コンテンツ
心嚢穿刺とは何ですか？
心嚢穿刺は、心臓（心膜）の周りの嚢に蓄積した体液を除去するために行われる手順です。針と小さなカテーテルを使用して余分な水分を排出します。
心膜として知られる線維性嚢が心臓を囲んでいます。この嚢は2つの薄い層でできており、その間に少量の液体があります。この液体は、心臓が鼓動するときに層間が互いに擦れるときに、層間の摩擦を減らします。場合によっては、これら2つの層の間に過剰な液体が蓄積します。これは心嚢液貯留と呼ばれます。これが起こると、心臓の正常な機能に影響を与える可能性があります。心嚢穿刺はこの水分を排出し、将来の水分の蓄積を防ぎます。
心嚢穿刺の間、医師は胸壁を通して心臓の周りの組織に針を挿入します。針が心膜の中に入ると、医師はカテーテルと呼ばれる長くて細いチューブを挿入します。医師はカテーテルを使用して余分な水分を排出します。カテーテルは手術直後に出てくることがあります。または、数時間または一晩その場所にとどまる場合があります。これは、すべての液体が排出されたことを確認し、液体が再び蓄積するのを防ぐためです。
なぜ心嚢穿刺が必要なのですか？
多くの病状により、心臓の周りに水分がたまる可能性があります。この水分の蓄積は、息切れや胸痛を引き起こす可能性があります。これは薬で治療できるかもしれません。他の場合では、この液体の蓄積は生命を脅かし、すぐに排出する必要があります。
心嚢穿刺は、心臓の周りの体液を排出するのに役立ちます。そしてそれは余分な水分の原因を診断するのに役立ちます。心嚢液貯留を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。
- 心臓または心膜嚢の感染症
- 癌
- 心臓発作による心嚢の炎症
- けが
- 免疫系疾患
- 特定の薬に対する反応
- 放射線
- 尿毒症を伴う腎不全などの代謝の原因
水分の蓄積の原因が不明な場合があります。
心嚢穿刺は、心臓の周りの体液を除去する唯一の方法ではありません。ただし、手術よりも侵襲性が低いため、好ましい。時々医者は外科的に液体を排出します。これは、慢性的な体液の蓄積や炎症を起こしている人、心膜の一部を取り除く必要がある人、または体液に特定の特徴がある人で行うことができます。
心嚢穿刺のリスクは何ですか？
すべての手順にはいくつかのリスクがあります。心嚢穿刺のリスクは次のとおりです。
- 修復するために手術が必要な場合がある心臓の穿刺
- 肝臓を穿刺する
- 心臓を圧迫し、正常な機能に影響を与える可能性のある過剰な出血
- 胸腔内の空気
- 感染
- 不整脈（まれに死に至る可能性があります）
- 肺の水分を伴う心不全（まれ）
心臓の周りの体液が戻ってくる可能性もあります。これが発生した場合は、手順を繰り返す必要があるか、最終的に心膜の全部または一部を除去する必要があります。
あなた自身のリスクはあなたの年齢、あなたの一般的な健康状態、そしてあなたの手技の理由やあなたが持っている手術の種類によって異なるかもしれません。また、心臓、体液、心膜の解剖学的構造によっても異なる場合があります。どのようなリスクがあなたに適用されるかを知るためにあなたのヘルスケアプロバイダーと話してください。
心嚢穿刺の準備をするにはどうすればよいですか？
心嚢穿刺の準備方法を医師に相談してください。おそらく、手順の前に6時間以上飲食を避ける必要があります。手順の前に薬の服用をやめる必要があるかどうか医師に尋ねてください。
医者は手術の前にいくつかの追加の検査を望むかもしれません。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心電図（ECG）、心臓のリズムをチェックする
- 一般的な健康状態を評価するための血液検査
- 心エコー図、心臓を通る血流と心臓の周りの体液を表示します
- CTまたはMRI、医師が心臓に関する詳細情報を必要とする場合
- 心臓内の圧力を測定するための心臓カテーテル検査
心嚢穿刺中に何が起こりますか？
あなたの手順の間に何が起こるかについてあなたの医者に相談してください。心臓専門医と外科チームが手術を行います。以下は、最も一般的な形態であるカテーテルベースの心嚢穿刺の説明です。一般に：
- あなたは目を覚まします。 IVはあなたの手または腕に挿入されます。手順が始まる前に、あなたはおそらくあなたを眠くするための薬を与えられるでしょう。
- あなたのバイタルサインは注意深く見守られます。
- 手順は約1時間かかります。
- 医師は心エコー検査を行い、心臓の周囲の体液と心臓の解剖学的構造を確認します。これは、針を挿入するのに最適な場所を決定するのに役立ちます。
- 医師は、胸骨の下の針挿入部位に局所麻酔薬を塗布します。
- 医師は皮膚を通して針を挿入します。あなたはこれを圧力またはわずかな痛みとして感じるかもしれません。必要に応じて鎮痛剤を服用できます。
- 針は、心エコー検査またはX線画像（蛍光透視法）の助けを借りて、心膜嚢内の液体に導かれます。
- 針が正しい領域に入ると、それは取り外され、カテーテルと交換されます。液体はカテーテルから排出されます。場合によっては、このカテーテルは数時間または数日も留置されることがあります。それ以外の場合は、もっと早く出てくるかもしれません。
- 十分な液体が排出されたら、カテーテルを取り外します。出血を防ぐために、カテーテル挿入部位に圧力がかかります。
心嚢穿刺後はどうなりますか？
処置後に何を期待するかについて医師に相談してください。一般的に、心嚢穿刺後：
- 目覚めたとき、あなたは不機嫌で混乱しているかもしれません。
- 心拍数、呼吸、血圧、酸素レベルなどのバイタルサインを注意深く監視します。
- 液体を排出するために使用されたカテーテルが所定の位置に残っている場合、安全に取り外す前に、カテーテルが詰まっていないことを確認します。
- 体液の再蓄積がないことを確認するために心エコー検査を行う場合があります。
- 手術中に針が肺を刺さなかったことを確認するために胸部X線検査を受ける場合があります。
- 排出された液体のサンプルは、テストのためにラボに送られます。
- おそらく1日以上入院する必要があります。これは、心嚢穿刺の理由に部分的に依存する可能性があります。
退院後：
- 比較的早く通常の活動を再開できるはずですが、医師が大丈夫だと言うまで激しい運動は避けてください。
- フォローアップの予定はすべて守ってください。
- 発熱、針挿入部位からの排液の増加、胸痛、または重度の症状がある場合は、医師に連絡してください。
- 医療提供者が薬、運動、食事療法、および創傷ケアについてあなたに与えるすべての指示に従ってください。
多くの人は、心嚢穿刺をした直後に症状が改善したことに気づきます。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか