従ってください。
多くの人は、心膜開窓術を行った直後に症状が改善したことに気づきます。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか